脾大會(huì)導(dǎo)致脾破裂嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
脾大的患者是有可能引起脾破裂的。
因?yàn)槠⒋蟪３Ｊ怯捎陂T(mén)靜脈高壓癥所導(dǎo)致的，所以，此時(shí)表現(xiàn)為脾充血，出血嚴(yán)重時(shí)，有可能會(huì)自發(fā)性破裂出血，出現(xiàn)脾破裂，甚至出現(xiàn)失血性休克。
所以，對(duì)于肝硬化等疾病所引起的脾大、脾功能亢進(jìn)患者，要引起重視。避免腹部的外傷，同時(shí)定期復(fù)查彩超等相關(guān)檢查，動(dòng)態(tài)觀察體積變化。如果脾臟體積過(guò)大，應(yīng)該盡早行手術(shù)切除治療，可以防止嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生，特別是有些患者出現(xiàn)脾大、脾破裂，此時(shí)會(huì)引起失血性休克，甚至引起死亡。
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脾大并不會(huì)導(dǎo)致脾破裂。
脾大的原因很多，發(fā)熱、血吸蟲(chóng)，各種類型的肝炎以及血液系統(tǒng)疾病，均可以引起脾大。脾大只是一個(gè)外在表現(xiàn)，內(nèi)在原因需要區(qū)分開(kāi)。如果造成脾大伴有血液系統(tǒng)功能異常，尤其是脾亢，會(huì)造成消化道出血，門(mén)脈高壓以及肝硬化腹水。這些和脾破裂鏈并沒(méi)有關(guān)系。如果確實(shí)存在脾大并脾亢，就需要手術(shù)，為了延緩肝硬化的發(fā)展，以及糾正脾亢而和治療脾破裂并沒(méi)有關(guān)系。脾破裂一般都是因?yàn)橥鈧麑?dǎo)致。
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脾大的患者是有可能引起脾破裂的。
因?yàn)槠⒋蟪３Ｊ怯捎陂T(mén)靜脈高壓癥所導(dǎo)致的，所以，此時(shí)表現(xiàn)為脾充血，出血嚴(yán)重時(shí)，有可能會(huì)自發(fā)性破裂出血，出現(xiàn)脾破裂，甚至出現(xiàn)失血性休克。
所以，對(duì)于肝硬化等疾病所引起的脾大、脾功能亢進(jìn)患者，要引起重視。避免腹部的外傷，同時(shí)定期復(fù)查彩超等相關(guān)檢查，動(dòng)態(tài)觀察體積變化。如果脾臟體積過(guò)大，應(yīng)該盡早行手術(shù)切除治療，可以防止嚴(yán)重的并發(fā)癥發(fā)生，特別是有些患者出現(xiàn)脾大、脾破裂，此時(shí)會(huì)引起失血性休克，甚至引起死亡。
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什么是脾破裂
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脾破裂也就是脾包膜或者是內(nèi)部組織破裂，脾臟是一個(gè)血流比較豐富質(zhì)地比較脆弱的實(shí)質(zhì)性臟器，它存在于腹腔之內(nèi)左上腹，它與其被膜相連的一些韌帶固定在左上腹的后方，盡管上面有下胸壁有腹壁還有膈肌的保護(hù)，但是外力的傷害很容易就引起破裂，脾破裂主要是發(fā)生于一些車禍、運(yùn)動(dòng)意外或者打架引起的腹外傷，它是最嚴(yán)重的一個(gè)腹外傷的并發(fā)癥。而真性破裂引起脾破裂的原因第一個(gè)就是外傷，另外一個(gè)已經(jīng)有病理改變的，例如門(mén)脈高壓癥、血吸蟲(chóng)病、還有瘧疾這些傳染病，淋巴瘤所引起的脾臟本身體積增大，所以這些脾臟更容易受損傷和破裂。
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確診脾破裂主要都要靠病史體征以及一些輔助檢查，創(chuàng)傷性脾破裂的診斷主要是依賴我們病史，第一個(gè)就是病人外傷病史，第二臨床表現(xiàn)有內(nèi)出血一些表現(xiàn)，比如腹痛。第三個(gè)就要做一些物理檢查，包括體征檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、物理檢查、影像學(xué)檢查、超聲檢查、CT檢查、核素掃描、選擇性的腹腔動(dòng)脈造影等，其中超生檢查是最常用的，還有我們現(xiàn)在常規(guī)在用的CT檢查，對(duì)這個(gè)脾臟的實(shí)質(zhì)性破裂和包膜下的血腫診斷性是很高的。
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脾破裂的護(hù)理措施：第一評(píng)估病人的自理能力，鼓勵(lì)最大限度地完成自理活動(dòng)。第二、每日用溫?zé)崴料春笥?0%酒精在局部受壓處按摩，每2～4小時(shí)協(xié)助翻身1次。第三、各種操作輕柔，有便意時(shí)提供便器。第四、翻身時(shí)防止各種引流管扭曲折疊，保持引流通暢。遵醫(yī)囑按時(shí)完成補(bǔ)液量。密切觀察病人的神志、生命體征、皮膚的溫濕度及尿量。給予氧氣吸入，準(zhǔn)確記錄出入量，注意保暖。同時(shí)積極作好術(shù)前準(zhǔn)備。
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脾破裂分級(jí)如下：
1、外傷性破裂：占絕大多數(shù)，都有明確的外傷史，裂傷部位以脾臟的外側(cè)凸面為多，也可在內(nèi)側(cè)脾門(mén)處，主要取決于暴力作用的方向和部位；破裂如發(fā)生在臟面，尤其是鄰近脾門(mén)者，有撕裂脾蒂的可能。外傷性脾破裂分為開(kāi)放性和閉合性兩類：①開(kāi)放性脾損傷多由劃刺、子彈貫通和爆炸等所致。②閉合型脾損傷多由交通事故、墜落傷、左胸外傷和左上腹挫傷等引起。
2、自發(fā)性破裂：極少見(jiàn)，且主要發(fā)生在病理性腫大的脾臟（如血吸蟲(chóng)病、瘧疾、淋巴瘤等）；如仔細(xì)追詢病史，多數(shù)仍有一定的誘因，如劇烈咳嗽、打噴嚏或突然體位改變等。
3、醫(yī)源性脾破裂：多見(jiàn)于在手術(shù)過(guò)程中操作不當(dāng)引起
