半月板損傷如何治療較好
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
半月板損傷如何治療,主要是根據(jù)半月板損傷的程度。
在半月板損傷以后,首先建議先行磁共振檢查,以評(píng)估半月板損傷的程度,在臨床中慢損傷主要分為三度損傷,如果經(jīng)評(píng)估以后半月板損傷屬于一度和二度的損傷,建議行保守治療。其保守治療就是建議患肢嚴(yán)格制動(dòng),在恢復(fù)期一定嚴(yán)禁患肢的負(fù)重,但是在恢復(fù)期間還需要配合系統(tǒng)的康復(fù)功能鍛煉,以防止關(guān)節(jié)的粘連和強(qiáng)直。當(dāng)然建議患者給予支具或者石膏外固定,以保護(hù)患肢。另外,在恢復(fù)期間可以考慮口服一些活血通絡(luò)的中成藥物,以改善患者的腫脹和疼痛,比如跌打丸、三七片、大活絡(luò)膠囊。
如果在半板損傷以后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的腫脹,并且伴有明顯的浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性體征,可以給予無(wú)菌穿刺,以減輕患肢的腫脹。一般針對(duì)半月板損傷一度和二度的患者,在嚴(yán)格制動(dòng),一個(gè)半月到兩個(gè)月的時(shí)間以后,便可以下地負(fù)重,但是下地負(fù)重需要循序漸進(jìn),不要急于求成。
如果經(jīng)評(píng)估以后半月板為三度損傷,多數(shù)需要行手術(shù)治療,一般可以選擇微創(chuàng)的手術(shù)方式,比如膝關(guān)節(jié)鏡針對(duì)性的治療。
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半月板損傷如何治療,主要是根據(jù)半月板損傷的程度。
在半月板損傷以后,首先建議先行磁共振檢查,以評(píng)估半月板損傷的程度,在臨床中慢損傷主要分為三度損傷,如果經(jīng)評(píng)估以后半月板損傷屬于一度和二度的損傷,建議行保守治療。其保守治療就是建議患肢嚴(yán)格制動(dòng),在恢復(fù)期一定嚴(yán)禁患肢的負(fù)重,但是在恢復(fù)期間還需要配合系統(tǒng)的康復(fù)功能鍛煉,以防止關(guān)節(jié)的粘連和強(qiáng)直。當(dāng)然建議患者給予支具或者石膏外固定,以保護(hù)患肢。另外,在恢復(fù)期間可以考慮口服一些活血通絡(luò)的中成藥物,以改善患者的腫脹和疼痛,比如跌打丸、三七片、大活絡(luò)膠囊。
如果在半板損傷以后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的腫脹,并且伴有明顯的浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性體征,可以給予無(wú)菌穿刺,以減輕患肢的腫脹。一般針對(duì)半月板損傷一度和二度的患者,在嚴(yán)格制動(dòng),一個(gè)半月到兩個(gè)月的時(shí)間以后,便可以下地負(fù)重,但是下地負(fù)重需要循序漸進(jìn),不要急于求成。
如果經(jīng)評(píng)估以后半月板為三度損傷,多數(shù)需要行手術(shù)治療,一般可以選擇微創(chuàng)的手術(shù)方式,比如膝關(guān)節(jié)鏡針對(duì)性的治療。
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成人的半月板它的滑膜緣是有血液循環(huán)供應(yīng)的,它的游離緣是沒(méi)有血液循環(huán)供應(yīng)的,我們稱滑膜緣為紅區(qū)。它是有自我修復(fù)能力的,在紅區(qū)損傷的話是可以通過(guò)保守治療,有可能會(huì)治愈的。如果在白區(qū)的話治愈率就比較差了,可能就需要通過(guò)手術(shù)來(lái)治療。紅白區(qū)的話有治愈的可能,但是對(duì)于14歲以下的患者,我們還是可以考慮采取保守治療。同時(shí)對(duì)于白區(qū)損傷小于5毫米,不完全的撕裂,不影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的話,也可以采取保守治療。對(duì)于保守治療無(wú)效的患者,我們可以通過(guò)手術(shù)來(lái)治療。目前的手術(shù)方式以關(guān)節(jié)鏡治療為主,關(guān)節(jié)鏡治療,是一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù),它對(duì)患者的創(chuàng)傷小,術(shù)后康復(fù)快。它的主要方法有半月板的切除、側(cè)全切,包括半月板的成型,也有半月板的移植。
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半月板損傷的治療,急性期要及時(shí)冷敷,減輕出血、減輕疼痛、縮短急性期的時(shí)間;第二是要休息,停止運(yùn)動(dòng);第三如果出現(xiàn)卡壓癥,應(yīng)該及時(shí)就診,找關(guān)節(jié)外科醫(yī)生進(jìn)行竭鎖;第四是慢性期的治療,急性期過(guò)后就會(huì)出現(xiàn)不是很疼痛的偶然疼痛的慢性期。慢性期的時(shí)候要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)脛的手術(shù),做及時(shí)的半月板損傷的修補(bǔ),達(dá)到保全半月板保護(hù)膝關(guān)節(jié)的目的。
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半月板損傷如何治療要視情況而定。第一、在門(mén)診通過(guò)手法檢查、物理檢查,大致可以判斷半月板損傷的情況和部位,如果需要進(jìn)一步明確檢查,可能在門(mén)診需要做磁共振,根據(jù)磁共振提影片上的損傷程度來(lái)決定。第二、半月板的關(guān)節(jié)受力的關(guān)節(jié)面還很好,可以采取保守治療,比如:適當(dāng)?shù)呐宕髦Ь?,短期?nèi)不要盡量減少活動(dòng),讓破裂面它自行愈合。第三、如果出現(xiàn)了30度以上損傷就是關(guān)節(jié)面表面出現(xiàn)撕裂,半月板表面已經(jīng)不平整了。在這種情況下需要外科手術(shù)介入。
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半月板損傷包括新鮮損傷以及陳舊損傷,其治療方式包括保守治療以及手術(shù)治療。
如果是新鮮的半月板損傷,首先采取保守治療,減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng)以及下肢負(fù)重,若半月板損傷能夠順利愈合,則后期不需要再進(jìn)行手術(shù)治療。如果半月板損傷無(wú)法愈合,后期造成膝關(guān)節(jié)反復(fù)交鎖等癥狀,則需要考慮手術(shù)治療,針對(duì)半月板損傷的部位以及類(lèi)型手術(shù)方式也有所不同。
對(duì)于半月板紅區(qū)以及紅白交界區(qū)的損傷,如果是較為年輕的患者,可以首先考慮進(jìn)行縫合,但如果半月板已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的蛻變,撕裂部位位于白區(qū),則多數(shù)情況下難以愈合,需要進(jìn)行半月板成形術(shù)。根據(jù)手術(shù)方式的不同,后期采取不同的康復(fù)方式。如果接受了半月板縫合手術(shù),術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)需要嚴(yán)格限制膝關(guān)節(jié)活動(dòng)以及患肢負(fù)重給半月板愈合創(chuàng)造良好的條件。如果接受了半月板成形術(shù),早期可以開(kāi)始全范圍的膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),以及下肢負(fù)重。
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半月板損傷的保養(yǎng)方法有:
1、可每天堅(jiān)持局部熱敷、烤電及口服營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物促進(jìn)局部損傷的恢復(fù),可以適當(dāng)參與如游泳、散步等有氧運(yùn)動(dòng),并且游泳可避免對(duì)膝關(guān)節(jié)的過(guò)度負(fù)重活動(dòng);
2、平時(shí)應(yīng)禁止久坐、久站、爬山及長(zhǎng)時(shí)間上樓梯等會(huì)明顯損傷膝關(guān)節(jié)及半月板的動(dòng)作,都可有效起到延緩半月板損傷及保養(yǎng)半月板的效果;
3、對(duì)于半月板損傷出現(xiàn)了局部癥狀,如疼痛腫脹明顯時(shí),可口服非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥物及活血化瘀藥物促進(jìn)局部損傷的恢復(fù)。