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腦血管畸形介入治療的適應(yīng)癥：
第一、腦出血的病人，CT或磁共振檢查確診為腦血管畸形，且腦血管造影明確診斷的病人。第二、有相應(yīng)臨床癥狀的病人，如癲癇、功能障礙；?
第二、腦血管畸形損害了功能區(qū)引起的癥狀，如偏癱、失語、這些臨床癥狀時，往往可以選擇介入治療。行介入治療時可以與外科方法進(jìn)行結(jié)合治療。
腦血管畸形介入治療的適應(yīng)癥： 第一、腦出血的病人，CT或磁共振檢查確診為腦血管畸形，且腦血管造影明確診斷的病人。第二、有相應(yīng)臨床癥狀的病人，如癲癇、功能障礙；? 第二、腦血管畸形損害了功能區(qū)引起的癥狀，如偏癱、失語、這些臨床癥狀時，往往可以選擇介入治療。行介入治療時可以與外科方法進(jìn)行結(jié)合治療。
腦血管動脈介入治療雖然是微創(chuàng)的，優(yōu)點(diǎn)是高效、微創(chuàng)、又快。但是它也有一定的缺點(diǎn)，缺點(diǎn)就是在于有特殊的病例，它通過一次治療不一定能夠完全治完，就像腦動脈瘤栓塞的時候，因為如果栓的不致命它有可能就栓不滿還會留殘端，這種殘端就會再復(fù)發(fā)成大動脈瘤，有可能在破裂出血這是動脈瘤，在動脈畸形上來說也是這樣的動脈畸形如果手術(shù)切可能切的全。但是如果我用微創(chuàng)介入的時候，因為它的供血動脈很多，我們把供血動脈解除了它可能旁邊供血動脈還是在供血。所以要求有可能要做多次手術(shù)，第二個缺點(diǎn)是在有特殊的病例，它花費(fèi)比我們的手術(shù)的花費(fèi)是要高的，像動脈瘤的栓塞，估計得1萬塊錢，但是有的時候開顱直接夾閉可能花費(fèi)就相對要少一點(diǎn)，這個就是我們的血管內(nèi)介入治療，微創(chuàng)治療它相對來說是一個缺點(diǎn)。
腦血管病介入治療指征，就是病人應(yīng)不應(yīng)該做，實際上是評估的問題，哪些病人應(yīng)該做哪些病人不應(yīng)該做，不是來了病人，甚至有病人做了個磁共振，發(fā)現(xiàn)有海綿狀血管瘤，病人什么癥狀也沒有又沒有癲癇發(fā)作又沒有出過血，他就是偶爾做體檢發(fā)現(xiàn)的，像這種病人一般是不做的。病人做了MRA（磁共振血管成像）發(fā)現(xiàn)動脈瘤，一個小的動脈瘤只有1到2個毫米只有一個毫米或者兩個毫米動脈瘤，形態(tài)很規(guī)則，甚至后面動脈瘤后面還帶了一根小血管叫動脈圓錐，這些病它也是血管的畸形，這實際上不會做。實際上各種病指征是不一樣的，只要把握兩點(diǎn)，第一個是病人能夠耐受，第二個是病人要有臨床癥狀，第三點(diǎn)如果沒有臨床癥狀，它潛在的風(fēng)險很高的時候我們才做。動脈瘤大于四個毫米了破裂風(fēng)險相當(dāng)?shù)拇?，這個時候我們肯定建議做，比如病人他來了他啥也沒有，他就做體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈的狹窄40%，第一個沒有責(zé)任沒有病變沒有臨床癥狀，第二個它動脈閉塞的風(fēng)險很小，第三個我們做的TCD(經(jīng)顱多普勒)，如果沒有血栓的栓塞沒有栓子栓塞，沒有斑塊脫落的風(fēng)險這就是沒有指征的。所以總結(jié)看，第一個是一定要病人耐受，第二個是要臨床癥狀，第三個如果沒有臨床癥狀它的潛在風(fēng)險很大，主要的就是說把握這三個原則，就是我們的指征上。
實際上是分兩大類，第一類就是我們的狹窄治療，狹窄治療放支架跟你血管治療的，血管的部位不同是不一樣的，如果是頸內(nèi)動脈狹窄，這些病人因為我們做的過程中要，包括球囊包括支架包括保護(hù)傘，這個下來得5萬塊錢左右，如果是顱內(nèi)血管像我們大腦中動脈的血管，因為要進(jìn)顱內(nèi)要通過全麻，而且支架也要特殊的支架柔軟性更高費(fèi)用更高一些，下來基本上得7萬塊錢左右，像我們鎖骨下動脈跟椎動脈這兩個地方支架，因為不用防保護(hù)傘手術(shù)難度相對也輕一些也小一些，所以這種病人這個地方的支架下來大概是3到4萬塊錢，對于血管畸形來說費(fèi)用就相差更大了，血管畸形我們常見的血管畸形就兩種，一種就是動脈瘤來說我目前栓塞，如果是很好栓塞的動脈瘤，它前面孔比較小就是路口比較小，肚子比較大的這種可能不用放支架，這個時候就直接填彈簧圈而已，這種病人下來咋算，使用比較簡單的方法教大家，就你看大夫給你報這個動脈瘤大概是幾個毫米，你就把一個毫米基本上按1萬塊錢算，如果是十個毫米10萬，四個毫米大概就4萬這是材料費(fèi)所有加上手術(shù)費(fèi) ，你再加上2萬塊錢左右，大概就是它動脈瘤栓塞的費(fèi)用，如果是個口大的肚子小的這種要放一個支架進(jìn)去估計還得加3萬，所以大概的費(fèi)用就是動脈瘤的費(fèi)用是這樣，至于對于動靜脈畸形栓塞來說，這就更說不好了費(fèi)用，有大的動靜脈畸形栓塞有幾十萬的也有，小的可能一下就把它栓住了的那種，可能就一個微導(dǎo)管加一點(diǎn)點(diǎn)膠，可能就幾萬塊錢也能搞定。所以這個費(fèi)用來說就是不能一言而概之，只能根據(jù)病人的具體情況支架的位置治療的位置，跟形態(tài)來做初步的評估。
腦血管病的介入治療效果好不好，已經(jīng)在臨床已經(jīng)證明了這效果是可靠的，它跟外科手術(shù)來說是不相上下的，但是對于特殊的病人來說，可能對于就像只有單個供血動脈的血管畸形的時候，可能在介入當(dāng)中通過介入手術(shù)的效果，其實就比外科的可能效果要好一些，但是如果供血動脈很多有一大堆供血動脈這些病人可能介入治療，效果就不如外科切除，這個也是各個病人的效果只有針對各個病人來說。但是整體來說血管介入治療對于動靜脈畸形的治療是可靠的、是安全的，血管介入治療就是有沒有從血管介入治療轉(zhuǎn)到手術(shù)治療去的，但這病人相對少就像有一種情況，就是我們感覺血管一根血管就能把它拴住，但是我們拴著栓的過程中發(fā)現(xiàn)栓塞劑拴不住，這種情況下可能轉(zhuǎn)移到外科，把它切，甚至我們栓完之后把主要的動脈栓完了，但是旁邊那些血管啪又長了一堆血管，你第二次再去栓可能旁邊還會長，這種情況下我們可能也轉(zhuǎn)一下，也轉(zhuǎn)到外科把它做切除。
腦血管病的并發(fā)癥，實際上常見的并發(fā)癥，我們腦血管病的常見并發(fā)癥：第一個就是我們心率血壓的下降，因為我們頸動脈竇的牽拉可以造成血壓心率的下降。第二個風(fēng)險就是我們剛才前面講的過度灌注，我們就是突然間把狹窄解除完了之后，血液的突然增加，導(dǎo)致的梗死或者出血。第三個也就是我們常見的血管破裂，或者血管串通了，導(dǎo)致的出血，這就是我們目前腦血管并發(fā)癥當(dāng)中這三大并發(fā)癥，常見的嚴(yán)重的并發(fā)癥的處理，像我們的其他的常規(guī)的這些，我們所有的腦血管病的，常規(guī)的手術(shù)當(dāng)中，普遍性的這些風(fēng)險并發(fā)癥，像我們造影劑過敏這些還是導(dǎo)絲，導(dǎo)管斷裂血管損傷這些，我們實際上叫我們常規(guī)的處理，像我們過敏的，我們前面肯定會上做實驗做造影劑實驗有些地方不做，但是我們中心我們肯定做，做造影劑實驗，如果有過敏的，我們肯定暫時先不做手術(shù)，換其他檢查方法，或者是如果這個人，已經(jīng)發(fā)生了過敏，我們造影劑實驗的時候沒有發(fā)生過敏，但是他做的過程中發(fā)現(xiàn)過敏了，這個時候我們給一些抗過敏藥病人一般愈后也還行，一般至少我們沒有碰到過，說嚴(yán)重過敏把命要的，但是皮疹這些我們是見過，給一些造影劑的抗過敏的藥物，激素這些相關(guān)病人就好轉(zhuǎn)。灌注腦梗死，腦出血就有可能出現(xiàn)這是第二大風(fēng)險。
