垂體瘤導(dǎo)致的失明該怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
垂體瘤導(dǎo)致失明一般都是因?yàn)榇贵w瘤長到很大的程度,病理可能出現(xiàn)失明,因?yàn)榇贵w瘤的生長是比較慢的比較緩慢的,一旦出現(xiàn)失明要積極的手術(shù)挽救病人的生命,垂體瘤一旦病例失明視神經(jīng)是比較嬌貴的,一旦出現(xiàn)失明說明視神經(jīng)已經(jīng)出現(xiàn)失代償期,手術(shù)切除雖然把神經(jīng)的壓迫解除,有些病人視力可能有所好轉(zhuǎn)甚至恢復(fù)正常,有些病人可能沒有恢復(fù),所以垂體瘤無論是大腺瘤特別是大腺瘤建議積極的盡早的手術(shù)治療。
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垂體瘤導(dǎo)致失明一般都是因?yàn)榇贵w瘤長到很大的程度,病理可能出現(xiàn)失明,因?yàn)榇贵w瘤的生長是比較慢的比較緩慢的,一旦出現(xiàn)失明要積極的手術(shù)挽救病人的生命,垂體瘤一旦病例失明視神經(jīng)是比較嬌貴的,一旦出現(xiàn)失明說明視神經(jīng)已經(jīng)出現(xiàn)失代償期,手術(shù)切除雖然把神經(jīng)的壓迫解除,有些病人視力可能有所好轉(zhuǎn)甚至恢復(fù)正常,有些病人可能沒有恢復(fù),所以垂體瘤無論是大腺瘤特別是大腺瘤建議積極的盡早的手術(shù)治療。
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垂體瘤的生長,跟視網(wǎng)神經(jīng)交叉密切相關(guān),如果不手術(shù)的情況下,它本身也會(huì)引起失明。手術(shù)可能有視神經(jīng)損傷的情況,特別是視力已經(jīng)很差的情況下,突然壓力的改變,都會(huì)造成視神經(jīng)反而功能更差,這就是手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。腺體手術(shù)現(xiàn)在是所有垂體瘤主要的治療途徑,但這些微創(chuàng)手術(shù)對人影響不是很大。
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因?yàn)榇贵w位于視神經(jīng)和視交叉的下方,當(dāng)垂體瘤逐漸增大時(shí),它會(huì)向上壓迫視神經(jīng)及視交叉導(dǎo)致其功能減退,而出現(xiàn)視力缺損 視力下降,雙側(cè)顳側(cè)偏盲,嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致失明,一旦出現(xiàn)視力下降,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診明確診斷, 對癥治療,垂體瘤導(dǎo)致失明一般是和垂體瘤的位置,和視交叉的位置有關(guān)系,垂體在上方就是視交叉如果垂體瘤增大向上,上抬視交叉的時(shí)候就會(huì)擠壓視神經(jīng),早期會(huì)出現(xiàn)顳側(cè)偏盲,如果上抬明顯,神經(jīng)擠壓的特別厲害的就會(huì)引起視神經(jīng)功能缺失,就會(huì)失明。不要等到失明的時(shí)候再去治,因?yàn)榇贵w瘤早期除了視力改變,還有其他的改變,比如說女性一般有閉經(jīng)泌乳男性一般表現(xiàn)性功能障礙,還有一些激素不正常的表現(xiàn),如果是有這些癥狀應(yīng)該早期去就診,一般查垂體功能檢查,看激素水平正不正常,然后再進(jìn)一步檢查。如果等到視神經(jīng)上抬了,這個(gè)時(shí)候壓迫已經(jīng)垂體瘤很大了,這就不利于健康了。
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垂體瘤導(dǎo)致的失明應(yīng)該這樣做:如果是個(gè)急性失明,應(yīng)該是爭分奪秒急診手術(shù)。解除它對視神經(jīng)的壓迫,盡最大的努力挽救患者的視力,對于一些慢性失明長期逐漸的視力下降以至到失明的病人,也是主張積極手術(shù),解除神經(jīng)壓迫,以期待他的視神經(jīng)功能能有所恢復(fù),但是一般這種慢性的視力障礙,恢復(fù)程度就較差一些。
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垂體瘤剛才我們講過垂體瘤它是按它分泌激素的種類,分為生長激素瘤、促腎上腺糖皮質(zhì)激素瘤、促甲狀腺激素瘤以及泌乳素瘤、促性腺激素瘤,這些腫瘤都會(huì)引起它的靶器官,泌乳素瘤它會(huì)引起男性性前功能減退,女性月經(jīng)不調(diào),如果它引起糖皮質(zhì)激素功能亢進(jìn)癥,會(huì)引起整個(gè)的糖皮質(zhì)激素增多的臨床表現(xiàn),這種患者也會(huì)引起性前功能減退,生長激素分泌增多引起巨人癥或者是肢端肥大癥,同樣也會(huì)引起性前功能減退癥,性前功能減退它主要因?yàn)榇贵w瘤所導(dǎo)致的。所以有性前功能減退癥的患者,我們一定要給他做檢查看看性前功能減退癥是因?yàn)槭裁丛驅(qū)е?。我們可以給他化驗(yàn)泌乳素化驗(yàn)糖皮質(zhì)激素,化驗(yàn)生長激素這些激素,如果化驗(yàn)這些激素有不正常的情況,我們做這些影像學(xué)的檢查也支持他有垂體瘤,這時(shí)候我們就要把垂體瘤治療做手術(shù),把垂體瘤切除了肯定他性前功能減退就好了。
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垂體瘤導(dǎo)致性功能障礙的處理措施如下:
1、如果垂體瘤導(dǎo)致了性腺功能障礙,我們就需要進(jìn)行綜合的評估,如果是垂體瘤過度分泌某種促性腺激素,或者垂體瘤的壓迫癥狀,導(dǎo)致了促性腺激素分泌不足的情況下,我們會(huì)建議通過手術(shù)來解除瘤體的過度分泌激素,或者解除壓迫癥狀,從而達(dá)到恢復(fù)治療效果的作用。
2、還要評估靶腺激素的分泌情況,如果功能低下的時(shí)候,會(huì)針對性腺功能減退的情況來給予相應(yīng)激素替代治療,以維持患者的第二性征。