怎么診斷甲亢
收聽：760
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
甲狀腺功能的檢查目前幾乎都需要到專業(yè)醫(yī)院檢查，甲狀腺功能檢查需要用到的是放免法。激素的定量檢查一般體內(nèi)的量都是很低的，所以自己在家或自我依據(jù)癥狀判斷，都是極為不可取的，建議一定要及時就診。
甲狀腺功能檢查包括促甲狀腺素TSH和T3、T4，一般大部分醫(yī)院都會檢查總T3和總T4，它在體內(nèi)幾乎沒有活性的狀態(tài)，因為它需要跟肝臟的甲狀腺結(jié)合成球蛋白，在體內(nèi)起作用的是游離的FT3和FT4。一般需要查TSH、游離的FT3和FT4來判斷甲狀腺功能，同時還需要查甲狀腺抗體，最常見的檢查叫TRAb，是促甲狀腺素的受體抗體，它的存在提示誘發(fā)甲亢的原因。客觀的檢查里還應(yīng)該包括甲狀腺B超，如果B超里報有甲狀腺腫大、血流速增高還有火焰征等情況，就更支持甲亢的診斷。有必要的情況下還應(yīng)該做甲狀腺同位素掃描，它可以觀察甲狀腺功能狀態(tài)以鑒別甲狀腺到底是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢還是甲狀腺炎破壞造成的甲亢，它兩個治療是不完全一樣的。
相關(guān)音頻推薦
-
甲狀腺功能的檢查目前幾乎都需要到專業(yè)醫(yī)院檢查，甲狀腺功能檢查需要用到的是放免法。激素的定量檢查一般體內(nèi)的量都是很低的，所以自己在家或自我依據(jù)癥狀判斷，都是極為不可取的，建議一定要及時就診。
甲狀腺功能檢查包括促甲狀腺素TSH和T3、T4，一般大部分醫(yī)院都會檢查總T3和總T4，它在體內(nèi)幾乎沒有活性的狀態(tài)，因為它需要跟肝臟的甲狀腺結(jié)合成球蛋白，在體內(nèi)起作用的是游離的FT3和FT4。一般需要查TSH、游離的FT3和FT4來判斷甲狀腺功能，同時還需要查甲狀腺抗體，最常見的檢查叫TRAb，是促甲狀腺素的受體抗體，它的存在提示誘發(fā)甲亢的原因。客觀的檢查里還應(yīng)該包括甲狀腺B超，如果B超里報有甲狀腺腫大、血流速增高還有火焰征等情況，就更支持甲亢的診斷。有必要的情況下還應(yīng)該做甲狀腺同位素掃描，它可以觀察甲狀腺功能狀態(tài)以鑒別甲狀腺到底是彌漫性甲狀腺腫伴甲亢還是甲狀腺炎破壞造成的甲亢，它兩個治療是不完全一樣的。
-
診斷甲亢呢，我們實際上現(xiàn)在目前我們診斷比較慎重的話，還是要通過這種臨床癥狀加實驗室是檢查來進(jìn)行診斷，就是比如說你有這種典型的甲亢的癥狀，比如說心慌 、出汗、 消瘦然后大便次數(shù)增多，情緒激動等等。有這些癥狀我們就要及時來醫(yī)院就診，到醫(yī)院以后呢，我們進(jìn)行一個檢查，比如說我們要最主要是查甲功就是甲狀腺功能，包括T3 、T4、 TSH甚至包括那個TRAB等等，我們要進(jìn)行查這些同時，我們還要進(jìn)行鑒別診斷，就是你這個甲亢，到底甲狀腺本身的問題。還是因為其他的一些疾病引起的甲亢，還是說有一些那種一過性的，甲亢所以我們要進(jìn)行鑒別，所以說我們要把血沉包括血常規(guī)， 肝功等等，就一并都要進(jìn)行檢查
-
甲亢就是甲狀腺功能的異常，常見的就是T3、T4的增高引起甲狀腺功能異常，也就是甲亢的原因。最常見的就是橋本氏甲狀腺炎，而超聲上對這種甲亢的表現(xiàn)有一定的幫助，主要表現(xiàn)在血流的增加。甲狀腺的血供非常豐富，同時這時候要測一下甲狀腺上動脈的流速，甲亢的病人一般的甲狀腺上動脈的流速往往超過了1.0米每秒，而正常甲狀腺的病人甲狀腺上動脈一般流速也就是0.4米每秒，這種對于判斷甲狀腺是否具有甲亢，以及甲亢的病人在服藥以后是否能夠緩解還是有一定的幫助的。但是對于甲亢最敏感的指標(biāo)還是以血清血為主，主要看T3、T4的指標(biāo)是否有異常，甲狀腺的超聲只是一個輔助的評價。
-
甲亢的表現(xiàn)一般自己可以感受到，那如果我們在懷孕中間出現(xiàn)了這個甲亢的這種表現(xiàn)，比如說怕熱多汗，這個心悸，焦慮或者是失眠 、體重減輕等等啊這些表現(xiàn)，查血顯示的這個促甲狀腺激素是小于0.1，又出現(xiàn)了這個游離T4水平增高， 那我們是可以診斷甲亢的。但是因為這個妊娠期剛才說到了，就是他受到這個特異性干涉，就是我們說人絨毛膜促性腺激素的這個影響，他可能會影響到我們甲狀腺的正常的分泌，使得我們?nèi)焉锲诔霈F(xiàn)一過性的甲亢。所以我們在評判這個妊娠期甲亢的時候，我們選擇的這個對照、這個標(biāo)準(zhǔn)一定要采取這個妊娠期的特異性的監(jiān)測的指標(biāo)來進(jìn)行評判?？梢愿鶕?jù)不同的時期 妊早期，妊中期，和妊晚期來進(jìn)行這個標(biāo)準(zhǔn)的對照。同時一定要禁忌進(jìn)行碘131，或者是核素掃描，這個是不能夠做的。
-
甲亢目前的治療方式和方法主要有三種，第一種是口服藥物治療，主要有兩大類藥，咪唑類和硫脲類。咪唑類國內(nèi)常用的是甲巰咪唑，而硫脲類是常用的丙基硫氧嘧啶?；颊叩秸?guī)醫(yī)院就診治療時間差不多在一年半到兩年，絕大部分病人還是能得到很好轉(zhuǎn)歸的，大部分病人還是能治愈的。有一小部分容易復(fù)發(fā)或遷延，具體情況需要具體分析。
第二種治療方式是放射性碘131的治療，給予放射性碘131口服后把甲狀腺殺滅，可以使甲狀腺功能恢復(fù)。這種治療方式一般是美國比較推崇的。
第三種方式是手術(shù)，需要在口服藥物控制甲狀腺功能的基礎(chǔ)上再進(jìn)行手術(shù)，一般需要口服藥物控制兩到三個月，甲功穩(wěn)定以后再做手術(shù)。手術(shù)治療的大部分是甲狀腺腫大，一般為三度大以上才需要做手術(shù)或胸骨后甲狀腺等，所以基本上甲狀腺的治療方式就這三種。
專家提示：目前治療甲亢的方式有三種。第一種是口服藥物治療，如甲巰咪唑、丙基硫氧嘧啶等。第二種是放射性碘131治療。第三種是手術(shù)治療，在口服藥物控制甲狀腺功能的基礎(chǔ)上再進(jìn)行手術(shù)，大部分是三度大的甲狀腺腫大。
-
如果出現(xiàn)了心慌、多汗、愛生氣、能吃，體重卻下降，這些臨床癥狀的時候，需要到醫(yī)院內(nèi)分泌科就診、化驗血中的T3、T4、FT3、FT4、TSH以及TRAb，進(jìn)行甲狀腺功能化驗的檢查，來看是不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥。如果T3、T4升高，TSH下降，TRAb是陽性的，就考慮是甲狀腺功能亢進(jìn)癥。如果T3、T4升高，TSH下降，TRAb是陰性的，還需要進(jìn)一步做甲狀腺的攝碘率，或者甲狀腺ECT來診斷是否是甲亢。
