怎樣判斷肺炎是否好轉(zhuǎn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
判斷肺炎是否好轉(zhuǎn)，通常需要結(jié)合患者臨床癥狀以及相應(yīng)的輔助檢查，綜合的分析。
首先，患者發(fā)熱程度逐漸下降，并恢復(fù)正常，患者咳嗽、咳痰的程度亦有減輕，胸悶、氣喘、胸痛癥狀減輕或消失，全身的狀態(tài)已有好轉(zhuǎn)。
如果是重癥肺炎的患者，其相應(yīng)器官的功能損害也在逐漸好轉(zhuǎn)，復(fù)查相應(yīng)的血液檢查，例如血常規(guī)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸恢復(fù)正常，肝腎功能也逐漸恢復(fù)正常。血?dú)夥治鎏崾緹o明顯的異常，患者無心功能的影響。重點(diǎn)是行肺部X線或CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部感染的病灶較前吸收或吸收完全。當(dāng)達(dá)到上述的條件時，即考慮肺炎在好轉(zhuǎn)。
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如何判斷肺炎是否好轉(zhuǎn)主要有以下幾點(diǎn)：
一、癥狀較前好轉(zhuǎn)，如患者之前有咳嗽、咳黃膿痰，現(xiàn)在咳嗽減輕，痰量減少或由黃膿痰變成白色黏痰，這時提示肺炎好轉(zhuǎn)；如患者之前有發(fā)熱癥狀，經(jīng)治療后體溫恢復(fù)正?；蛑坝行赝础⒋簧蠚饧昂粑щy等，經(jīng)過治療后癥狀得以改善，都提示肺炎好轉(zhuǎn)；
二、體格檢查來判斷，肺部聽診有濕啰音，經(jīng)過治療后濕啰音消失；
三、輔助檢查，如復(fù)查血常規(guī)，血象較前有下降或降為正常，也提示患者肺炎好轉(zhuǎn)；
四、影像學(xué)檢查，如胸片或胸部CT，這是最直觀的判斷標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)。
所以判斷肺炎有無好轉(zhuǎn)需依靠其癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷。
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判斷肺炎是否好轉(zhuǎn)，通常需要結(jié)合患者臨床癥狀以及相應(yīng)的輔助檢查，綜合的分析。
首先，患者發(fā)熱程度逐漸下降，并恢復(fù)正常，患者咳嗽、咳痰的程度亦有減輕，胸悶、氣喘、胸痛癥狀減輕或消失，全身的狀態(tài)已有好轉(zhuǎn)。
如果是重癥肺炎的患者，其相應(yīng)器官的功能損害也在逐漸好轉(zhuǎn)，復(fù)查相應(yīng)的血液檢查，例如血常規(guī)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸恢復(fù)正常，肝腎功能也逐漸恢復(fù)正常。血?dú)夥治鎏崾緹o明顯的異常，患者無心功能的影響。重點(diǎn)是行肺部X線或CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部感染的病灶較前吸收或吸收完全。當(dāng)達(dá)到上述的條件時，即考慮肺炎在好轉(zhuǎn)。
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在一定誘因下，當(dāng)你的體溫反復(fù)超過38.5攝氏度，伴有咳嗽、咳痰或者胸痛胸悶的癥狀，應(yīng)該考慮可能是得了肺炎。老年人的肺炎早期癥狀只表現(xiàn)為胃腸功能障礙、食欲差、厭食、全身乏力，而沒有明顯的高熱或僅有咳嗽表現(xiàn)為干咳。當(dāng)出現(xiàn)這些情況時，請你盡快找相關(guān)的專業(yè)人士進(jìn)行就診。
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肺炎經(jīng)過有效的抗感染治療后，感染得到控制，治療有效的臨床表現(xiàn)，主要是表現(xiàn)為體溫下降，癥狀改善，臨床狀態(tài)比較穩(wěn)定，白細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸的恢復(fù)正常，C反應(yīng)蛋白下降到正常水平，但是X線、胸片病灶吸收往往比較延遲。
如果患者治療72小時后癥狀沒有改善，可能是選擇的抗生素不敏感，還有可能是肺炎出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，或者存在影響療效的因素，比如患者年齡比較大，免疫功能低下，還有一些非感染性的疾病，像風(fēng)濕性疾病、誤診為肺炎，還有一些是藥物熱等。
肺炎好轉(zhuǎn)臨床上比較容易判斷，還是主要看患者的臨床表現(xiàn)、精神狀態(tài)、體溫，再結(jié)合血常規(guī)、X線片等實(shí)驗(yàn)室檢查。
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首先要詢問他的病史，要先知道他的年齡，究竟是生后七天還是生后27天，比如說如果是生后七天以內(nèi)的新生兒，那我們就要問他出生的時候羊水，或者是胎糞有沒有吸入史，或者是有沒有乳汁吸入史，還有就是母親孕期的話有沒有感染史，母孕后期的時候有沒有炎性指標(biāo)升高的病史；如果是生后七天以后也就是比如說20天的新生兒，那我們就要問他帶新生兒的家屬，他有沒有近期有沒有感冒史，有沒有其他的感染史，另外的話就是查體的時候我們就要看一下小孩的一般狀況，比如說他的反應(yīng)好不好，然后吃奶好不好，奶量有沒有明顯的下降，還有就是要測他的體溫；再一個就是濕疹的話，我們可以看一下孩子呼吸的運(yùn)動， 有沒有呼吸增快、有沒有呼吸暫停，然后有沒有鼻塞，胸廓有沒有飽滿；再一個我們就要用聽診器聽，聽他的雙肺呼吸音是不是對稱，然后聽他肺上有沒有干濕啰音，以上的話就是簡單的一些判斷新生兒肺炎的方法。
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主要根據(jù)臨床的表現(xiàn)和內(nèi)鏡的檢查，以此作為一個療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)主要根據(jù)他臨床的嚴(yán)重程度，前面已經(jīng)講過了潰瘍性結(jié)腸炎的嚴(yán)重程度分輕、中、重度，主要根據(jù)他每天排便的次數(shù)、便血的情況、脈搏、體溫、血紅蛋白以及血沉的情況，根據(jù)這個標(biāo)準(zhǔn)是分輕、中、重度，根據(jù)服藥之前和服藥以后一定的療程進(jìn)行臨床評價，評價的標(biāo)準(zhǔn)分為三種：緩解、有效和無效，緩解是指臨床癥狀的消失，結(jié)腸炎檢查粘膜大致正常或者無活動性的炎癥的反應(yīng)，有效主要指臨床癥狀雖然消失了，但結(jié)腸鏡檢查還是有輕度的炎癥反應(yīng)，無效是指臨床表現(xiàn)和結(jié)腸鏡檢查都無明顯的改善作為他的一個臨床的判斷標(biāo)準(zhǔn)。
