在什么情況下壓力性尿失禁需要手術(shù)治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
在什么情況下壓力性尿失禁需要手術(shù)治療：
1、壓力性尿失禁在確定診斷以后，需要對(duì)它進(jìn)行輕重程度的分析，通過專業(yè)的檢查以及病史的采集，分為一型、二型和三型，一型可以通過盆底肌的訓(xùn)練，規(guī)劃飲水量，可以解決絕大部分患者的問題，在二型和三型，往往需要外科醫(yī)生介入，通過外科手段來進(jìn)行治療。
2、壓力性尿失禁的手術(shù)，是基于壓力性尿失禁發(fā)病的機(jī)理，患者的盆地支撐結(jié)構(gòu)發(fā)生功能障礙和松弛，在這個(gè)基礎(chǔ)上，通過外科技術(shù)，植入一個(gè)支撐結(jié)構(gòu)，增加尿道的控尿功能，來治療壓力性尿失禁。
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在什么情況下壓力性尿失禁需要手術(shù)治療：
1、壓力性尿失禁在確定診斷以后，需要對(duì)它進(jìn)行輕重程度的分析，通過專業(yè)的檢查以及病史的采集，分為一型、二型和三型，一型可以通過盆底肌的訓(xùn)練，規(guī)劃飲水量，可以解決絕大部分患者的問題，在二型和三型，往往需要外科醫(yī)生介入，通過外科手段來進(jìn)行治療。
2、壓力性尿失禁的手術(shù)，是基于壓力性尿失禁發(fā)病的機(jī)理，患者的盆地支撐結(jié)構(gòu)發(fā)生功能障礙和松弛，在這個(gè)基礎(chǔ)上，通過外科技術(shù)，植入一個(gè)支撐結(jié)構(gòu)，增加尿道的控尿功能，來治療壓力性尿失禁。
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尿失禁的非手術(shù)方法主要有：生活方式干預(yù)、盆底肌肉鍛煉、盆底肌肉生物電刺激、膀胱訓(xùn)練、子宮托和藥物治療等方法。非手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)是并發(fā)癥少，風(fēng)險(xiǎn)小，但這僅僅對(duì)輕度的患者有效，對(duì)于發(fā)展為重度的患者需要進(jìn)行手術(shù)治療才能提高患者的生活質(zhì)量。SUI手術(shù)適應(yīng)證1、中、重度解剖型壓力性尿失禁；2、尿道內(nèi)括約肌障礙引起的SUI；3、保守治療失敗的SUI；恥骨后尿道中段懸吊術(shù)是手術(shù)治療女性SUI的有效方法。懸吊帶術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)成為一線治療壓力性尿失禁的方法，術(shù)后1年治愈率在90%左右，最長(zhǎng)術(shù)后11年隨診的治愈率在70%以上。
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骨結(jié)核這些情況需要手術(shù)治療：
（1）正規(guī)的保守治療三個(gè)月沒有完全的控制住結(jié)核，效果不好；
（2）有死骨，有膿腫；
（3）有截癱，有竇道，這幾種情況下，都是手術(shù)治療結(jié)核的適應(yīng)癥。
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壓力性尿失禁治療方法：
1、常規(guī)的訓(xùn)練，盆底的鍛煉，就是保守治療，行為治療，凱格爾的訓(xùn)練方式是壓力性尿失禁最常用的一個(gè)使用方法；
2、藥物治療：鹽酸米多君或者度洛西汀是我們臨床使用的藥物，副作用都相對(duì)比較大一些；
3、手術(shù)治療：微創(chuàng)的手術(shù)方法，就是經(jīng)陰道尿道中段無張力懸吊術(shù)。
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分這幾個(gè)方面；一、盆底肌的訓(xùn)練，我們參照如下這些方法進(jìn)行實(shí)施，持續(xù)性的收縮的盆底肌我們也叫它提肛運(yùn)動(dòng)，就是肛門會(huì)陰部肌肉收縮每次持續(xù)2到6秒，然后再松弛2到6秒；這樣反復(fù)進(jìn)行10到15次，每天訓(xùn)練3到8次。一般要持續(xù)到8周以上就是兩個(gè)月至少。這一個(gè)沒有任何痛苦，病人隨時(shí)隨地就可以進(jìn)行訓(xùn)練。第二、藥物的治療，這些藥物治療主要作用在于增加尿道閉合的壓力，提高尿道閉合的機(jī)能，目前常用的藥物有度洛西汀、雌激素、α1-腎上腺素受體激動(dòng)劑。但是藥物治療它的作用是有限的。第三、中醫(yī)中藥針灸治療在輕中度尿失禁的病人效果也是非常好，我們的臨床遇到了很多這樣的病人，我們采用綜合治療，主要是中醫(yī)中藥、針灸效果挺好。第四、手術(shù)治療對(duì)于外科手術(shù)治療效果不佳的中重度壓力性尿失禁和伴有盆腔臟器脫垂等，盆底功能病變的患者目前尿道中段的懸吊術(shù)非常好，它具有損傷小，療效可靠并發(fā)癥少，病人的痛苦少這些優(yōu)點(diǎn)。
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壓力性尿失禁的手術(shù)是一種非常低風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。因?yàn)樗皇前岩粋€(gè)人體幾乎不發(fā)生排異反應(yīng)的非常輕薄的控尿薄片，放在尿道和陰道之間，它所需要的切口最小可以達(dá)到1.5個(gè)厘米，對(duì)患者的損害是很小的。但是不能說它沒有風(fēng)險(xiǎn)，做完以后，如果需要去用吊帶來管控尿液，你放置的過緊了，患者就可能出現(xiàn)尿潴留；如果放置的過松了，患者就可能出現(xiàn)排尿的癥狀的不緩解。
