垂體瘤導(dǎo)致的失明應(yīng)該如何處理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
垂體瘤導(dǎo)致的失明應(yīng)該這樣做:如果是個(gè)急性失明,應(yīng)該是爭(zhēng)分奪秒急診手術(shù)。解除它對(duì)視神經(jīng)的壓迫,盡最大的努力挽救患者的視力,對(duì)于一些慢性失明長(zhǎng)期逐漸的視力下降以至到失明的病人,也是主張積極手術(shù),解除神經(jīng)壓迫,以期待他的視神經(jīng)功能能有所恢復(fù),但是一般這種慢性的視力障礙,恢復(fù)程度就較差一些。
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垂體瘤的生長(zhǎng),跟視網(wǎng)神經(jīng)交叉密切相關(guān),如果不手術(shù)的情況下,它本身也會(huì)引起失明。手術(shù)可能有視神經(jīng)損傷的情況,特別是視力已經(jīng)很差的情況下,突然壓力的改變,都會(huì)造成視神經(jīng)反而功能更差,這就是手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。腺體手術(shù)現(xiàn)在是所有垂體瘤主要的治療途徑,但這些微創(chuàng)手術(shù)對(duì)人影響不是很大。
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因?yàn)榇贵w位于視神經(jīng)和視交叉的下方,當(dāng)垂體瘤逐漸增大時(shí),它會(huì)向上壓迫視神經(jīng)及視交叉導(dǎo)致其功能減退,而出現(xiàn)視力缺損 視力下降,雙側(cè)顳側(cè)偏盲,嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致失明,一旦出現(xiàn)視力下降,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診明確診斷, 對(duì)癥治療,垂體瘤導(dǎo)致失明一般是和垂體瘤的位置,和視交叉的位置有關(guān)系,垂體在上方就是視交叉如果垂體瘤增大向上,上抬視交叉的時(shí)候就會(huì)擠壓視神經(jīng),早期會(huì)出現(xiàn)顳側(cè)偏盲,如果上抬明顯,神經(jīng)擠壓的特別厲害的就會(huì)引起視神經(jīng)功能缺失,就會(huì)失明。不要等到失明的時(shí)候再去治,因?yàn)榇贵w瘤早期除了視力改變,還有其他的改變,比如說(shuō)女性一般有閉經(jīng)泌乳男性一般表現(xiàn)性功能障礙,還有一些激素不正常的表現(xiàn),如果是有這些癥狀應(yīng)該早期去就診,一般查垂體功能檢查,看激素水平正不正常,然后再進(jìn)一步檢查。如果等到視神經(jīng)上抬了,這個(gè)時(shí)候壓迫已經(jīng)垂體瘤很大了,這就不利于健康了。
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垂體瘤導(dǎo)致失明一般都是因?yàn)榇贵w瘤長(zhǎng)到很大的程度,病理可能出現(xiàn)失明,因?yàn)榇贵w瘤的生長(zhǎng)是比較慢的比較緩慢的,一旦出現(xiàn)失明要積極的手術(shù)挽救病人的生命,垂體瘤一旦病例失明視神經(jīng)是比較嬌貴的,一旦出現(xiàn)失明說(shuō)明視神經(jīng)已經(jīng)出現(xiàn)失代償期,手術(shù)切除雖然把神經(jīng)的壓迫解除,有些病人視力可能有所好轉(zhuǎn)甚至恢復(fù)正常,有些病人可能沒(méi)有恢復(fù),所以垂體瘤無(wú)論是大腺瘤特別是大腺瘤建議積極的盡早的手術(shù)治療。
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垂體瘤導(dǎo)致的不孕,治療包括三個(gè)方面。第一、藥物治療,小的垂體腺瘤、微腺瘤,小于1厘米的垂體腺瘤可以考慮藥物治療,最常用的藥物是溴隱亭。溴隱亭可以通過(guò)抑制垂體細(xì)胞的多巴胺受體,來(lái)降低血中催乳素的作用,一般從小劑量開(kāi)始、半片慢慢增加到一片、二片、三片。第二、對(duì)于溴隱亭出現(xiàn)副作用的人可以選擇培高利特或結(jié)合維生素B6的治療。第三、垂體的大腺瘤可以考慮手術(shù)和放射治療。
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腎結(jié)石如何處理,要根據(jù)結(jié)石的大小、位置、結(jié)石會(huì)不會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的并發(fā)癥,所采取的治療措施而定。
第一、如果腎結(jié)石小于0.5厘米,一般不會(huì)造成腎積水或者患者沒(méi)有出現(xiàn)感染癥狀,一般不需要做特殊處理,只需要多飲水、多運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查,看結(jié)石有沒(méi)有進(jìn)展,有沒(méi)有造成其他不良影響,根據(jù)情況,隨時(shí)再處理。
第二、如果結(jié)石在0.5~1厘米之間,建議行體外沖擊波碎石治療,同時(shí)配合排石藥物口服,囑患者多飲水、多運(yùn)動(dòng)。
第三、如果結(jié)石在1.5厘米左右,建議患者行經(jīng)尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)處理。
第四、如果結(jié)石大于2厘米,同時(shí)合并腎積水,需要立即處理,不能等太長(zhǎng)時(shí)間,因?yàn)闀r(shí)間長(zhǎng)會(huì)對(duì)患者的腎臟功能產(chǎn)生不可逆的影響。