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尹戰(zhàn)海主任醫(yī)師
骨科

創(chuàng)傷性肩關節(jié)脫位應當如何治療

收聽:2.18w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

創(chuàng)傷性肩關節(jié)脫位第一次發(fā)作,我們往往保守治療。使用希波克拉底法,牽拉足蹬法進行復位,然后用肢具固定4到6周。關節(jié)囊撕裂比較嚴重,保守治療無效后,時候才需要微創(chuàng)手術,也是老話講的傷筋動骨一百天,因為軟組織初步愈合需要六周,恢復功能需要三個月。

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  • 往往會有一個明顯的外傷史。胳膊動不了,一拍片子能感覺到這是創(chuàng)傷性脫位,而那種因為關節(jié)韌帶松弛的脫位。關節(jié)比較松弛。肩膀塌下去了,這明顯可以得到診斷,但是有時候病人到我這來,他已經復位了在小醫(yī)院已經復位了,他總覺得他不敢抬胳膊,抬胳膊就恐懼快要掉了,這是習慣性脫位。

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  • 往往復發(fā)性的肩關節(jié)脫位,都會有盂唇的損傷或者是骨頭的缺損。如果沒有骨頭的缺損,單純是盂唇的損傷,我們可以通過微創(chuàng)的手術去修補關節(jié)盂的盂唇,重新得到一個穩(wěn)定的肩關節(jié),這是通過軟組織的手術來達到目的。但是如果有骨缺損,尤其是骨缺損大于四分之一以上的,這種情況就需要做一些姑息的手術。

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    平時盡量避免容易引起脫位的姿勢及動作,如果有再脫位的情況,復位后需局部制動及用繃帶懸吊兩到四周左右,促進關節(jié)囊恢復,局部可以熱敷,如果還是反復脫位,需考慮行關節(jié)囊修復手術。藥物可選擇活血化瘀藥物如三七片,可以內服或者熱敷活血化瘀的藥。初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類,以補給更多的維生素A、D、鈣及蛋白質受傷5周以后,骨折部瘀腫基本吸收,已經開始有骨痂生長,此為骨折后期。飲食上可以解除禁忌,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、燉水魚等。輔助口服活血化瘀,消腫止痛藥物治療比較理想,腫脹消退一般在損傷后3-5天。

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