如何判斷潰瘍性結(jié)腸炎病情是否好轉(zhuǎn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
主要根據(jù)臨床的表現(xiàn)和內(nèi)鏡的檢查，以此作為一個療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)主要根據(jù)他臨床的嚴(yán)重程度，前面已經(jīng)講過了潰瘍性結(jié)腸炎的嚴(yán)重程度分輕、中、重度，主要根據(jù)他每天排便的次數(shù)、便血的情況、脈搏、體溫、血紅蛋白以及血沉的情況，根據(jù)這個標(biāo)準(zhǔn)是分輕、中、重度，根據(jù)服藥之前和服藥以后一定的療程進行臨床評價，評價的標(biāo)準(zhǔn)分為三種：緩解、有效和無效，緩解是指臨床癥狀的消失，結(jié)腸炎檢查粘膜大致正?；蛘邿o活動性的炎癥的反應(yīng)，有效主要指臨床癥狀雖然消失了，但結(jié)腸鏡檢查還是有輕度的炎癥反應(yīng)，無效是指臨床表現(xiàn)和結(jié)腸鏡檢查都無明顯的改善作為他的一個臨床的判斷標(biāo)準(zhǔn)。
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主要根據(jù)臨床的表現(xiàn)和內(nèi)鏡的檢查，以此作為一個療效的判斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)主要根據(jù)他臨床的嚴(yán)重程度，前面已經(jīng)講過了潰瘍性結(jié)腸炎的嚴(yán)重程度分輕、中、重度，主要根據(jù)他每天排便的次數(shù)、便血的情況、脈搏、體溫、血紅蛋白以及血沉的情況，根據(jù)這個標(biāo)準(zhǔn)是分輕、中、重度，根據(jù)服藥之前和服藥以后一定的療程進行臨床評價，評價的標(biāo)準(zhǔn)分為三種：緩解、有效和無效，緩解是指臨床癥狀的消失，結(jié)腸炎檢查粘膜大致正常或者無活動性的炎癥的反應(yīng)，有效主要指臨床癥狀雖然消失了，但結(jié)腸鏡檢查還是有輕度的炎癥反應(yīng)，無效是指臨床表現(xiàn)和結(jié)腸鏡檢查都無明顯的改善作為他的一個臨床的判斷標(biāo)準(zhǔn)。
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潰瘍性結(jié)腸炎嚴(yán)重程度就是剛才和臨床的分型是密不可分的，它跟大便的次數(shù)跟化驗的血的指標(biāo)包括血沉、C反應(yīng)蛋白以及血常規(guī)表現(xiàn)，還有我們的內(nèi)鏡下的表現(xiàn)；我們的炎癥內(nèi)鏡下，有炎癥的潰瘍以及一些假息肉的形成、血管紋理的紊亂消失；還有我們通過病理活組織檢查，它是屬于急性期的、還是慢性期的，它也是通過病史、內(nèi)鏡以及病理的改變來做一個綜合的判斷；我們可以進行保留灌腸，我們可以用中藥西藥的方法都可以，然后再通過飲食的調(diào)試、生活習(xí)慣的改變效果就非常好了；如果比較重了、有了全身周圍循環(huán)的改變，我們需要住院治療的，住院治療首先會選擇早期用激素然后逐漸減量，在家用5-氨基水楊酸制劑以及我們出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥的時候，我們是需要禁食的；潰結(jié)目前為止是一個全身性的疾病，除了在藥物治療的同時不要熬夜太辛苦，都要進行一個全方位的自我的預(yù)防，只要我們自己做好了防護以后就避免它發(fā)展到這個病，我們叫做緩解期越來越長、活動期越來越少、并發(fā)癥盡量減少，甚至不出現(xiàn)并發(fā)癥。
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潰瘍性結(jié)腸炎本身具有反復(fù)發(fā)作的特點，所以如果反復(fù)發(fā)作就要及時的就醫(yī)，跟醫(yī)生進行良好的溝通調(diào)整用藥的治療的方案，包括生活習(xí)慣、生活習(xí)性以及飲食習(xí)慣是否需要改善；如果內(nèi)科治療不理想嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量的這些病人可能需要選擇手術(shù)治療；如何去判斷潰瘍性結(jié)腸炎的程度臨床上我們有一個對這些潰瘍性結(jié)腸炎的程度進行一個評判，主要是根據(jù)他的排便、便血、脈搏、體溫、血紅蛋白以及血沉的觀察項目進行一個臨床的評判；一般情況下，如果是排便次數(shù)每天小于四次沒有便血或者很少有便血的，那么脈搏、體溫、血紅蛋白是正常的，血沉小于20ml/h的病人我們一般診斷是輕度的，如果排便次數(shù)每天大于六次以上出血比較嚴(yán)重，血紅蛋白低于9g、體溫大于37.8度以上的，包括血紅蛋白低于正常值75%以下的、血沉高于30ml/h以上的這些患者我們定義為重度，建議其中中度的患者臨床上進行一個為重度的評分，針對的選擇藥物進行治療。
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腸鏡能判斷潰瘍性結(jié)腸炎。腸鏡特別是電子腸鏡進到腸道里邊可以放大很多倍，對腸道的觀察非常仔細(xì)，大面積潰瘍、病變范圍等都可以通過腸鏡來檢查，可以非常直觀的存一些錄像、圖片。一個疾病的完整診斷不是只用腸鏡一種診斷手段，其它的輔助檢查也是需要的，如造影、大便的培養(yǎng)、血沉等。
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潰瘍性結(jié)腸炎是一個排除性的診斷，在做了大腸鏡以后，可以排除一些疾病。
比如同樣是腹痛、腹瀉、便血的患者，做了結(jié)腸鏡后，看到它是由血供所造成局部腸道出現(xiàn)了充血水腫，就可以判斷它不是潰瘍性結(jié)腸炎、缺血性結(jié)腸炎。對于長期使用抗菌素的老年人，突然出現(xiàn)了腹痛、腹瀉的表現(xiàn)時，可以做腸鏡檢查，如果發(fā)現(xiàn)很多偽膜，病人可能就是偽膜性的結(jié)腸炎。所以腸鏡可以幫助排除部分疾病或者幫助診斷潰瘍性結(jié)腸炎，但是單靠腸鏡是不能夠決定患者是不是潰瘍性結(jié)腸炎的，有的時候還需要進行小腸CT檢查。
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治療潰瘍性結(jié)腸炎西醫(yī)和中醫(yī)治療效果都不錯，西藥治療也是要持續(xù)很長時間，現(xiàn)在用中藥治療的比較多，主要是用中藥湯劑辨證治療。復(fù)查腸鏡時，腸鏡的鏡下表現(xiàn)和病理都有非常明顯的改變，要在醫(yī)生指導(dǎo)下去藥物治療，堅持長期吃藥，避免反復(fù)發(fā)作。
