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病毒性心肌炎要依據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，病人常會有個病毒感染的前驅(qū)癥狀，然后會出現(xiàn)呼吸困難、心悸、胸疼等心肌受損的表現(xiàn)，再結(jié)合病人的心電圖，如可出現(xiàn)心電圖的ST段改變，結(jié)合胸片有的病人會表現(xiàn)心臟增大，心臟彩超有些病人會表現(xiàn)心臟擴(kuò)大，會出現(xiàn)心臟彌漫性運(yùn)動減弱，會出現(xiàn)室壁有血栓形成以及心臟核磁共振會發(fā)生心肌有損傷，化驗(yàn)心肌酶學(xué)、壞死標(biāo)志物會升高，這些都會對臨床診斷有幫助，當(dāng)然也要排除其他引起心臟損傷的疾病，進(jìn)行診斷。
病毒性心肌炎要依據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，病人常會有個病毒感染的前驅(qū)癥狀，然后會出現(xiàn)呼吸困難、心悸、胸疼等心肌受損的表現(xiàn)，再結(jié)合病人的心電圖，如可出現(xiàn)心電圖的ST段改變，結(jié)合胸片有的病人會表現(xiàn)心臟增大，心臟彩超有些病人會表現(xiàn)心臟擴(kuò)大，會出現(xiàn)心臟彌漫性運(yùn)動減弱，會出現(xiàn)室壁有血栓形成以及心臟核磁共振會發(fā)生心肌有損傷，化驗(yàn)心肌酶學(xué)、壞死標(biāo)志物會升高，這些都會對臨床診斷有幫助，當(dāng)然也要排除其他引起心臟損傷的疾病，進(jìn)行診斷。
病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)來做出診斷，病人在有癥狀前，往往有個前驅(qū)感染癥狀，前一到三周會有前驅(qū)感染癥狀，病人會表現(xiàn)為發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、咳嗽、咳痰以及惡心嘔吐、納差等前驅(qū)癥狀，之后病人會出現(xiàn)胸悶、胸痛、心慌，甚至水腫，有的病人可能會表現(xiàn)暈厥，甚至猝死等嚴(yán)重表現(xiàn)。臨床上有這些表現(xiàn)的病人再結(jié)合化驗(yàn)檢查來進(jìn)行診斷。
病毒性心肌炎是一種心肌的炎癥性疾病。 它主要的病因是病毒感染，病毒感染種類主要是柯薩奇B組病毒，這占到30%-50%。除此之外，比如：細(xì)小病毒、人皰疹病毒以及脊髓灰質(zhì)炎病毒，是比較常見的致病的病毒，另外例如人類的腺病毒、流感、皰疹、風(fēng)疹病毒以及腦炎、乙型肝炎病毒，包括EB病毒以及HIV就是免疫缺陷病毒等都會造成心肌的炎癥性改變。 當(dāng)然除了病毒感染外，還有其他的致病因素，比如：細(xì)菌、真菌等，都可以導(dǎo)致心肌的炎癥反應(yīng)。
病毒性心肌炎的注意事項(xiàng)： 第一、病毒性心肌炎患者首先要積極預(yù)防感染 第二、減少上呼吸道感染發(fā)作可能會減少心肌炎的幾率，另外如已經(jīng)患了病毒性心肌炎，一定要臥床休息、避免勞累、飲食上注意清淡、不要吃得過飽，盡量少食多餐，減少胃腸負(fù)擔(dān)。 第三、用藥要遵醫(yī)囑，應(yīng)用些營養(yǎng)心肌的藥物，如發(fā)生了心律失常會應(yīng)用抗心律失常的藥物，甚至有嚴(yán)重心動過緩，可能會需要起搏治療，這都需要患者積極的配合，在穩(wěn)定期也別大意，積極配合醫(yī)生隨診。
小兒心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 一、臨床診斷依據(jù)： 1、患者有心功能不全、心原性休克或心腦綜合征。 2、如果出現(xiàn)了心臟擴(kuò)大，通過X射線或超聲心動圖檢查，發(fā)現(xiàn)其中一種表現(xiàn)即可。 3、心電圖的改變，以R波為主的兩個或兩個以上的主要導(dǎo)聯(lián)，臨床上通過是一導(dǎo)聯(lián)、二導(dǎo)聯(lián)、av-F和V5導(dǎo)聯(lián)的st-T改變，如果出現(xiàn)持續(xù)4天以上，并伴有動態(tài)改變，則是有意義的。 4、臨床有竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、完全性右或左束支傳導(dǎo)阻滯。 5、肌酸激酶的同工酶MB，也就是CKMB升高，或者是心肌的肌鈣蛋白陽性。 二、要具備病原學(xué)的診斷依據(jù)，確診指標(biāo)是從患兒的心肌、心內(nèi)膜、心包通過活檢或病理，或者是心包穿刺液檢查，發(fā)現(xiàn)下列之一者就可以確診為心肌炎。 1、如果從以上部位分離出病毒。 2、用病毒核酸探針查到了病毒的核酸。 3、如果是查到了特異性的病毒抗體陽性。
心肌炎主要與以下幾種疾病進(jìn)行鑒別。 一、原發(fā)性心內(nèi)膜纖維增生性疾病，該疾病與心肌炎類似，主要出現(xiàn)心衰的癥狀或者心臟擴(kuò)大，但好發(fā)于6個月以內(nèi)的嬰兒。 二、中毒性心肌炎，該疾病常由嚴(yán)重的感染所引起，比如傷寒、副傷寒，猩紅熱等疾病。 三、風(fēng)濕性心肌炎，該類疾病好發(fā)于風(fēng)濕活動高危的地區(qū)，比如居住環(huán)境比較差的地區(qū)，這種類型的心肌炎多侵犯心臟瓣膜，從臨床檢驗(yàn)來看抗O、血沉都偏高。 四、克山病，與心肌炎相類似的地方主要是有心臟擴(kuò)大，以及心力衰竭等表現(xiàn)。但克山病有季節(jié)性以及地區(qū)的聚集性，癥狀也比較重，可以通過心臟彩超、x射線進(jìn)行相應(yīng)的檢測以便于鑒別。
