一般腰椎間盤突出癥患者在急性期通過(guò)復(fù)位后應(yīng)絕對(duì)臥床休息2-3天。
實(shí)際上腰椎間盤突出是比較復(fù)雜的疾病，影像學(xué)上的椎間盤突出不一定就是真正意義上的椎間盤突出癥。因?yàn)檠档淖倒軐?shí)際上比較大，椎間盤從影像學(xué)上向后突出了，只要沒有壓迫神經(jīng)，沒有產(chǎn)生相對(duì)應(yīng)的下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙，都不稱之為腰椎間盤突出癥。
一般腰椎間盤突出癥患者在急性期通過(guò)復(fù)位后應(yīng)絕對(duì)臥床休息2-3天。 實(shí)際上腰椎間盤突出是比較復(fù)雜的疾病，影像學(xué)上的椎間盤突出不一定就是真正意義上的椎間盤突出癥。因?yàn)檠档淖倒軐?shí)際上比較大，椎間盤從影像學(xué)上向后突出了，只要沒有壓迫神經(jīng)，沒有產(chǎn)生相對(duì)應(yīng)的下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙，都不稱之為腰椎間盤突出癥。
椎間盤突出癥在很久之前治療的時(shí)候有觀點(diǎn)，就是在急性期的時(shí)候要嚴(yán)格臥床，因?yàn)榕P床休息的時(shí)候是椎間盤壓力最小的時(shí)候，但是目前來(lái)說(shuō)就是隨著醫(yī)學(xué)理念的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)在來(lái)說(shuō)就是并不強(qiáng)調(diào)椎間盤突出早期的病人絕對(duì)臥床，但是適當(dāng)?shù)呐P床休息對(duì)于椎間盤的壓力的緩解還是有好處的。所以患者出現(xiàn)急性期的神經(jīng)水腫的癥狀椎間盤突出，造成神經(jīng)根水腫的癥狀的時(shí)候，除了藥物的治療和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的治療之外，一般也會(huì)建議患者多臥床休息，但是這個(gè)臥床并不是嚴(yán)格的24小時(shí)絕對(duì)臥床，就盡量的患者除了必須的活動(dòng)之外的，他可以進(jìn)行臥床的休息來(lái)對(duì)神經(jīng)肌肉有放松，然后給椎間盤壓力的釋放。另外也鼓勵(lì)患者在沒有癥狀加重的情況下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，這個(gè)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)其實(shí)可能對(duì)于后續(xù)的癥狀的緩解，也有非常好的效果。
前置胎盤不是一定要絕對(duì)臥床。因?yàn)榻^對(duì)臥床并不能預(yù)防前置胎盤所引起的出血，前置胎盤在絕對(duì)臥床時(shí)，仍然可能會(huì)反復(fù)出血。因?yàn)閷殞氃陂L(zhǎng)，子宮也在增大，那么在妊娠后期生理性宮縮總會(huì)有的，錯(cuò)位也會(huì)有的，所以，不可能因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床，子宮就不長(zhǎng)。 如絕對(duì)臥床，反而不利于積血的排出，易造成感染，另外，本身孕婦就是血液處于高凝狀態(tài)，如絕對(duì)臥床休息，反而會(huì)增加血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，且臥床時(shí)間長(zhǎng)，可能導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢，便秘的發(fā)生幾率也會(huì)增加，排便時(shí)屏氣用力反而會(huì)誘發(fā)子宮收縮，而導(dǎo)致再次陰道出血的可能。 孕期前置胎盤，不需要絕對(duì)臥床，如本身正在出血，可適當(dāng)減少活動(dòng)。
腰椎間盤突出癥保守治療必須臥床嗎？腰椎間盤突出的保守治療，當(dāng)然是盡量的要臥床，但不是說(shuō)嚴(yán)格臥床休息不能動(dòng)?？梢赃m當(dāng)?shù)南碌鼗顒?dòng)，可以做一些康復(fù)鍛煉。但必須要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，嚴(yán)格地來(lái)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，甚至用一些藥物，或者說(shuō)用一些理療等方式，來(lái)進(jìn)行治療，促進(jìn)它早日康復(fù)。
從臨床治療的角度來(lái)說(shuō)，如果是初次出現(xiàn)腰椎間盤突出癥的病人，只要不是合并有馬尾神經(jīng)的損害。首先建議這樣的病人要進(jìn)行保守治療，這種保守治療最重要的一點(diǎn)就是臥床休息，可能很多病人，第一次急性發(fā)作的時(shí)候，只要通過(guò)嚴(yán)格的臥床休息嚴(yán)格臥床休息是指24小時(shí)，在硬板床上進(jìn)行平臥就可能會(huì)得到良好的緩解，即便你可能不需要吃藥、不需要打針不需要輸液。我想也能側(cè)面地回答這個(gè)問(wèn)題，腰椎間盤突出癥自我復(fù)位的這種可能性非常的小，除非是經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，但是有一種比較罕見的表現(xiàn)，脫出的腰椎間盤的這種髓核，可以在椎管里邊自我進(jìn)行吸收，因?yàn)槊摮龅乃韬藭?huì)被我們的機(jī)體認(rèn)為是一種異物，然后我們身體的這種自我免疫機(jī)制會(huì)啟動(dòng)，對(duì)這個(gè)脫出的髓核進(jìn)行自我的吸收，但是這種病例非常的罕見，并不是所有的腰椎間盤突出癥的病人都可以獲得自我吸收的這種機(jī)制。
至少要一個(gè)月。蛛網(wǎng)膜下腔出血類型特殊，由于血管周圍沒有組織壓迫，再發(fā)出血風(fēng)險(xiǎn)很高。劇烈活動(dòng)、用力咳嗽、情緒激動(dòng)，甚至排便都可能誘發(fā)再出血。因此，建議病人絕對(duì)臥床一個(gè)月，期間避免劇烈活動(dòng)，可輕微翻身、轉(zhuǎn)身。蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因?yàn)閯?dòng)脈瘤破裂，一旦蛛網(wǎng)膜下腔出血癥狀，如應(yīng)盡早篩查動(dòng)脈瘤是否破裂。若破裂應(yīng)及時(shí)行動(dòng)脈瘤栓塞治療。動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)后，如無(wú)腦積水、高顱壓表現(xiàn)，則兩星期左右即可下床活動(dòng)。至于要恢復(fù)多久那等血全部吸收完全后在家修養(yǎng)半年左右，患者才能達(dá)到康復(fù)的效果。不過(guò)在家修養(yǎng)期間還是要患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，多吃對(duì)大腦有益的食物，要做的對(duì)患者的思想工作，保持安靜，避免引起血壓及顱壓增高的誘因。
