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高血壓腦出血是臨床上較常見(jiàn)的一種腦血管疾病，它占整個(gè)腦卒中人群的20%左右，臨床上的特點(diǎn)是以起病急驟、病情變化迅速為特點(diǎn)。目前高血壓腦出血的手術(shù)時(shí)機(jī)掌握，提倡超早期手術(shù)，如果患者入院后通過(guò)頭CT復(fù)查，證明血腫量巨大，中線明顯移位，患者生命體征不平穩(wěn)，有腦疝發(fā)生的前兆，臨床上馬上會(huì)給予手術(shù)干預(yù)，術(shù)前要完善生化指標(biāo)，包括剃頭、血型、血交叉配血實(shí)驗(yàn)，然后心電血氧，包括插管等一系列檢查完善，給予手術(shù)干預(yù)。
高血壓腦出血是臨床上較常見(jiàn)的一種腦血管疾病，它占整個(gè)腦卒中人群的20%左右，臨床上的特點(diǎn)是以起病急驟、病情變化迅速為特點(diǎn)。目前高血壓腦出血的手術(shù)時(shí)機(jī)掌握，提倡超早期手術(shù)，如果患者入院后通過(guò)頭CT復(fù)查，證明血腫量巨大，中線明顯移位，患者生命體征不平穩(wěn)，有腦疝發(fā)生的前兆，臨床上馬上會(huì)給予手術(shù)干預(yù)，術(shù)前要完善生化指標(biāo)，包括剃頭、血型、血交叉配血實(shí)驗(yàn)，然后心電血氧，包括插管等一系列檢查完善，給予手術(shù)干預(yù)。
目前關(guān)于高血壓腦出血的手術(shù)治療，大致有以下幾種方式：最常見(jiàn)的有：對(duì)患者出血量巨大，在基底節(jié)區(qū)腦出血，常規(guī)采用去骨瓣減壓血腫清除術(shù)。還有一種是直切口小骨窗血腫清除術(shù)。目前隨著科技發(fā)展，對(duì)于腦室系統(tǒng)出血可以采用微創(chuàng) 腦室造瘺，應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)情況下對(duì)血腫清除，這樣的患者損傷小，患者住院時(shí)間大大縮小。
很多病人來(lái)醫(yī)院腦出血做CT需不需要做手術(shù)。做怎樣的手術(shù)我們目前來(lái)說(shuō)高血壓腦出血如果出現(xiàn)瞳孔散大開顱清除血腫，去骨瓣減壓，這是非常有必要的。很多病人可能出血量非常大但是因?yàn)樗赡苁悄挲g大的病人，全麻手術(shù)開顱手術(shù)無(wú)法耐受或者是腦萎縮代償比較好，我們可以進(jìn)行打眼去放個(gè)管子去引流血腫或者是一些年輕的病人，但是因?yàn)樗鲅?，小?0ml也完全可以進(jìn)行打眼去解決。如果很多病人出血量再少一些臨床癥狀不明顯，我們完全可以保守治療，這樣的話我們見(jiàn)到這些病人都要根據(jù)具體的情況，由專業(yè)的臨床醫(yī)師判定采取如何的治療方法。
高血壓腦出血是臨床上一種比較常見(jiàn)的腦血管疾病，它的特點(diǎn)起病急驟、病情變化迅速，往往患者數(shù)小時(shí)之內(nèi)可以造成臨床死亡、高血壓腦出血的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)不一，如：年齡較大者，血腫部位深在，往往有繼發(fā)肝腎功、心臟功能障礙，有部分人群手術(shù)中就可以出現(xiàn)意外發(fā)生，還有大部分病例提示高血壓腦出血術(shù)后三到七天內(nèi)有水腫高峰期，往往患者手術(shù)是做了，往往水腫高峰期因?yàn)楦髋K器衰竭，造成手術(shù)效果、風(fēng)險(xiǎn)較大。
嚴(yán)重的高血壓病可以引起腦血管發(fā)生，是高血壓病當(dāng)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，急性期病死率非常高可以達(dá)到30~40%，這一部分患者當(dāng)中主要由于血壓明顯的增高，長(zhǎng)期控制不良引起來(lái)。 治療上主要分為內(nèi)科和外科治療，治療原則首先應(yīng)該安靜的臥床，然后脫水降低顱內(nèi)顱內(nèi)壓。另外，應(yīng)該嚴(yán)格的控制血壓，防止繼續(xù)出血或加強(qiáng)護(hù)理等維持生命的體征預(yù)防并發(fā)癥。挽救患者生命，降低死亡率和致殘率，長(zhǎng)期的服用降壓藥物減少?gòu)?fù)發(fā)。 首先應(yīng)該臥床休息2~4周，患者應(yīng)該保持安靜、避免情緒波動(dòng)、情緒激動(dòng)，而使血壓升高?；颊邞?yīng)該嚴(yán)格觀察體溫、脈搏、呼吸和血壓等生命體征，同時(shí)還要觀察患者瞳孔、意識(shí)的變化。如果呼吸道有分泌物或者有吸入物，必要時(shí)及時(shí)進(jìn)行清除。如果影響到呼吸，應(yīng)該進(jìn)行氣管插管或氣管切開術(shù)。如果患者有意識(shí)障礙或者消化道出血的患者當(dāng)中，應(yīng)該禁食24~48小時(shí)，必要的時(shí)候應(yīng)該排空胃內(nèi)的內(nèi)容物。
高血壓腦出血常用的手術(shù)方式有這幾種： 一 大骨瓣開顱血腫清除術(shù)，主要是對(duì)于那些出血量大，患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的病人行大骨瓣開顱，并且去骨瓣減壓， 二 小骨窗開顱血腫清除術(shù)，針對(duì)于那些出血量較少，生命體征平穩(wěn)的患者， 三 血腫瞬吸引流術(shù)，針對(duì)于那些出血量較少，可以內(nèi)科保守治療的患者， 四 腦室外引流，針對(duì)于腦室出血者。
