老年人骨質(zhì)疏松脊柱骨折手術(shù)的治療方法有哪些
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老年人骨質(zhì)疏松脊柱骨折手術(shù)的治療方法包括微創(chuàng)手術(shù)、開放性手術(shù)。詳細(xì)如下:
1、開放性手術(shù):它目前多用于伴有神經(jīng)脊髓受壓和一些結(jié)構(gòu)性維持平衡的病例,手術(shù)目的是為了恢復(fù)椎體高度、重建脊柱穩(wěn)定性、解決神經(jīng)脊髓的受壓等,它的缺點(diǎn)包括手術(shù)創(chuàng)傷比較大、有麻醉風(fēng)險和開放手術(shù)的并發(fā)癥。
2、微創(chuàng)手術(shù):它主要包括精疲的椎體成形術(shù)和精疲后凸成形術(shù),它可以達(dá)到穩(wěn)定骨折,恢復(fù)椎體力學(xué)的強(qiáng)度,能防止椎體進(jìn)一步的壓縮和緩解疼痛,使患者早期恢復(fù)正?;顒樱苊馀P床并發(fā)癥。
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老年人骨質(zhì)疏松脊柱骨折手術(shù)的治療方法包括微創(chuàng)手術(shù)、開放性手術(shù)。詳細(xì)如下:
1、開放性手術(shù):它目前多用于伴有神經(jīng)脊髓受壓和一些結(jié)構(gòu)性維持平衡的病例,手術(shù)目的是為了恢復(fù)椎體高度、重建脊柱穩(wěn)定性、解決神經(jīng)脊髓的受壓等,它的缺點(diǎn)包括手術(shù)創(chuàng)傷比較大、有麻醉風(fēng)險和開放手術(shù)的并發(fā)癥。
2、微創(chuàng)手術(shù):它主要包括精疲的椎體成形術(shù)和精疲后凸成形術(shù),它可以達(dá)到穩(wěn)定骨折,恢復(fù)椎體力學(xué)的強(qiáng)度,能防止椎體進(jìn)一步的壓縮和緩解疼痛,使患者早期恢復(fù)正?;顒?,避免臥床并發(fā)癥。
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治療老年人骨質(zhì)疏松脊柱骨折的治療方法包括保守療法、手術(shù)療法。保守療法包括臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、直徑外固定等,但是隨著大量的臨床觀察和病例隨訪,我們發(fā)現(xiàn)提前手術(shù)干預(yù)是非常關(guān)鍵的。對于保守治療,它有一些抗骨質(zhì)疏松藥物,主要分為骨吸收抑制劑、骨礦化物、骨形成促凝劑,以及具有雙重作用的制劑。
治療骨質(zhì)疏松的藥物療法如下:
1、可使用醫(yī)治骨吸收的藥物,包括雙磷酸鹽類、雌激素、降鈣素等,其中雙膦酸鹽類藥物至今已經(jīng)發(fā)展為最有效的骨吸收的抑制劑,它能抑制破骨細(xì)胞的骨吸收,有效增加骨密度。
2、要用一些促進(jìn)骨形成的藥物,如甲狀腺腺激素、他汀類藥物、氟化物、骨形成促進(jìn)劑、螃蟹類激素,其中螃蟹類激素在成骨和降低骨折風(fēng)險方面療效顯著。
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老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松性脊柱骨折要做到以下幾點(diǎn):(1)堅持運(yùn)動。適度的負(fù)重運(yùn)動能增加骨量,改善骨的質(zhì)量;(2)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。飲食要清淡,防止鈉促進(jìn)鈣從尿排出。不吸煙、不過量飲酒,不飲用大量咖啡或濃茶,增加戶外活動,曬太陽;(3)合理的膳食營養(yǎng)。由于跌倒所致?lián)p傷中危害最大的是髖部骨折,尤其對于骨質(zhì)疏松的老年人。保持均衡的飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑,維生素D不僅可以促進(jìn)鈣的吸收,還可以增加神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性和肌力,達(dá)到抗跌倒的作用;(4)絕經(jīng)期老年女性必要時應(yīng)進(jìn)行激素替代治療,增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度,降低跌倒后的損傷嚴(yán)重程度。做到如上的幾點(diǎn)能夠有效的幫助老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松性脊柱骨折。
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骨質(zhì)疏松性骨折多屬于輕微外傷即導(dǎo)致的骨折,如輕微跌傷,對于嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松來說有時扭轉(zhuǎn)身體、開窗、持物都可能造成骨折。(1)骨折的一般表現(xiàn):?疼痛、壓痛、腫脹和功能障礙。但骨質(zhì)疏松性骨折患者也可沒有疼痛或僅有輕微疼痛,或表現(xiàn)為原有疼痛加重。(2)骨折的特有表現(xiàn):?可出現(xiàn)畸形、骨擦感(音)、反?;顒印5R床上也有患者發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折后缺乏上述典型表現(xiàn)。(3)骨質(zhì)疏松癥的表現(xiàn):?可出現(xiàn)身高變矮、脊柱側(cè)凸或駝背畸形等。由于骨質(zhì)疏松性骨折常發(fā)生在脊柱、髖部和腕部,根據(jù)骨折部位的不同具體有以下表現(xiàn):一是脊柱骨折,多發(fā)生在胸椎與腰椎交界的地方,在骨質(zhì)疏松癥患者中,一些輕微的活動如持物、端水,甚至一聲咳嗽都可能出現(xiàn)這里的骨折。二是髖部骨折,也就是股骨近端骨折,包括股骨頸和股骨轉(zhuǎn)子間骨折。股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者會出現(xiàn)髖部疼痛難忍,不能活動。
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與髖部骨折相比,椎體的骨折遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有得到積極治療。單純的臥床休息可導(dǎo)致骨質(zhì)的丟失,局部固定也不能使功能得以長期的改善,脊柱外科對骨質(zhì)疏松的治療也往往療效不佳。同時,個別椎體的塌陷也增加了其它部位損傷和退變的機(jī)會。如其他部位的骨折、骨丟失、肌肉勞損、肺功能減弱等,以及由于椎體變矮引起的腹部壓迫癥狀等。某個椎體一旦出現(xiàn)了的骨折,其它椎體發(fā)生壓縮骨折的機(jī)會就會增加5倍,這樣就會導(dǎo)致病人情緒低落、憂慮增加和依賴性增強(qiáng)等,最終,骨質(zhì)疏松或骨折可導(dǎo)致病人對生活的絕望。椎體成形術(shù)的實(shí)施,既可減輕患者的疼痛、又增加了脊柱的穩(wěn)定性,故對病人的身心健康恢復(fù)起到了很大的積極作用。所以,對于此類病人,如果沒有手術(shù)禁忌癥,我們還是建議病人采取積極的手術(shù)即“經(jīng)皮椎體成形術(shù)”進(jìn)行治療。
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應(yīng)該有三種方法,第一保守治療讓老年人可以臥床休息,局部用肢具或者是腰圍制動同時口服或者外用藥物減輕疼痛癥狀通過這樣的制動減輕癥狀,讓脊柱骨折自然愈合但是這樣的方法明顯影響生活質(zhì)量增加護(hù)理的難度,而且老年人躺在床上并不安全,最危險的情況就是下肢深靜脈血栓形成一旦脫落可能危及生命,有三分之一左右的老年人脊柱骨折在一年之內(nèi)可能死亡或者致殘,第二手術(shù)治療,手術(shù)治療有兩種方法第一個是經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮球囊擴(kuò)張堆積成形術(shù),第二是骨髓里強(qiáng)化脊柱骨折復(fù)位內(nèi)固定,這些手術(shù)都可以減輕脊柱骨折之后腰痛或者胸背疼痛的癥狀,使脊柱得到重新的穩(wěn)定。