心絞痛的鑒別診斷有哪些
收聽：2.72k
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
心絞痛的鑒別診斷如下：
1、應與心肌梗死相鑒別：心肌梗死疼痛性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時間很長，持續(xù)時間多超過30分鐘，可伴有心律失常、心力衰竭，嚴重的可伴有休克。心肌梗死含化硝酸甘油是不能緩解癥狀的，同時心電圖和心肌酶譜可有動態(tài)演變過程。
2、應與反流性食管炎相鑒別：食道疾病的胸疼常表現(xiàn)為燒心的感覺，且與體位改變和進食有關系，同時它伴有吞咽困難和食管疼痛，它比較心絞痛，它放射到背部更常見。
3、應與肺栓塞相鑒別：肺栓塞的疼痛是突然發(fā)生的，并在休息時出現(xiàn)，多見于有高危因素的病人，包括心力衰竭、下肢靜脈血栓、手術后制動的病人。肺栓塞常常伴有咯血和呼吸急促的癥狀，它的疼痛性質(zhì)常常被描述為胸部的緊壓感，或者伴有胸膜炎性的胸疼等。
4、要與肋間神經(jīng)痛相鑒別：肋間神經(jīng)痛常累及1到2個肋間，但并不一定局限在胸前部，它的疼痛性質(zhì)為刺疼或者燒灼樣疼痛，多為持續(xù)性，在咳嗽、用力呼吸、身體轉(zhuǎn)動時可使疼痛加劇等。
相關音頻推薦
-
心絞痛的鑒別診斷如下：
1、應與心肌梗死相鑒別：心肌梗死疼痛性質(zhì)更劇烈，持續(xù)時間很長，持續(xù)時間多超過30分鐘，可伴有心律失常、心力衰竭，嚴重的可伴有休克。心肌梗死含化硝酸甘油是不能緩解癥狀的，同時心電圖和心肌酶譜可有動態(tài)演變過程。
2、應與反流性食管炎相鑒別：食道疾病的胸疼常表現(xiàn)為燒心的感覺，且與體位改變和進食有關系，同時它伴有吞咽困難和食管疼痛，它比較心絞痛，它放射到背部更常見。
3、應與肺栓塞相鑒別：肺栓塞的疼痛是突然發(fā)生的，并在休息時出現(xiàn)，多見于有高危因素的病人，包括心力衰竭、下肢靜脈血栓、手術后制動的病人。肺栓塞常常伴有咯血和呼吸急促的癥狀，它的疼痛性質(zhì)常常被描述為胸部的緊壓感，或者伴有胸膜炎性的胸疼等。
4、要與肋間神經(jīng)痛相鑒別：肋間神經(jīng)痛常累及1到2個肋間，但并不一定局限在胸前部，它的疼痛性質(zhì)為刺疼或者燒灼樣疼痛，多為持續(xù)性，在咳嗽、用力呼吸、身體轉(zhuǎn)動時可使疼痛加劇等。
-
心絞痛需與急性心肌梗死相鑒別。急性心肌梗死的持續(xù)時間更長，疼痛的程度可能更重，需立即就診搶救，其他的可能表現(xiàn)為胸痛，常見的有肺炎、胸膜炎、肋間神經(jīng)炎、胃食管反流病、帶狀皰疹等，另外長期控制不良的高血壓，如果出現(xiàn)了主動脈夾層 深靜脈血栓脫落導致了急性肺栓塞，都是有可能出現(xiàn)急性胸痛的需要我們進行鑒別。心絞痛最需要鑒別的就是心肌梗死的鑒別，如果有對心絞痛引起重視，等它發(fā)展成心肌梗塞，這個治療就會延誤，會影響患者的預后，所以 心絞痛一定要強調(diào)跟心肌梗死的鑒別，心肌梗死持續(xù)時間更長，疼痛的程度更重。
-
白癜風的鑒別診斷有：
1、單純糠疹。單純糠疹一般兒童容易出現(xiàn)，它容易發(fā)生在面部，俗稱蛔蟲斑或者蟲斑，也是皮膚以白斑為表現(xiàn)的，但是這種白斑經(jīng)常是邊界不清楚的淡淡的白斑，甚至表面有些細小的連續(xù)。
2、斑駁病。斑駁病從皮疹上來看和白癜風幾乎是一致的，但是斑駁病和遺傳有關系，家里有這樣的病人。同時斑駁病患者前額發(fā)際線這個部位容易出現(xiàn)白斑，而且同時伴有局部頭發(fā)變白。
3、貧血痣。有一些人身上局部有一處白斑，而這種白斑也是從小就有的，這種貧血痣和白癜風不一樣的地方就是，如果用手用力摩擦貧血痣白斑的部位，就會發(fā)現(xiàn)周圍的皮膚充血變紅。
-
牙髓炎的鑒別診斷有：
1、面部疼痛，牙齒周邊組織疼痛，三叉神經(jīng)痛。三叉神經(jīng)是來支配面部很多感覺的，如果鄰近的一些組織出現(xiàn)炎癥，甚至是三叉神經(jīng)痛。
2、帶狀皰疹。
3、唾液腺出現(xiàn)炎癥。它們表現(xiàn)為疼痛，是需要和牙髓炎進行一個鑒別診斷。
-
心絞痛的鑒別包括：
第一，臨床癥狀，主要是患者出現(xiàn)陣發(fā)性的胸悶和胸痛，疼痛的部位為心前區(qū)，特別是疼痛的持續(xù)時間在5分鐘左右，休息或者舌下含化硝酸甘油，癥狀會改善。
第二，就是心電圖檢查，通過心電圖檢查，可以發(fā)現(xiàn) ST段壓低，T波低平或者倒置，特別是在有胸悶胸痛發(fā)作時，心電圖出現(xiàn)上述變化，心絞痛的可能性就非常大。
第三，還可以做冠脈造影檢查，通過冠脈造影檢查，可以看到冠狀動脈血管有狹窄的部位，狹窄的程度超過75%以上，就可以確診。
-
確診牙髓炎需要做兩方面的檢查：
第一、臨床檢查。臨床檢查需要到?？频尼t(yī)院牙體牙髓科，找牙髓科的醫(yī)生進行面診，醫(yī)生詢問患者的病歷，疼痛的性質(zhì)，進行口腔內(nèi)的牙齒檢查。檢查牙齒的完整程度、有沒有齲洞、隱裂、牙周疾病等，再從病因進行分析，看牙齒是否有牙髓炎。檢查還包括溫度的檢查以及牙髓的活力檢查。
第二、X光片檢查。有必要進行X光片檢查和CBCT，必要的時候CBCT非常有用，通過X光片檢查和CBCT的檢查確認牙體組織有無缺損以及牙根的情況，根尖周、頜骨有無感染。
