如何診斷妊娠期甲亢
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
甲亢的表現(xiàn)一般自己可以感受到，那如果我們在懷孕中間出現(xiàn)了這個甲亢的這種表現(xiàn)，比如說怕熱多汗，這個心悸，焦慮或者是失眠 、體重減輕等等啊這些表現(xiàn)，查血顯示的這個促甲狀腺激素是小于0.1，又出現(xiàn)了這個游離T4水平增高， 那我們是可以診斷甲亢的。但是因為這個妊娠期剛才說到了，就是他受到這個特異性干涉，就是我們說人絨毛膜促性腺激素的這個影響，他可能會影響到我們甲狀腺的正常的分泌，使得我們?nèi)焉锲诔霈F(xiàn)一過性的甲亢。所以我們在評判這個妊娠期甲亢的時候，我們選擇的這個對照、這個標準一定要采取這個妊娠期的特異性的監(jiān)測的指標來進行評判?？梢愿鶕?jù)不同的時期 妊早期，妊中期，和妊晚期來進行這個標準的對照。同時一定要禁忌進行碘131，或者是核素掃描，這個是不能夠做的。
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甲亢的表現(xiàn)一般自己可以感受到，那如果我們在懷孕中間出現(xiàn)了這個甲亢的這種表現(xiàn)，比如說怕熱多汗，這個心悸，焦慮或者是失眠 、體重減輕等等啊這些表現(xiàn)，查血顯示的這個促甲狀腺激素是小于0.1，又出現(xiàn)了這個游離T4水平增高， 那我們是可以診斷甲亢的。但是因為這個妊娠期剛才說到了，就是他受到這個特異性干涉，就是我們說人絨毛膜促性腺激素的這個影響，他可能會影響到我們甲狀腺的正常的分泌，使得我們?nèi)焉锲诔霈F(xiàn)一過性的甲亢。所以我們在評判這個妊娠期甲亢的時候，我們選擇的這個對照、這個標準一定要采取這個妊娠期的特異性的監(jiān)測的指標來進行評判?？梢愿鶕?jù)不同的時期 妊早期，妊中期，和妊晚期來進行這個標準的對照。同時一定要禁忌進行碘131，或者是核素掃描，這個是不能夠做的。
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單純的妊娠期甲亢就是因為妊娠造成的。生理的情況下胎盤產(chǎn)生一種SCG，類似促甲狀腺激素導致妊娠期的甲亢，這是沒有辦法預防的，但是可以密切的觀測適當?shù)慕o予對癥處理，一般8到10周妊娠期甲亢的癥狀會明顯，隨著妊娠的進展SCG的水平，從最高值慢慢下降癥狀就逐漸緩解了，所以妊娠期的甲亢基本到了懷孕12周以后癥狀就自然緩解了，是沒有辦法預防的可以對癥處理。
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妊娠期甲亢一旦發(fā)現(xiàn)了在妊娠期甲狀腺功能亢進，大多數(shù)可能是需要進行治療的，尤其是對于臨床的甲亢 癥狀非常明顯的，比如說心率大于一百次，有突眼、病人有高代謝的這種狀態(tài)，進行正常的或者加大的飲食量，病人仍然屬于消瘦，或者體重不增的表現(xiàn)，這種情況下需要用藥物來進行治療，也就是抗甲亢的藥物，在妊娠期首選的藥物是丙硫氧嘧啶，因為它通過胎盤的量是非常少的，對胎兒的影響，在所有的抗甲亢類的藥物中影響是最小的，一般在內(nèi)分泌科的醫(yī)生的指導下，來選擇它的用量，而且一定要注意它的用量，不能夠隨意的、私自的更改，因為隨意的更改的話，有可能會引起甲亢的反復發(fā)作，甚至會誘發(fā)這種甲亢危象的出現(xiàn)。
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如果在懷孕期間出現(xiàn)甲亢相關的表現(xiàn)，比如怕熱、心悸等表現(xiàn)，查血提示符合甲亢的診斷，這是可以診斷甲亢的，在診斷妊娠期甲亢的時候，一定要結(jié)合妊娠期一些指標的對照。同時要注意禁忌碘131或者核素掃描。
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妊娠期甲亢的監(jiān)護主要包括三個方面：一、甲狀腺功能的監(jiān)測，因為妊娠期得甲亢其實不怕關鍵是懷孕期間這種定期的監(jiān)測和管理。二、監(jiān)測媽媽的體重，會不會有血壓的問題比如甲狀腺功能會不會并發(fā)有心臟的問題，血壓的問題。三、對于胎兒要定期的做超聲檢查，看小孩的發(fā)育是不是跟正常孩子發(fā)育的參數(shù)都是正常的，排畸檢查是不是和正常孩子一樣。
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診斷甲亢呢，我們實際上現(xiàn)在目前我們診斷比較慎重的話，還是要通過這種臨床癥狀加實驗室是檢查來進行診斷，就是比如說你有這種典型的甲亢的癥狀，比如說心慌 、出汗、 消瘦然后大便次數(shù)增多，情緒激動等等。有這些癥狀我們就要及時來醫(yī)院就診，到醫(yī)院以后呢，我們進行一個檢查，比如說我們要最主要是查甲功就是甲狀腺功能，包括T3 、T4、 TSH甚至包括那個TRAB等等，我們要進行查這些同時，我們還要進行鑒別診斷，就是你這個甲亢，到底甲狀腺本身的問題。還是因為其他的一些疾病引起的甲亢，還是說有一些那種一過性的，甲亢所以我們要進行鑒別，所以說我們要把血沉包括血常規(guī)， 肝功等等，就一并都要進行檢查
