疑病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
疑病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括三點(diǎn)
1、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn):即經(jīng)過檢查沒有發(fā)現(xiàn)可以解釋其癥狀的軀體疾??;精神因素在其發(fā)病或者病情進(jìn)展中占著重要的位置;通過輔助檢查已排除器質(zhì)性疾病。
2、以疑病癥狀為主要表現(xiàn), 可為以下一種或者多種:
(1)對身體健康或者身體的輕微癥狀過分擔(dān)心,身體狀況與疾病程度不符合;
(2)疑病觀念根深蒂固,缺乏實(shí)際依據(jù);
(3)對異常的感覺以及正常的生理現(xiàn)象做出沒有科學(xué)依據(jù)的疑病解釋;
(4)反復(fù)求醫(yī),檢查結(jié)果陰性仍不能使癥狀緩解。
3、排除器質(zhì)性疾病,排除焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥等精神疾病。
疑病癥的診斷最重要的一點(diǎn)是排除器質(zhì)性疾病以及其他精神科疾病。疑病癥一旦診斷,建議早期進(jìn)行干預(yù),通過生活方式管理、心理治療、藥物治療等綜合治療的方法,早期治療,患者的預(yù)后較好,延誤治療者常導(dǎo)致預(yù)后差。
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- 疑病癥是軀體形式障礙的一種亞型,又稱疑病性神經(jīng)癥,表現(xiàn)為過分關(guān)心自己的身體健康,常因身體出現(xiàn)輕微變化而自覺患有某種疾病,并反復(fù)就醫(yī),患者常主動要求做檢查,盡管醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果陰性,經(jīng)專業(yè)的醫(yī)生解釋沒有相關(guān)疾病,仍不能打消患者求醫(yī)的欲望以及對疾病的顧慮。本病重在早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療,在治療之前需要排除器質(zhì)性疾病,經(jīng)過積極治療可以緩解癥狀,主要的治療方法是心理治療、生活方式干預(yù)以及藥物治療。本病早期治療,預(yù)后較好,如果不能及時發(fā)現(xiàn)本病,并且病程超過兩年者,將導(dǎo)致治療困難。
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汪波
重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
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什么是疑病癥
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- 字面上很好理解因?yàn)橛泻芏嗷颊撸褪钦f有疑病傾向,疑病傾向是他過度的關(guān)注身體的變化,比如說我們每個人疲勞的時候,都會有頭暈、頭疼、肌肉酸痛這些表現(xiàn),或者有的時候吃的不規(guī)律的時候會有肚子疼,但是對于疑病癥的患者來說,他一個輕微的信號,就可以讓他懷疑,自己得了嚴(yán)重的疾病以至于四處求醫(yī)。
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周福春
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院
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什么是疑病癥
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- 疑病癥的患者要追究他的思想,產(chǎn)生的根源。疑病癥需要找一些權(quán)威專家,得到權(quán)威的認(rèn)知,內(nèi)心才能安定,;心態(tài)要轉(zhuǎn)移,適當(dāng)?shù)恼乙恍┦虑閬碜觯膽B(tài)就會轉(zhuǎn)移。然后有一定社會、親人支持,讓身邊的人給予幫助,并且學(xué)會傾訴,轉(zhuǎn)移我們的注意力,需要我們一步一步地實(shí)踐,逐步自己尋找適合自己的方法,把自己解放出來。思想病是一個圈套病,自己掉到自己的思維圈套里面出不來,第一要有意識,努力克服;第二的話要有方法,藥物、人的關(guān)系、運(yùn)動、藝術(shù),這幾點(diǎn)是最核心的。
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王春勇
北京大學(xué)第三醫(yī)院
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- 疑病實(shí)際上屬于過去叫做神經(jīng)癥的范疇,病人往往是表現(xiàn)出焦慮、擔(dān)心,老是擔(dān)心自己得了一些嚴(yán)重的軀體疾病,為此病人會反復(fù)地去做檢查,反復(fù)地去就醫(yī)。舉個例子,曾經(jīng)我在臨床上接診過一個患者,他就是覺得自己得了胃癌,然后就反復(fù)地去做胃鏡、腸鏡,反復(fù)地去找消化內(nèi)科的醫(yī)生,但是經(jīng)過檢查以后,醫(yī)生并沒有發(fā)現(xiàn)他有什么明顯的器質(zhì)性的改變,但是患者仍然堅(jiān)信說他確實(shí)有胃部的腫瘤,可能現(xiàn)在這個的醫(yī)療手段并不能檢查出來,為此 病人就整日特別緊張、擔(dān)心,然后惶惶不可終日。
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張慶娥
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院
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疑病癥的危害
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- 疑病癥患者常會因?yàn)橐尚淖约旱昧酥夭《扇論?dān)驚受怕、坐立不安、食欲下降、失眠等,嚴(yán)重的患者還可能繼發(fā)或伴有抑郁和焦慮癥狀。
疑病癥患者為了找出自己的疾病,于是三天兩頭的往醫(yī)院跑,他可以接受各種檢查,增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。疑病癥患者整日擔(dān)心自己的疾病,即便迫于生計(jì),也不得不到單位上班,這時工作效率和工作的積極性也會受到影響,疑病癥患者會因?yàn)橐刹“Y的困擾,在人際交往中常常漫不經(jīng)心,愁眉不展,很難交到朋友,疑病癥患者往往覺得別人都不了解自己,特別是家人對自己不夠關(guān)心,于是有憤怒、憂傷的情緒也可能拿家人撒氣。
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汪波
重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院
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- 疑病癥以心理治療為主,藥物治療為輔,同時改善患者的生活方式,經(jīng)過綜合的治療,對疾病的控制有一定的作用,具體如下:
1、藥物治療,目前尚無有治愈本病的藥物,藥物治療的目的是為了改善患者伴隨的焦慮、抑郁的癥狀,常用的有抗焦慮或者抗抑郁的藥物,如苯二氮卓類藥物、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。
2、心理治療,包括建立良好的醫(yī)患關(guān)系、認(rèn)知治療、森田療法、生物反饋治療、催眠療法等。
3、生活方式的改善,不亂查資料、轉(zhuǎn)移注意力、不要太敏感、積極地自我暗示、有癥狀時應(yīng)積極就醫(yī)、遵醫(yī)囑用藥。
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汪波
重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院