高血壓患者合并心衰如何治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
高血壓的患者如果出現(xiàn)心功能不全，應(yīng)該積極的應(yīng)用利尿劑，減輕心臟負荷，如果患者合并心律失常應(yīng)該積極控制心律失常，防止心衰的進一步進展。
高血壓性心臟病早期表現(xiàn)是左室的舒張功能下降，左心室的肥厚，這時如果不積極控制就會進展成左心室增大，射血分數(shù)下降，甚至于說到末期，就會變成全心增大，高血壓性心臟病如何避免進入到左心衰的階段，首先一定要積極控制血壓，因為這是高血壓性心臟病的根源，第二當出現(xiàn)左室肥厚情況，一定要應(yīng)用ACEI、ARB這類藥物，積極控制左室肥厚，防止心肌重構(gòu)的進一步進展，如果出現(xiàn)心功能不全應(yīng)該積極的應(yīng)用利尿劑，減輕心臟負荷，如果患者合并心律失常應(yīng)該積極控制心律失常，防止心衰的進一步進展。
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高血壓的患者如果出現(xiàn)心功能不全，應(yīng)該積極的應(yīng)用利尿劑，減輕心臟負荷，如果患者合并心律失常應(yīng)該積極控制心律失常，防止心衰的進一步進展。
高血壓性心臟病早期表現(xiàn)是左室的舒張功能下降，左心室的肥厚，這時如果不積極控制就會進展成左心室增大，射血分數(shù)下降，甚至于說到末期，就會變成全心增大，高血壓性心臟病如何避免進入到左心衰的階段，首先一定要積極控制血壓，因為這是高血壓性心臟病的根源，第二當出現(xiàn)左室肥厚情況，一定要應(yīng)用ACEI、ARB這類藥物，積極控制左室肥厚，防止心肌重構(gòu)的進一步進展，如果出現(xiàn)心功能不全應(yīng)該積極的應(yīng)用利尿劑，減輕心臟負荷，如果患者合并心律失常應(yīng)該積極控制心律失常，防止心衰的進一步進展。
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不管是高血壓還是高脂血癥，它所帶來的危害都是得缺血性心腦血管病，也就是說動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，不管是血壓和血脂都參與其中。如果得了高血壓，我們唯一需要控制血壓，如果血脂高了，同樣也是應(yīng)該積極控制血脂，控制血壓 、血脂的目的是為了減少動脈粥樣硬化性疾病。比如缺血性心腦血管病的發(fā)生和發(fā)展。降低死亡率、降低致殘率，那么血壓和血脂都高的情況下，更要積極的配合醫(yī)生，降脂的藥物的治療的同時，還要應(yīng)該強調(diào)生活方式的干預，要調(diào)整好自己的心態(tài)、飲食結(jié)構(gòu)，保證不要攝入過多的熱量。
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腎小球腎炎合并高血壓患者這樣控制高血壓：
第一、就是目標，有腎臟損害的腎小球腎炎的高血壓患者達標的目標值要嚴格一些，特別是蛋白尿大于1克每天的血壓應(yīng)該控制在125的75毫米汞柱以下。
第二、就是用藥，用藥一般要選擇對腎臟有保護的藥物，比如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，血管緊張素受體抑制劑或者為了降壓，還可以用鈣離子拮抗劑、α受體拮抗劑這些藥物，這是藥物的選擇。同時腎臟病的病人也可以選擇對心臟有保護的β受體阻滯劑，腎小球腎炎患者伴有高血壓的患者也可以選擇其它的降壓藥，總之達標才是王道。
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兩個同樣重要的危險因素，都會加快或者是推動我們心腦血管疾病的發(fā)生，是要同樣重視去做治療。這兩個疾病的治療并不沖突，所以可以聯(lián)合使用。很多老年人，為什么會吃好多藥，因為他不是一個病，可能高血壓、高血脂，冠心病 糖尿病，我們在一個老年人身上，看到七八種病的可能性是非常大的。這個時候我們會選擇，盡可能地選擇某一種藥物，可以兼而有之去治療這樣不同的病。但是大部分病的治療，它的理念是不太一樣，所以就會出現(xiàn)，你降脂要吃降脂藥，然后降壓的時候吃降壓藥。這個很常見，嚴格意義上講，它們兩個并沒有特別的沖突，除非我們說你選用的降壓藥，或者是降脂藥，它經(jīng)過肝臟代謝的時候，是選用的是同一個代謝途徑?？赡軙ハ嘤幸粋€拮抗，但是目前心腦血管病的一線的，或者一級二級預防藥物，通常來講它沒有藥物拮抗作用，所以是可以放心地同時服用。
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房顫合并心衰該如何治療？
（1）心房顫動的時候喪失了心房和心房之間的同步化活動，快頻率房顫就會使心臟無效收縮，降低心輸出量，出現(xiàn)心衰，呼吸困難；
（2）首先要靠藥物治療，強心利尿擴血管藥物來控制；
（3）射頻消融治療，通過消融的方式轉(zhuǎn)成竇性心律，心衰才能大大的改善，可以逆轉(zhuǎn)或者部分逆轉(zhuǎn)讓病人生活質(zhì)量提高，射頻消融相對比較安全，是股靜脈穿刺。
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高血壓合并心衰時，降壓藥物選擇要看心衰的嚴重程度、心衰的發(fā)作情況、血壓和心率情況等進行選擇。
治療原則是降血壓、擴張血管治療。如患者的心衰處于穩(wěn)定階段，這時首選的是ACEI、ARB和β受體阻斷劑，這些藥物是可以改善心衰預后的。但如果患者心衰處于發(fā)作階段，也就是處于不穩(wěn)定階段，這時β受體阻斷劑可能不能作為首選，可以選ACEI和ARB類的藥物，根據(jù)水鈉潴留的情況可以選擇利尿劑。如患者不能耐受ACEI和ARB類的藥物，這時要選擇CCB類的藥物。對于頑固性高血壓，可以加用利尿劑治療。
