肥厚性心肌病患者使用藥物治療期間需要注意什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肥厚性心肌病的藥物治療期間需要注意：
第一、要醫(yī)囑服藥，要記清藥物服藥劑量，然后定期隨診，以便醫(yī)生對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)整。
第二、藥物一旦有效，要堅(jiān)持服藥，不要私自停藥，有變化可以隨時(shí)就診。
第三、要注意藥物的不良反應(yīng)，因?yàn)橛行┧幬飼?huì)影響心率和血壓，服藥期間要監(jiān)測(cè)心率和血壓。
第四、有些藥物，尤其是梗阻性心肌病，梗阻型肥厚性心肌病，不能應(yīng)用硝酸酯類藥物，盡量避免應(yīng)用洋地黃類，就強(qiáng)心藥物不要應(yīng)用。
第五、有些患者適合服用利尿藥的話，服用利尿劑期間要注意離子紊亂問題，因?yàn)榉美騽┙?jīng)常會(huì)導(dǎo)致低鉀，嚴(yán)重低鉀會(huì)出現(xiàn)致命性的心律失常。
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肥厚性心肌病的藥物治療期間需要注意：
第一、要醫(yī)囑服藥，要記清藥物服藥劑量，然后定期隨診，以便醫(yī)生對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)整。
第二、藥物一旦有效，要堅(jiān)持服藥，不要私自停藥，有變化可以隨時(shí)就診。
第三、要注意藥物的不良反應(yīng)，因?yàn)橛行┧幬飼?huì)影響心率和血壓，服藥期間要監(jiān)測(cè)心率和血壓。
第四、有些藥物，尤其是梗阻性心肌病，梗阻型肥厚性心肌病，不能應(yīng)用硝酸酯類藥物，盡量避免應(yīng)用洋地黃類，就強(qiáng)心藥物不要應(yīng)用。
第五、有些患者適合服用利尿藥的話，服用利尿劑期間要注意離子紊亂問題，因?yàn)榉美騽┙?jīng)常會(huì)導(dǎo)致低鉀，嚴(yán)重低鉀會(huì)出現(xiàn)致命性的心律失常。
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肥厚性心肌病患者平時(shí)需要注意：
第一、要注意休息，肥厚性心肌病一經(jīng)診斷就要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失?；蛎黠@心衰要絕對(duì)的臥床休息。
第二、注意飲食要低鹽飲食，要清淡、有營(yíng)養(yǎng)、易消化的飲食，要戒煙戒酒，要少吃多餐。
第三、要避免感染，因?yàn)楦腥臼且鹦乃プ钪饕脑?，平時(shí)要注意保暖，注意別上呼吸道感染，要注意飲食衛(wèi)生，避免腸道感染。
第四、要注意服藥期間觀察血壓、心率，因?yàn)橛行┧幬飳?duì)心率和血壓是有影響的。
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肥厚性心肌病患者需要注意這些：
第一、注意休息、避免勞累，尤其是梗阻型心肌病一定不能做過于劇烈的運(yùn)動(dòng)。
第二、注意飲食要清淡。
第三、要避免感染，因?yàn)楦腥臼切乃グl(fā)生最常見的誘因。
第四、要堅(jiān)持服藥，定期隨診。
第五、注意藥物的不良反應(yīng)，服藥期間有變化要及時(shí)就醫(yī)。
第六、肥厚性心肌病要避免應(yīng)用硝酸酯類藥物，因?yàn)檫@類藥物會(huì)加重流出道的梗阻，盡量不要應(yīng)用強(qiáng)心藥物或減少有效血容量的藥物，如利尿藥要盡量避免應(yīng)用。
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肥厚性心肌病的藥物治療：
第一、針對(duì)左室流出道梗阻的治療，主要應(yīng)用β受體阻滯劑和非二氫吡啶類的鈣拮抗劑，比如：美托洛爾、比索洛爾這類藥物。
第二、針對(duì)心衰的治療，可應(yīng)用β受體阻滯劑，也可以應(yīng)用改善心肌重構(gòu)的ACEI或ARB類藥物，或是醛固酮受體拮抗劑，還有改善心肌代謝的藥物治療，但要注意盡量避免應(yīng)用硝酸酯類藥物，還有盡量不用洋地黃類藥物，還有利尿劑，如果是梗阻性心肌病，硝酸酯類藥物、洋地黃類藥物，還有利尿藥盡量不應(yīng)用。
第三、針對(duì)房顫的治療，房顫治療主要是控制心室率，再就是抗凝治療，需終身抗凝。
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肥厚型心肌病患者一經(jīng)診斷，不管有沒有流出道梗阻都不建議做劇烈運(yùn)動(dòng)，再一個(gè)就要對(duì)這些患者進(jìn)行評(píng)估，有猝死高危風(fēng)險(xiǎn)的不僅不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，還要做些預(yù)防性治療，哪些患者是這種高危風(fēng)險(xiǎn)，比如：在動(dòng)態(tài)心電圖上提示有陣發(fā)性室速，再就是患者在家族中40歲以前就出現(xiàn)猝死的，或患者一運(yùn)動(dòng)就有低血壓的或患者曾經(jīng)出現(xiàn)過暈厥的，或者超聲提示左室壓力界差大于15毫米汞柱的，或者有二尖瓣反流的，甚至有心肌缺血證據(jù)的患者，甚至要做些預(yù)防性治療，比如：ICD的植入治療可一定程度上預(yù)防猝死。
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肥厚性心肌病患者適合做的手術(shù)如下：
第一、室間隔切除術(shù)，主要適用有肥厚性心肌病，而且梗阻較明顯，心功能較差這些患者可以做室間隔部分切除術(shù)。
第二、酒精射頻消融術(shù)，這個(gè)適合年齡較大，并發(fā)癥較多，對(duì)手術(shù)耐受性較差可以考慮這種介入性手術(shù)，創(chuàng)傷較小 耐受性較好。
第三、起搏治療，這主要是有雙腔起搏器適應(yīng)證的患者，可以同時(shí)進(jìn)行起搏治療。
第四、心臟移植，心臟移植主要是應(yīng)用于對(duì)于各種治療辦法都沒有很好效果的患者，但心臟移植目前的供體是較缺的，手術(shù)費(fèi)用高，術(shù)后存在一定的排斥反應(yīng)。
