新生兒缺血缺氧性腦病容易與哪些疾病相混淆
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在診斷新生兒缺血缺氧性腦病的標準中也提到,新生缺血缺氧性腦病,它主要的核心是缺氧,它引起的結果是腦損傷,因此它容易與其他疾病,引起的腦損傷發(fā)生混淆,比如電解質紊亂,低鈉低鈣高鈉引起的腦損傷,比如低血糖引起的腦損傷,比如遺傳代謝病引起的腦損傷,比如感染引起的腦損傷,這些腦損傷出現(xiàn)了臨床癥狀,可能與新生兒缺血缺氧性腦病,的臨床癥狀相似,但是新生兒缺血缺氧性腦病,所說的,它的核心主要是缺氧,因此其他腦損傷可能沒有缺氧,或者僅僅有輕度的缺氧,因此就能與新生兒缺血缺氧性,腦病加以鑒別。
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在診斷新生兒缺血缺氧性腦病的標準中也提到,新生缺血缺氧性腦病,它主要的核心是缺氧,它引起的結果是腦損傷,因此它容易與其他疾病,引起的腦損傷發(fā)生混淆,比如電解質紊亂,低鈉低鈣高鈉引起的腦損傷,比如低血糖引起的腦損傷,比如遺傳代謝病引起的腦損傷,比如感染引起的腦損傷,這些腦損傷出現(xiàn)了臨床癥狀,可能與新生兒缺血缺氧性腦病,的臨床癥狀相似,但是新生兒缺血缺氧性腦病,所說的,它的核心主要是缺氧,因此其他腦損傷可能沒有缺氧,或者僅僅有輕度的缺氧,因此就能與新生兒缺血缺氧性,腦病加以鑒別。
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一:本病應和化膿性腦膜炎等疾病相鑒別:
1、 突然高熱,畏寒,劇烈頭痛,伴噴射性嘔吐。乳幼兒可有交替出現(xiàn)的煩躁與嗜睡,雙目凝視;尖聲哭叫拒乳,易驚等。嚴重者迅速進入昏迷狀態(tài)。
2、中毒面容,皮膚瘀點,頸項強直,病理反射陽性。
3、各種急性化膿性腦膜炎的特點:(1)流腦;(2)肺炎球菌性腦膜炎;(3)流行性感冒桿菌性腦膜炎;(4)金黃色葡萄球菌性腦膜炎;(5)綠膿桿菌性腦膜炎:
二:1、全身水腫要與遺傳性珠蛋白肽鏈合成障礙的α—地中海貧血胎兒水腫型和先天畸形相鑒別,其它還應考慮母患糖尿病、先天性腎病、胎盤功能不足,胎一胎或胎一母輸血、宮內感染等因素,這些都能通過臨床檢查血清學檢查等予以鑒別。
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新生兒缺氧缺血性腦病是指圍產(chǎn)期窒息而導致腦的缺氧缺血性損害,臨床出現(xiàn)一系列腦病表現(xiàn)。本癥不僅嚴重威脅著新生兒的生命,并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一。
圍產(chǎn)期窒息是本癥的主要病因,凡是造成母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙使血氧濃度降低者均可造成窒息。由宮內窒息引起者占50%;娩出過程中窒息占40%;先天疾病所致者占10%。病理基礎是缺氧性腦病,基本病理改變是腦水腫和腦壞死。
缺氧主要引起腦水腫及神經(jīng)元壞死,而缺血主要引起腦血管梗塞及白質軟化。常合并吸入性肺炎,并發(fā)顱內出血、腦水腫、腦實質壞死及腦積水。腦病癥狀持續(xù)時間越長者,越容易發(fā)生后遺癥。后遺癥常見的有發(fā)育遲緩、智力低下、痙攣性癱瘓、癲癇、耳聾、視力障礙等。
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第一、首先是類白血病反應,臨床上常常見到一些白細胞數(shù)目異常升高的病人最后檢查不是白血病,常常合并的是發(fā)燒、白細胞異常升高,但是做骨髓穿刺檢查沒有發(fā)現(xiàn)白血病細胞,抗生素治療以后就會好轉。第二、傳染性單核細胞增多癥,也就是急性的EB病毒感染所導致的一類疾病。第三、再生障礙性貧血,因為白血病有一部分病人,尤其是低增生性的白血病,他開始發(fā)病的時候會出現(xiàn)三系減少,但是再生障礙性貧血它的淋巴結和脾臟是不腫大的。第四、風濕和類風濕性關節(jié)炎也容易和白血病混淆,有一部分病人是誤診為風濕或者是類風濕性關節(jié)炎而治療,最后其實確診是白血病。對于這些關節(jié)疼痛的病人,發(fā)燒的病人要特別注意進行分開不混淆,要進行骨髓穿刺進行檢測。
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新生兒缺血缺氧性腦病的預后,決定因素比較多,主要是腦損傷的程度,腦損傷越重它的預后可能越差,其次是治療的及時是否有效,如果治療較晚或者治療效果較差,可能預后比較差,還有比如遺傳因素,比如環(huán)境后天的教育,這對新生兒的缺血缺氧性腦病的,預后也有一定的影響,輕度的缺血缺氧性腦病預后比較好,不會留有后遺癥,中重度缺血缺氧性腦病,可能留有一定的后遺癥,比如新生兒出現(xiàn)殘疾、腦癱 ,認知障礙 共濟失調等。
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新生兒缺血缺氧性腦病,臨床分為輕中重度,輕度的新生兒缺血缺氧性腦病,大多恢復良好,而中重度缺血腦病可能會有不同,程度的神經(jīng)系統(tǒng)損害的后遺癥,包括腦癱智力低下認知障礙,共濟失調等并發(fā)癥,如果新生兒出現(xiàn)這些并發(fā)癥,往往已經(jīng)是到了新生兒的恢復期,所以最重要的是早期發(fā)現(xiàn),新生兒缺血缺氧性腦病給予,及時的干預和治療,以減少它后遺癥的發(fā)生,但是一旦出現(xiàn)后遺癥,只有在康復科給予一定的康復,功能的鍛煉和恢復。