壓力性尿失禁需要手術(shù)治療嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
尿失禁的非手術(shù)方法主要有：生活方式干預(yù)、盆底肌肉鍛煉、盆底肌肉生物電刺激、膀胱訓(xùn)練、子宮托和藥物治療等方法。非手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)是并發(fā)癥少，風(fēng)險(xiǎn)小，但這僅僅對(duì)輕度的患者有效，對(duì)于發(fā)展為重度的患者需要進(jìn)行手術(shù)治療才能提高患者的生活質(zhì)量。SUI手術(shù)適應(yīng)證1、中、重度解剖型壓力性尿失禁；2、尿道內(nèi)括約肌障礙引起的SUI；3、保守治療失敗的SUI；恥骨后尿道中段懸吊術(shù)是手術(shù)治療女性SUI的有效方法。懸吊帶術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)成為一線治療壓力性尿失禁的方法，術(shù)后1年治愈率在90%左右，最長(zhǎng)術(shù)后11年隨診的治愈率在70%以上。
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尿失禁的非手術(shù)方法主要有：生活方式干預(yù)、盆底肌肉鍛煉、盆底肌肉生物電刺激、膀胱訓(xùn)練、子宮托和藥物治療等方法。非手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)是并發(fā)癥少，風(fēng)險(xiǎn)小，但這僅僅對(duì)輕度的患者有效，對(duì)于發(fā)展為重度的患者需要進(jìn)行手術(shù)治療才能提高患者的生活質(zhì)量。SUI手術(shù)適應(yīng)證1、中、重度解剖型壓力性尿失禁；2、尿道內(nèi)括約肌障礙引起的SUI；3、保守治療失敗的SUI；恥骨后尿道中段懸吊術(shù)是手術(shù)治療女性SUI的有效方法。懸吊帶術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)成為一線治療壓力性尿失禁的方法，術(shù)后1年治愈率在90%左右，最長(zhǎng)術(shù)后11年隨診的治愈率在70%以上。
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壓力性尿失禁治療方法：
1、常規(guī)的訓(xùn)練，盆底的鍛煉，就是保守治療，行為治療，凱格爾的訓(xùn)練方式是壓力性尿失禁最常用的一個(gè)使用方法；
2、藥物治療：鹽酸米多君或者度洛西汀是我們臨床使用的藥物，副作用都相對(duì)比較大一些；
3、手術(shù)治療：微創(chuàng)的手術(shù)方法，就是經(jīng)陰道尿道中段無(wú)張力懸吊術(shù)。
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分這幾個(gè)方面；一、盆底肌的訓(xùn)練，我們參照如下這些方法進(jìn)行實(shí)施，持續(xù)性的收縮的盆底肌我們也叫它提肛運(yùn)動(dòng)，就是肛門會(huì)陰部肌肉收縮每次持續(xù)2到6秒，然后再松弛2到6秒；這樣反復(fù)進(jìn)行10到15次，每天訓(xùn)練3到8次。一般要持續(xù)到8周以上就是兩個(gè)月至少。這一個(gè)沒(méi)有任何痛苦，病人隨時(shí)隨地就可以進(jìn)行訓(xùn)練。第二、藥物的治療，這些藥物治療主要作用在于增加尿道閉合的壓力，提高尿道閉合的機(jī)能，目前常用的藥物有度洛西汀、雌激素、α1-腎上腺素受體激動(dòng)劑。但是藥物治療它的作用是有限的。第三、中醫(yī)中藥針灸治療在輕中度尿失禁的病人效果也是非常好，我們的臨床遇到了很多這樣的病人，我們采用綜合治療，主要是中醫(yī)中藥、針灸效果挺好。第四、手術(shù)治療對(duì)于外科手術(shù)治療效果不佳的中重度壓力性尿失禁和伴有盆腔臟器脫垂等，盆底功能病變的患者目前尿道中段的懸吊術(shù)非常好，它具有損傷小，療效可靠并發(fā)癥少，病人的痛苦少這些優(yōu)點(diǎn)。
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壓力性尿失禁的手術(shù)是一種非常低風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。因?yàn)樗皇前岩粋€(gè)人體幾乎不發(fā)生排異反應(yīng)的非常輕薄的控尿薄片，放在尿道和陰道之間，它所需要的切口最小可以達(dá)到1.5個(gè)厘米，對(duì)患者的損害是很小的。但是不能說(shuō)它沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)，做完以后，如果需要去用吊帶來(lái)管控尿液，你放置的過(guò)緊了，患者就可能出現(xiàn)尿潴留；如果放置的過(guò)松了，患者就可能出現(xiàn)排尿的癥狀的不緩解。
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出現(xiàn)壓力性的尿失禁，這種情況首先要看病情的嚴(yán)重程度，如是輕微的患者可采用鍛煉的方式來(lái)緩解。
如果是嚴(yán)重的情況下，就要積極的藥物治療，綜合性的治療才能夠達(dá)到好的效果。在治療期間也要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持好的心情，不要過(guò)度抑郁。飲食上要合理，不要吃辛辣、刺激性食物，多吃些營(yíng)養(yǎng)豐富的綠色蔬菜和水果，治療期間也要注意飲食。積極地進(jìn)行復(fù)查，看病情的恢復(fù)情況，調(diào)理一段時(shí)間后患者的癥狀幾乎都能有所好轉(zhuǎn)。導(dǎo)致尿失禁發(fā)生的因素是較多的，需要對(duì)癥性的治療。
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壓力性尿失禁就是由于腹壓增高所引起的尿液的遺漏，在臨床上是比較多見(jiàn)的，比如她運(yùn)動(dòng)了或者咳嗽了或者坐起來(lái)了等一些使腹壓增高的動(dòng)作，使尿液就不自主的流出來(lái)，這個(gè)就叫做壓力性尿失禁，壓力性尿失禁是我們女性常見(jiàn)的疾病。常見(jiàn)的病因目前公認(rèn)的有三個(gè)原因：一個(gè)就是懷孕和分娩、一個(gè)就是體重、一個(gè)就是年齡，當(dāng)然年齡相關(guān)的就是激素水平的原因，為什么會(huì)是這幾個(gè)原因。首先我們考慮分娩和懷孕，分娩在入盆的時(shí)候以及順產(chǎn)就會(huì)對(duì)我們的盆底肌肉造成非常大的壓迫，這種壓迫就可能造成肌肉的損傷，如果我們?cè)诋a(chǎn)后沒(méi)有做到積極的康復(fù)的恢復(fù)，就可能造成我們對(duì)尿道管控的能力的一個(gè)減低，另外就是體重都知道盆底底下是個(gè)骨性的結(jié)構(gòu)，而底下靠盆底的肌肉在支撐過(guò)于的肥胖，內(nèi)臟的器官就會(huì)很重對(duì)盆底肌有長(zhǎng)時(shí)間的壓迫也會(huì)減弱我們尿道的，對(duì)尿液的管控能力，還有一個(gè)是雌激素，雌激素水平隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)一點(diǎn)一點(diǎn)的變少，到了49歲絕經(jīng)以后它會(huì)迅速的更快的減少，這種減少以后就會(huì)造成尿道的粘膜的萎縮，陰道黏膜的萎縮這些都會(huì)造成我們管控能力的喪失或者減弱，這樣子就可能再發(fā)生了，我們因?yàn)楦箟涸龈咚斐傻哪蚴Ы覀兎Q之為壓力性尿失禁。
