慢阻肺患者氧療時需要注意什么
相對早期的慢阻肺患者,氧療可能對病人的呼吸功能或者病人的活動耐量有一定幫助的,早期的這種患者,氧療不需要特別的注意,一般需要低流量氧療就可以了,而當嚴重的慢阻肺患者因為二氧化碳潴留,對呼吸中樞麻痹的作用,在這種情況下,要求低流量氧療,一般是小于2升每分的氧療。
相對早期的慢阻肺患者,氧療可能對病人的呼吸功能或者病人的活動耐量有一定幫助的,早期的這種患者,氧療不需要特別的注意,一般需要低流量氧療就可以了,而當嚴重的慢阻肺患者因為二氧化碳潴留,對呼吸中樞麻痹的作用,在這種情況下,要求低流量氧療,一般是小于2升每分的氧療。
相對早期的慢阻肺患者,氧療可能對病人的呼吸功能或者病人的活動耐量有一定幫助的,早期的這種患者,氧療不需要特別的注意,一般需要低流量氧療就可以了,而當嚴重的慢阻肺患者因為二氧化碳潴留,對呼吸中樞麻痹的作用,在這種情況下,要求低流量氧療,一般是小于2升每分的氧療。
氧療的時候一定要注意第一個就是說吸氧的濃度不要過高,尤其是二型呼吸衰竭的患者,建議吸2升左右的就1到3升每分鐘的氧流量,其次就是吸氧的時間,一般要建議是10到15個小時每天,尤其是晚上睡覺期間盡量,一定要吸氧,因為夜間容易出現(xiàn)低氧血癥,長期的缺氧除了對肺部的損害之外,其它的各個臟器也是有損害。另外還建議氧療的時候,一定要注意買制氧機的時候要注意廠家要注意型號,避免所選用的制氧機,它的效果不好,還有建議買一個,指脈氧的夾子,幫助你監(jiān)測你的血氧飽和度,監(jiān)測你的心率。
慢阻肺患者需要不需要氧療主要是看他在不吸氧的情況下他的氧分壓是不是小于55毫米汞柱或血氧飽和度一直,在88%以下,這一類的患者需要,做家庭的氧療,回去家庭氧療也是有一些注意事項的第一個就是建議他買個制氧機,其次要持續(xù)低流量的吸氧,一般開到兩升左右就可以了,個別時候可能要開到三升,跟據(jù)他的情況。另外如果需要家庭,氧療的這部分病人,因為他往往是合并有呼吸衰竭,2型呼吸衰竭,每天吸氧的時間實際上是建議每天至少吸,10到15個小時,尤其夜間睡覺的時候,更需要用氧氣的吸入。另外就是一建議他,買一個指脈氧的夾子,因為對于二型呼吸衰竭的患者,吸氧的時候要注意濃度,否則如果濃度過高就是打斷了,缺氧對主動脈體和,頸動脈竇化學感受器的影響,如果把這個環(huán)節(jié)打破了以后病人就容易出現(xiàn),二氧化碳分壓越來越高,指脈氧脈氧夾子,一般就是三五百塊錢,看看你的血氧飽和度維持,在哪個水平,一般我們都建議他維持到,90到92就可以了,如果太高就說明,你吸氧的濃度過高,容易導致體內(nèi)的二氧化碳的儲留。
慢阻肺的非藥物治療就包括了氧療還有就是無創(chuàng)通氣的治療,無創(chuàng)通氣就指的是用家庭用這個無創(chuàng)的呼吸機,其實只是在患者氧肺壓達到一定的標準,也就是說要小于動脈血氧分壓小于55的毫米汞柱的時候,這些患者是必須要進行長期家庭氧療的那在55到60之間的患者,如果有真紅細胞真紅細胞綜合癥或者是HCT增加另外有下肢的水腫。那這種情況我們也是需要長期家庭氧療那長期家庭氧療是一個什么概念呢,就是說我們要吸氧吸一到兩升的氧每天要大于15個小時,這是跟我們平時對于吸氧的概念,是不一樣的所以我們叫長期家庭氧療。
肺功能受到影響的病人,需要長期的氧療,氧療對慢阻肺也很重要。原則上來說肺功能在三級,就是近期狀態(tài)下,或者活動狀態(tài)下,病人的血樣飽和度達不到90%,就需要用氧,需要額外的氧氣的供給,來替代我們?nèi)梭w的需要氧的工作,所以氧療當你需要的時候,它是相對重要的,也是不可能放棄的治療方法。
慢阻肺的病人如果是出現(xiàn)一個慢性呼吸衰竭,另一個方面出現(xiàn)紅細胞增多癥,肺動脈高壓、肺源性的心臟病,出現(xiàn)這種情況下的話,那可能是要進行家庭氧療。一般有條件的話,可以做個血析監(jiān)測分析,氧飽和度低于85%,動脈氧壓低于55%的時候?qū)崿F(xiàn)家庭氧療。如果沒有條件的情況下,可以閉倒管的給氧,每分鐘1-2L,持續(xù)性的低壓吸氧,每天堅持10-15個小時。如果有條件下,可以用個無創(chuàng)呼吸機的使用來改善,缺氧的狀態(tài)和心衰的癥狀。