疑病癥的鑒別診斷有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
疑病癥的癥狀與一些器質(zhì)性疾病及其他精神科疾病相似，需要與以下疾病鑒別：
1、器質(zhì)性疾病，可表現(xiàn)為全身不適或疼痛癥狀，但經(jīng)過實驗室或影像學(xué)檢查可查出具體原因，檢查結(jié)果呈陽性，而疑病癥通常癥狀明顯，檢查結(jié)果呈陰性，兩者容易鑒別；
2、精神分裂癥，精神分裂癥患者可有疑病癥狀，常表現(xiàn)妄想，但患者往往還會出現(xiàn)幻聽、幻視等癥狀，且患者就診不積極，甚至拒絕做醫(yī)學(xué)相關(guān)檢查，而疑病癥患者則反復(fù)要求檢查，兩者通過臨床表現(xiàn)容易鑒別；
3、焦慮抑郁癥，患者會表現(xiàn)為全身不適，如緊張、心悸、呼吸困難等，檢查結(jié)果也為陰性，但患者不會頑固性的認(rèn)為自身存在某種軀體疾病，醫(yī)生經(jīng)過科學(xué)合理的解釋后，患者的求醫(yī)欲望不再強(qiáng)烈，而疑病癥檢查結(jié)果多為陰性，經(jīng)醫(yī)生解釋也不能打消其顧慮。
4、隱匿性抑郁癥，患者常有疑病癥狀，檢查結(jié)果呈陰性，經(jīng)過抗抑郁的藥物治療，疾病可有效控制，而疑病癥則主要以心理治療為主，藥物治療相對困難。
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疑病癥的癥狀與一些器質(zhì)性疾病及其他精神科疾病相似，需要與以下疾病鑒別：
1、器質(zhì)性疾病，可表現(xiàn)為全身不適或疼痛癥狀，但經(jīng)過實驗室或影像學(xué)檢查可查出具體原因，檢查結(jié)果呈陽性，而疑病癥通常癥狀明顯，檢查結(jié)果呈陰性，兩者容易鑒別；
2、精神分裂癥，精神分裂癥患者可有疑病癥狀，常表現(xiàn)妄想，但患者往往還會出現(xiàn)幻聽、幻視等癥狀，且患者就診不積極，甚至拒絕做醫(yī)學(xué)相關(guān)檢查，而疑病癥患者則反復(fù)要求檢查，兩者通過臨床表現(xiàn)容易鑒別；
3、焦慮抑郁癥，患者會表現(xiàn)為全身不適，如緊張、心悸、呼吸困難等，檢查結(jié)果也為陰性，但患者不會頑固性的認(rèn)為自身存在某種軀體疾病，醫(yī)生經(jīng)過科學(xué)合理的解釋后，患者的求醫(yī)欲望不再強(qiáng)烈，而疑病癥檢查結(jié)果多為陰性，經(jīng)醫(yī)生解釋也不能打消其顧慮。
4、隱匿性抑郁癥，患者常有疑病癥狀，檢查結(jié)果呈陰性，經(jīng)過抗抑郁的藥物治療，疾病可有效控制，而疑病癥則主要以心理治療為主，藥物治療相對困難。
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疑病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括三點
1、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：即經(jīng)過檢查沒有發(fā)現(xiàn)可以解釋其癥狀的軀體疾?。痪褚蛩卦谄浒l(fā)病或者病情進(jìn)展中占著重要的位置；通過輔助檢查已排除器質(zhì)性疾病。
2、以疑病癥狀為主要表現(xiàn)， 可為以下一種或者多種：
（1）對身體健康或者身體的輕微癥狀過分擔(dān)心，身體狀況與疾病程度不符合；
（2）疑病觀念根深蒂固，缺乏實際依據(jù)；
（3）對異常的感覺以及正常的生理現(xiàn)象做出沒有科學(xué)依據(jù)的疑病解釋；
（4）反復(fù)求醫(yī)，檢查結(jié)果陰性仍不能使癥狀緩解。
3、排除器質(zhì)性疾病，排除焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥等精神疾病。
疑病癥的診斷最重要的一點是排除器質(zhì)性疾病以及其他精神科疾病。疑病癥一旦診斷，建議早期進(jìn)行干預(yù)，通過生活方式管理、心理治療、藥物治療等綜合治療的方法，早期治療，患者的預(yù)后較好，延誤治療者常導(dǎo)致預(yù)后差。
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疑病癥的病因分為內(nèi)在病因和外在病因：
內(nèi)在病因是發(fā)病的基礎(chǔ)。內(nèi)因是指患者本身出現(xiàn)的問題，主要有：1、性格因素，疑病癥患者常性格孤僻、固執(zhí)、內(nèi)向，常以自我為中心，內(nèi)心敏感，較脆弱，不喜歡參加社交活動，興趣愛好狹窄；2、對疾病缺乏正確的認(rèn)識，導(dǎo)致軀體出現(xiàn)癥狀就過度焦慮與緊張，總是懷疑自己患上某種疾病，并對所出現(xiàn)的癥狀作出不合理的解釋；3、對生理現(xiàn)象不合理的認(rèn)識，常見于更年期女性及處于青春期的人群。
外因是指外界因素的影響或刺激，主要有：1、家里人或者朋友患了某種疾病，尤其是腫瘤，常懷疑自己也會患此病，并出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀；2、夫妻存在神經(jīng)癥或者人格障礙者，其子女因長期受到影響，患上疑病癥的幾率增加；3、網(wǎng)絡(luò)上一些信息或者事件的影響，也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮不安，感覺自身安全受到威脅，從而導(dǎo)致疑病癥；4、接受過多的醫(yī)學(xué)檢查、過度的治療也是引起疑病癥的原因之一。
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本病以持續(xù)存在先占觀念為基本特征，患者表現(xiàn)為過度的關(guān)心自身的健康及身體輕微的變化，總是擔(dān)心自己患有一種或多種軀體疾病，并作出與實際健康狀況不符合的疑病性解釋，常常反復(fù)求醫(yī)?；颊叩囊刹“Y狀可多種多樣，常見的有全身不適，包括惡心、心悸、反酸、胸痛、呼吸困難等。
最常見的就是疼痛，疼痛可為固定的部位，也可為描述不清的多部位疼痛，常見有頭痛、背痛、胸痛，常伴憂慮、恐懼、植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。患者四處求醫(yī)，盡管檢查結(jié)果陰性也不能打消其再次就診的念頭，反復(fù)的向醫(yī)生陳述自身的病情，卻不相信醫(yī)生對檢查結(jié)果以及疾病作出的合理解釋。
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疑病癥是軀體形式障礙的一種亞型，又稱疑病性神經(jīng)癥，表現(xiàn)為過分關(guān)心自己的身體健康，常因身體出現(xiàn)輕微變化而自覺患有某種疾病，并反復(fù)就醫(yī)，患者常主動要求做檢查，盡管醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果陰性，經(jīng)專業(yè)的醫(yī)生解釋沒有相關(guān)疾病，仍不能打消患者求醫(yī)的欲望以及對疾病的顧慮。本病重在早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，在治療之前需要排除器質(zhì)性疾病，經(jīng)過積極治療可以緩解癥狀，主要的治療方法是心理治療、生活方式干預(yù)以及藥物治療。本病早期治療，預(yù)后較好，如果不能及時發(fā)現(xiàn)本病，并且病程超過兩年者，將導(dǎo)致治療困難。
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疑病癥患者常會因為疑心自己得了重病而成日擔(dān)驚受怕、坐立不安、食欲下降、失眠等，嚴(yán)重的患者還可能繼發(fā)或伴有抑郁和焦慮癥狀。
疑病癥患者為了找出自己的疾病，于是三天兩頭的往醫(yī)院跑，他可以接受各種檢查，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。疑病癥患者整日擔(dān)心自己的疾病，即便迫于生計，也不得不到單位上班，這時工作效率和工作的積極性也會受到影響，疑病癥患者會因為疑病癥的困擾，在人際交往中常常漫不經(jīng)心，愁眉不展，很難交到朋友，疑病癥患者往往覺得別人都不了解自己，特別是家人對自己不夠關(guān)心，于是有憤怒、憂傷的情緒也可能拿家人撒氣。
