什么情況下需要做二次開胸心臟手術(shù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
一般心臟手術(shù)的治療,不需要再次開胸,出現(xiàn)二次開胸的原因,主要分為以下幾種。
一、術(shù)以后引流液偏多,俗稱的出血,這種情況下需要再次開胸進行剖胸探查。
二、術(shù)后出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥,比如說換瓣術(shù)后出現(xiàn)瓣周漏,或者機械瓣功能障礙,需要重新置換,需要重新修補。
三、由于疾病嚴(yán)重,在第一次手術(shù)是姑息性手術(shù)治療方式,第二次,才能行根治性手術(shù),就是所稱的二次開胸手術(shù)。
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一般心臟手術(shù)的治療,不需要再次開胸,出現(xiàn)二次開胸的原因,主要分為以下幾種。
一、術(shù)以后引流液偏多,俗稱的出血,這種情況下需要再次開胸進行剖胸探查。
二、術(shù)后出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥,比如說換瓣術(shù)后出現(xiàn)瓣周漏,或者機械瓣功能障礙,需要重新置換,需要重新修補。
三、由于疾病嚴(yán)重,在第一次手術(shù)是姑息性手術(shù)治療方式,第二次,才能行根治性手術(shù),就是所稱的二次開胸手術(shù)。
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隨著生活水平的提高吃飯有一些不注意,或者合并一些其他的一些疾病,比如說高血脂比如說高血壓、糖尿病,這一部分病人往往就容易得冠心病,得了冠心病以后最常見的就是藥物治療,藥物治療也不是萬能的,大家知道有一個放支架治療,但這兩個辦法都不行的情況下,還有一種就是冠脈搭橋,冠脈搭橋全稱叫做冠狀動脈旁路移植術(shù),冠狀動脈旁路移植手術(shù),他的做法就是從旁邊繞過去,就像架一個橋一樣,這個路不通了從旁邊再建一個路過去,達到給心臟遠端,不通的血管的遠端再通路徑,這個我們做這個手術(shù),一般都是內(nèi)科治療效果差或者放支架,以后需要放的支架多,放支架以后再狹窄,這一部分病人,他是需要通過搭橋手術(shù)來解決。
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一個是先天性心臟瓣膜病變,他有一部分是需要進行心臟瓣膜置換;還有一種是風(fēng)濕性的心臟瓣膜病,比較嚴(yán)重的情況下,沒辦法修復(fù)要做瓣膜置換;還有一種就是老年瓣膜退行性變,這部分病人的話,因為瓣膜的關(guān)閉不全或者嚴(yán)重的狹窄、鈣化,瓣膜起不到真正他作用了,也是需要瓣膜置換。
當(dāng)然我們根據(jù)不同部位的瓣膜,我們心臟主要有四個瓣膜:一個是主動脈瓣、二尖瓣,還有一個三尖瓣和肺動脈瓣,如果他們不同的原因?qū)е掳昴りP(guān)閉不全或者狹窄,如果不能夠進行修復(fù),又嚴(yán)重影響到心臟的功能或者導(dǎo)致心臟的擴大,將來會出現(xiàn)嚴(yán)重問題這種情況下,都是需要進行心臟瓣膜的置換。
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心臟搭橋手術(shù)一般是需要開胸治療。目前隨著技術(shù)的發(fā)展,簡單的搭橋術(shù)也可以采用不開胸的方法進行治療,但是微創(chuàng)的治療的要求比較高,主要適用于單支病變的患者進行單個搭橋。這種情況下,可以在胸部開一個小的切口,不需要劈開胸骨,而是利用胸腔鏡的原理進行縫合。
但是傳統(tǒng)的搭橋手術(shù),特別是心臟的狹窄有多個部位或者彌漫性的改變,需要進行多支搭橋這種情況下,還是要通過開胸手術(shù)才能進行。不但要開胸手術(shù),還有體外循環(huán)、心臟停跳,所以心臟的搭橋手術(shù)是一種外科的大手術(shù),創(chuàng)傷還是比較大的。
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心臟搭橋手術(shù)需要開胸。
心臟搭橋手術(shù)是一種心胸外科的手術(shù)方式,通過開胸的方式,將血管進行重建,一般搭橋手術(shù)需要取自身的血管作為橋血管,可以取動脈或靜脈來作為橋血管。一般前降支是取動脈橋作為搭橋手術(shù),右冠或回旋支可以取靜脈血管作為橋血管。
搭橋手術(shù)是一種創(chuàng)傷較大的手術(shù),通常是針對嚴(yán)重的冠狀動脈病變所進行的方式,如果是嚴(yán)重的左主干病變,或三支血管都有明顯的狹窄病變,可以考慮行外科搭橋手術(shù),搭橋手術(shù)術(shù)后需要進行術(shù)后康復(fù)恢復(fù),避免出現(xiàn)不良的后果。
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包皮環(huán)切通常用于包莖的患者以及包皮過長反復(fù)出現(xiàn)炎癥的患者。包皮環(huán)切的指征主要是包皮過長。但是包皮口比較小患者上翻的時候困難或者包皮囊內(nèi)或者冠狀溝內(nèi)積存了大量的包皮垢而且經(jīng)常會出現(xiàn)有炎癥感染的患者,還有先天性包莖的患者如果反復(fù)出現(xiàn)感染建議積極的手術(shù)。