新生兒缺氧缺血性腦病容易與哪些疾病相混淆
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
一：本病應(yīng)和化膿性腦膜炎等疾病相鑒別：
1、 突然高熱，畏寒，劇烈頭痛，伴噴射性嘔吐。乳幼兒可有交替出現(xiàn)的煩躁與嗜睡，雙目凝視;尖聲哭叫拒乳，易驚等。嚴(yán)重者迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)。
2、中毒面容，皮膚瘀點(diǎn)，頸項(xiàng)強(qiáng)直，病理反射陽(yáng)性。
3、各種急性化膿性腦膜炎的特點(diǎn)：(1)流腦；(2)肺炎球菌性腦膜炎；(3)流行性感冒桿菌性腦膜炎；(4)金黃色葡萄球菌性腦膜炎；(5)綠膿桿菌性腦膜炎：
二：1、全身水腫要與遺傳性珠蛋白肽鏈合成障礙的α—地中海貧血胎兒水腫型和先天畸形相鑒別，其它還應(yīng)考慮母患糖尿病、先天性腎病、胎盤(pán)功能不足，胎一胎或胎一母輸血、宮內(nèi)感染等因素，這些都能通過(guò)臨床檢查血清學(xué)檢查等予以鑒別。
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一：本病應(yīng)和化膿性腦膜炎等疾病相鑒別：
1、 突然高熱，畏寒，劇烈頭痛，伴噴射性嘔吐。乳幼兒可有交替出現(xiàn)的煩躁與嗜睡，雙目凝視;尖聲哭叫拒乳，易驚等。嚴(yán)重者迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)。
2、中毒面容，皮膚瘀點(diǎn)，頸項(xiàng)強(qiáng)直，病理反射陽(yáng)性。
3、各種急性化膿性腦膜炎的特點(diǎn)：(1)流腦；(2)肺炎球菌性腦膜炎；(3)流行性感冒桿菌性腦膜炎；(4)金黃色葡萄球菌性腦膜炎；(5)綠膿桿菌性腦膜炎：
二：1、全身水腫要與遺傳性珠蛋白肽鏈合成障礙的α—地中海貧血胎兒水腫型和先天畸形相鑒別，其它還應(yīng)考慮母患糖尿病、先天性腎病、胎盤(pán)功能不足，胎一胎或胎一母輸血、宮內(nèi)感染等因素，這些都能通過(guò)臨床檢查血清學(xué)檢查等予以鑒別。
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在診斷新生兒缺血缺氧性腦病的標(biāo)準(zhǔn)中也提到，新生缺血缺氧性腦病，它主要的核心是缺氧，它引起的結(jié)果是腦損傷，因此它容易與其他疾病，引起的腦損傷發(fā)生混淆，比如電解質(zhì)紊亂，低鈉低鈣高鈉引起的腦損傷，比如低血糖引起的腦損傷，比如遺傳代謝病引起的腦損傷，比如感染引起的腦損傷，這些腦損傷出現(xiàn)了臨床癥狀，可能與新生兒缺血缺氧性腦病，的臨床癥狀相似，但是新生兒缺血缺氧性腦病，所說(shuō)的，它的核心主要是缺氧，因此其他腦損傷可能沒(méi)有缺氧，或者僅僅有輕度的缺氧，因此就能與新生兒缺血缺氧性，腦病加以鑒別。
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一、腦動(dòng)脈內(nèi)膜炎，二、是血栓形成，像法洛氏四聯(lián)癥、真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、彌漫性血管內(nèi)凝血等，三、就是閉塞性腦血管病，四、就是腦血管出血，常見(jiàn)于像顱外傷、產(chǎn)傷，有時(shí)血小板減少性紫癜，再生障礙性貧血、血友病、白血病、腦腫瘤以及后天獲得性遲發(fā)性維生素K缺乏等均可并發(fā)腦血管病出血，五、腦血栓栓塞、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴心房纖顫，心臟附壁血栓，可脫落造成腦栓塞。
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第一、首先是類(lèi)白血病反應(yīng)，臨床上常常見(jiàn)到一些白細(xì)胞數(shù)目異常升高的病人最后檢查不是白血病，常常合并的是發(fā)燒、白細(xì)胞異常升高，但是做骨髓穿刺檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)白血病細(xì)胞，抗生素治療以后就會(huì)好轉(zhuǎn)。第二、傳染性單核細(xì)胞增多癥，也就是急性的EB病毒感染所導(dǎo)致的一類(lèi)疾病。第三、再生障礙性貧血，因?yàn)榘籽∮幸徊糠植∪?，尤其是低增生性的白血病，他開(kāi)始發(fā)病的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)三系減少，但是再生障礙性貧血它的淋巴結(jié)和脾臟是不腫大的。第四、風(fēng)濕和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也容易和白血病混淆，有一部分病人是誤診為風(fēng)濕或者是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎而治療，最后其實(shí)確診是白血病。對(duì)于這些關(guān)節(jié)疼痛的病人，發(fā)燒的病人要特別注意進(jìn)行分開(kāi)不混淆，要進(jìn)行骨髓穿刺進(jìn)行檢測(cè)。
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對(duì)于頸椎病和哪些疾病能夠相混淆，這個(gè)問(wèn)題呢也是在臨床中，我們經(jīng)常思考的一個(gè)問(wèn)題，實(shí)際上可以這樣說(shuō)對(duì)于所有的疾病來(lái)說(shuō)，你只要是能夠把這個(gè)疾病的問(wèn)題弄清楚，有足夠的體征和支持的這些輔助檢查，基本上都可以鑒別開(kāi)，但是從初診來(lái)說(shuō)我們第一步是從問(wèn)診體格檢查，簡(jiǎn)單來(lái)看這些問(wèn)題就是沒(méi)有更多的，更深入的資料，來(lái)支持的情況下，會(huì)有好多疾病，進(jìn)入我們的視野，需要我們考慮的，你比如說(shuō)我們都很擔(dān)心的，一種惡性疾病，比如說(shuō)頸部的腫瘤，那腫瘤呢，除了就是說(shuō)在頸部，椎骨骨頭上的一些腫瘤之外，還有在頸椎管內(nèi)的一些腫瘤，有一些是良性的，但是它也會(huì)出現(xiàn)，就是與頸椎病，非常相似的這些癥狀，那么還有呢，就是這個(gè)頸部的一些結(jié)核，這些年結(jié)核，又有抬頭的趨勢(shì)，這個(gè)大家也不容小覷，好在這個(gè)結(jié)核呢，應(yīng)該有比較典型的癥狀，比如說(shuō)低熱 消耗 盜汗，但是臨床中確實(shí)也不少見(jiàn)，就是這些體征，不是很明顯的病人，所以我們也不能放過(guò)，這方面的這個(gè)檢測(cè)，再一個(gè)就是說(shuō)我們的，頸部的一些其他疾患，你比如說(shuō)頸椎間盤(pán)突出癥，頸椎病里邊有頸型頸椎病，它在這個(gè)臨床表現(xiàn)上，可能和頸椎間盤(pán)突出癥，和頸椎病的神經(jīng)根型頸椎病，這三者可能有共同的表現(xiàn)，但是它們的發(fā)病機(jī)制，還是多少有一些分別的，那么另外在治療的，這個(gè)治療方案的制定上，也是有不同，那么還有的就是，比如說(shuō)我們項(xiàng)背肌的，肌筋膜炎，那么這就屬于一個(gè)，頸項(xiàng)部肌肉勞損的一個(gè)情況，那么也要和我們的頸椎病，區(qū)分開(kāi)，那么還有就是，比如大家容易產(chǎn)生誤會(huì)的，肩周炎，還有一些胸出口狹窄綜合征，等等好多這些疾病，這些都需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，來(lái)進(jìn)行這個(gè)鑒別，我對(duì)大家的建議就是說(shuō)，作為一個(gè)非專(zhuān)業(yè)人士，找到大夫之后，認(rèn)真聽(tīng)取大夫的建議，積極配合進(jìn)行進(jìn)一步的，資料的準(zhǔn)備和檢查就好了。
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艾滋病需要與以下的一些容易混淆的疾病進(jìn)行鑒別，一、就是原發(fā)性的免疫缺陷癥候群，有些患者他原來(lái)就存在免疫缺陷，但是并沒(méi)有感染HIV病毒。二、繼發(fā)性的免疫缺陷病，比如說(shuō)使用了皮質(zhì)激素后，化療后放療后都可以引起繼發(fā)性的免疫缺陷，還有就是惡性腫瘤的患者，他也可以繼發(fā)產(chǎn)生免疫缺陷性疾病。第三、就是特發(fā)性的CD4T淋巴細(xì)胞減少癥，那么比較類(lèi)似艾滋病但沒(méi)有HIV感染。四、自身免疫性疾病，比如說(shuō)結(jié)締組織疾病，血液疾病等等。那么我們需要與這些疾病進(jìn)行鑒別。五、就是淋巴結(jié)腫大相關(guān)性疾病，比如說(shuō)非HIV相關(guān)的卡波肌肉瘤，非霍奇金淋巴瘤還有就是血液系統(tǒng)的疾病等等。六、就是假性艾滋病綜合征我們又叫艾滋病的恐懼癥，這個(gè)最早出現(xiàn)在英國(guó)的同性戀當(dāng)中，見(jiàn)到一些與艾滋病早期癥狀類(lèi)似的神經(jīng)癥候群，實(shí)際上現(xiàn)在在國(guó)內(nèi)也不少見(jiàn)，就是有種恐慌就是沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)和理解艾滋病它是怎么傳播的。七、就是中樞系統(tǒng)疾病我們腦損害可以是艾滋病毒引起的，也可以是其他很多原因引起的，所以說(shuō)也需要進(jìn)行鑒別。
