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張薇副主任醫(yī)師
內(nèi)分泌科
西安市第三醫(yī)院
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孕期發(fā)現(xiàn)患有垂體瘤怎么辦

收聽:1.86k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

孕婦發(fā)現(xiàn)垂體瘤后的處理措施如下:
1、首先要留意有沒有妊娠過程中突發(fā)的一些癥狀,包括頭痛、視力下降、視野缺損等,如果出現(xiàn)以上情況,需要立刻完善相應(yīng)的垂體影像學(xué)檢查,以明確是不是有垂體增大壓迫,甚至垂體卒中的癥狀。
2、在整個孕期過程中,需要定期地監(jiān)測視野。
3、妊娠之后,垂體瘤的相關(guān)用藥基本上建議是要停用的,而泌乳素瘤在孕早期時,可以考慮繼續(xù)口服溴隱亭。
4、對于妊娠期間可能導(dǎo)致垂體瘤進行性增大的患者,建議手術(shù)之后再去懷孕,如果瘤體過大的,一般會建議在孕中期進行手術(shù)治療,在分娩之后仍然需要定期監(jiān)測垂體激素及影像學(xué)的定期監(jiān)測。

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    孕期發(fā)生泌尿系感染,一定要積極的去治療。因為她對胎兒會產(chǎn)生損害的,老百姓有一個錯誤的認(rèn)識,就認(rèn)為孕期什么藥都不敢吃,因此發(fā)生泌尿系感染就會扛著。事實上很多抗生素,對患兒的影響是很小的,美國FDA把抗生素對胎兒的影響分為五大類,ABCDEF其中BCD三類,都是可以使用的,這類藥品的使用可以使孕婦得到非常好的康復(fù),對胎兒的影響是很小的。為什么要用抗生素,因為感染對胎兒的影響比抗生素要大得多,因此在孕期發(fā)生感染,一定要積極的去治療。

  • 孕期乳腺癌雖然預(yù)后較差,但是目前并沒有終止妊娠可以提高治療療效的證據(jù),所以是否可以保留胎兒,主要應(yīng)該考慮針對乳腺癌的治療對于胎兒的影響。有關(guān)研究顯示,有乳腺癌的妊娠女性早產(chǎn)風(fēng)險可增加4.84倍,胎膜早破增加1.79倍,總之,在多學(xué)科綜合會診的前提下,可以考慮保留胎兒。

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  • 一部分孕期才出現(xiàn)的囊腫,經(jīng)過一段時間的觀察可能就自己消失了,特別是孕12-14周后自行消失,這樣的囊腫叫做黃素囊腫,沒有任何治療的必要。孕前就發(fā)現(xiàn)的囊腫,或者懷孕后才發(fā)現(xiàn)并且持續(xù)到14周還不消失的囊腫,如果直徑小于6cm,完全為純囊性的,也可以觀察,不著急手術(shù)治療。具有以下表現(xiàn)之一的囊腫需要孕期手術(shù)治療:1. 直徑超過6-8cm,甚至10cm以上2. 超聲表現(xiàn)為囊腫實性、囊實性、有乳頭或者有分隔3. 囊腫血流很豐富,不能排除惡性可能的。一旦決定手術(shù),那么手術(shù)的時機在懷孕16-18周左右比較好,此時子宮不太大,對手術(shù)操作影響小,流產(chǎn)的風(fēng)險也比較小。如果囊腫發(fā)生了破裂、扭轉(zhuǎn)等急癥,表現(xiàn)為突發(fā)的腹部明顯疼痛、惡心嘔吐,那么就需要及時就診,考慮急診手術(shù)。

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    金英哲副主任醫(yī)師
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