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李玲主任醫(yī)師
內(nèi)分泌科
北京電力醫(yī)院
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骨質(zhì)疏松應(yīng)與哪些疾病相鑒別

收聽(tīng):799 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

骨質(zhì)疏松你,就是我們先要明確,它到底是原發(fā)性的,還是繼發(fā)性的,那原發(fā)性的呢,我們看跟這個(gè)年齡,這些都是相關(guān)的,那繼發(fā)性的呢,就是像很多前面說(shuō)到的,腎臟的疾病 胃腸道的疾病,還有像內(nèi)分泌,包括風(fēng)濕免疫的疾病,它可能都會(huì)引起骨質(zhì)疏松,所以呢那我們?cè)谂R床上呢,就需要進(jìn)行,相關(guān)疾病的一些檢測(cè),就是說(shuō)我們給他診斷了,骨質(zhì)疏松以后,一定要先排除這些繼發(fā)因素,那我們才能給他診斷,他是一個(gè)原發(fā)性的骨質(zhì)疏松,另外呢像有一些,像骨軟化癥這些 維生素D缺乏,它也會(huì)引起,骨質(zhì)疏松的一些表現(xiàn),跟骨質(zhì)疏松比較相似的,但是它在一些,骨代謝的指標(biāo)方面,是有差別的,所以這個(gè)是需要我們,再進(jìn)一步通過(guò)生化的檢查,還有像骨代謝指標(biāo)的檢查,來(lái)進(jìn)一步的鑒別的。

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    李玲主任醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院內(nèi)分泌科
    01:11
  • 性早熟應(yīng)與哪些疾病相鑒別 收聽(tīng):4.03w

    其實(shí)這個(gè)問(wèn)題很難回答,我們性早熟分為中樞性和周?chē)裕袠行砸卜Q(chēng)完全性性早熟,也稱(chēng)為腎上腺激素依賴(lài)性性早熟,他是由于下丘腦垂體性腺軸的提前啟動(dòng)所導(dǎo)致的。另外疾病所導(dǎo)致的性早熟,我們就稱(chēng)為周?chē)孕栽缡?,比如先天性甲狀腺減退,先天性皮質(zhì)增生癥,還有綜合癥等,這些疾病都有自身的相應(yīng)臨床表現(xiàn),比如我們先天性甲狀腺低下癥的孩子,就會(huì)有巨舌智力低下,生長(zhǎng)發(fā)育落后骨構(gòu)提前閉合,性早熟的出現(xiàn),當(dāng)然在實(shí)驗(yàn)室檢查方面又發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能,甲狀腺激素低下等。另外和單純性乳房早發(fā)育相鑒別,單純性乳房早發(fā)育的孩子他只有乳房的單純性腫大,沒(méi)有其他性腺的發(fā)育我們實(shí)驗(yàn)室檢查,性腺檢查是正常的,生殖器的b超有卵巢子宮的發(fā)育。

    黃翔副主任醫(yī)師
    成都西南兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科
    01:59
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    頸椎病主要和以下幾個(gè)的疾病,需要加以鑒別:1、脊髓性頸椎病,與側(cè)索硬化相鑒別,側(cè)索硬化發(fā)生年齡比較年輕,脊髓型頸椎病發(fā)病年齡往往是在年齡在50歲以上,還要與脊髓空洞、椎管內(nèi)的占位性病變相鑒別;2、神經(jīng)根型頸椎病需要和椎間孔、神經(jīng)根行走區(qū)域相鑒別。

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    由于股骨頭壞死,它的早期診斷早期治療非常重要,那么在診斷的時(shí)候就要進(jìn)行鑒別:第一方面就是髖部的一些其他疾病,比如說(shuō)髖關(guān)節(jié)周?chē)装Y,髖關(guān)節(jié)周?chē)幕ぱ?,比如結(jié)核性的滑膜炎,早期的化膿性的感染這是第一大類(lèi);第二大類(lèi)就是髖關(guān)節(jié)周?chē)囊恍┠[瘤,比如說(shuō)粗隆部一個(gè)腫瘤巨細(xì)胞瘤;第三就是髖關(guān)節(jié)附近的彈響髖,還有就是髖關(guān)節(jié)邊緣的一些撞擊綜合征,髖關(guān)節(jié)遺存的損傷,這些都需要細(xì)致的鑒別。

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    系統(tǒng)性紅斑狼瘡應(yīng)與以下疾病相鑒別:1.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或者是風(fēng)濕熱:有 五分之一至四分之一的紅斑狼瘡患者早期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,伴有不規(guī)則風(fēng)熱、血沉升高,而無(wú)皮疹紅斑等變化。而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及小關(guān)節(jié),可有關(guān)節(jié)畸形,類(lèi)風(fēng)濕因子多為陽(yáng)性,沒(méi)有紅斑狼瘡特有的皮損改變,關(guān)節(jié)腫脹明顯,可以出現(xiàn)類(lèi) 風(fēng)濕結(jié)節(jié)及環(huán)形紅斑;2. 慢性腎炎:少數(shù)青少年狼瘡早期水腫,尿蛋白管型,無(wú)皮疹,無(wú)關(guān)節(jié)炎,須作一些特定的檢査;第3是于特發(fā)性血小板減少癥相鑒別 一些病例開(kāi)始表現(xiàn)為血小板減少性紫癜,若干年后才出現(xiàn)典型狼瘡癥狀;第4 結(jié)核性胸膜炎:狼瘡期可發(fā)熱,胸腔積液,血沉升高;第5脂溢性皮炎:狼瘡早期可以?xún)H有面部紅斑,邊緣不清,而無(wú)關(guān)節(jié)炎、發(fā)熱 、全身癥狀,做皮膚活檢及狼瘡帶以及免疫學(xué)方面的檢査有助于早期診斷。

    宋冬云副主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科
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    膽石癥很容易與其它疾病相混淆,因?yàn)閺慕馄饰恢蒙峡茨懩摇⒏闻K、胰腺、胃、包括心臟都是比鄰的有密切的聯(lián)系。一旦出現(xiàn)右上腹部疼我們首先要考慮到胃的問(wèn)題,胃有十二指腸有些胃潰瘍,十二指腸球部潰瘍也大致在位置上,也可能那個(gè)位置上疼。但是沒(méi)有明確的區(qū)別,膽石癥疼痛與明顯的包飽餐脂餐有關(guān)。胃十二指腸潰瘍經(jīng)常有空腹性疼痛,饑餓性疼痛這些特點(diǎn)。當(dāng)然我們一些肝炎,肝硬化甚至肝腎腫瘤也是在那一塊疼。右上部右側(cè)斜肋骨疼,特別是慢性疼我們要注意。不要光想到膽結(jié)石要看到會(huì)不會(huì)是肝臟的問(wèn)題,當(dāng)然有一些胰腺炎冠心病、心肌梗塞也可能出現(xiàn)上腹部疼。右上腹部疼 有些大夫可能會(huì)誤診為是膽結(jié)石。延緩了胰腺心臟的檢查,忽略了檢查導(dǎo)致很?chē)?yán)重的后果??偟膩?lái)說(shuō)我們要跟胃炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、肝炎、肝硬化胰腺、肝腫瘤這些,還有些心臟方面的病變,這幾方面的病變進(jìn)行鑒別。