患者需要到醫(yī)院做專業(yè)的根管治療，把牙的中間根管清理干凈以后，做好專業(yè)的根管治療。如果它的高度是允許的，可以直接到修復(fù)科做裝冠修復(fù)，也就是我們講的裝頜冠修復(fù)，如果說牙冠的位置比較低，只要根的長度還夠，可以借助于牙周科做牙冠延長術(shù)，也可以使牙根保留下來。但前提是牙根的長度要夠，而且它不是很松動(dòng)，就可以把牙根保留下來繼續(xù)當(dāng)一個(gè)支持組織，來重塑一顆牙。所以說牙根到底能不能保留，需要到專業(yè)的醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生來看具體的情況。
患者需要到醫(yī)院做專業(yè)的根管治療，把牙的中間根管清理干凈以后，做好專業(yè)的根管治療。如果它的高度是允許的，可以直接到修復(fù)科做裝冠修復(fù)，也就是我們講的裝頜冠修復(fù)，如果說牙冠的位置比較低，只要根的長度還夠，可以借助于牙周科做牙冠延長術(shù)，也可以使牙根保留下來。但前提是牙根的長度要夠，而且它不是很松動(dòng)，就可以把牙根保留下來繼續(xù)當(dāng)一個(gè)支持組織，來重塑一顆牙。所以說牙根到底能不能保留，需要到專業(yè)的醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生來看具體的情況。
在現(xiàn)今的技術(shù)條件下，如果牙根的長度許可，我們是可以利用牙根修復(fù)出一顆完整的牙齒，這樣的固定的牙齒可以恢復(fù)我們牙齒大部分的咀嚼力，而且他的生理功能接近我們的正常牙，如果一旦拔出了，這種機(jī)會(huì)就沒有了。但是我們要辯證的看，對(duì)于有些齲壞極其嚴(yán)重，牙根過于短小，或者牙根炎癥過重的這種患牙，我們不建議保留牙根。對(duì)于一些遠(yuǎn)期療效不佳、修復(fù)效果不佳的患牙，經(jīng)過醫(yī)生的綜合評(píng)判，我們也不建議患者朋友保留。
剛才我提到了我們宮頸癌的手術(shù)，其實(shí)我們宮頸癌最常見的就是鱗癌，鱗癌的話從臨床數(shù)據(jù)，來看的話，發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移的幾率，還是比較低的。因此在進(jìn)行宮頸癌根治術(shù)的時(shí)候，我們尤其對(duì)于年輕的患者，比如說圍絕經(jīng)的，甚至是絕經(jīng)前的這些患者，我們可以就是說在進(jìn)行宮頸根治術(shù)的時(shí)候，進(jìn)行廣泛切除的時(shí)候可以患者保留一側(cè)，甚至兩側(cè)的一個(gè)卵巢，但是對(duì)于絕經(jīng)后的婦女，我們往往是進(jìn)行，一個(gè)宮頸癌根治術(shù)的時(shí)候，同時(shí)是切除了雙側(cè)卵巢，因此它主要還是根據(jù)患者的年齡。
牙齒壞了后是否保留牙根，要看口內(nèi)牙根的條件來決定。 一般建議先要去醫(yī)院的口腔科拍攝牙齒的X線片，來查看牙根的長度。然后判斷牙根在牙槽骨內(nèi)的深度，如果牙根沒有因?yàn)檠装Y導(dǎo)致根吸收，牙根長度足夠長，而且以后對(duì)于暴露于口腔內(nèi)的修復(fù)體，能達(dá)到1:1的比例，就可選擇保留。 如果牙根條件較差，剩余的牙根長度不足以支撐修復(fù)體的咀嚼力量，就建議拔掉。 所以牙根是留著好還是拔了好，需要面診口腔科醫(yī)生，拍攝口內(nèi)的X線片，觀察牙根的情況，來決定是否需要保留。
宮頸癌保留生育功能，首先第一個(gè)我們講年輕的，有生育要求的，這是一個(gè)必須的條件。她想保留生育功能，肯定是還有生育要求。另外一個(gè)就是說肯定是必須是早期的一個(gè)病灶，如果我們要求是1B1期，1B1之前的另外病灶要小于兩公分，這個(gè)時(shí)候我們才有可能進(jìn)行一個(gè)廣泛的一個(gè)病灶切除。另外在做這樣手術(shù)的時(shí)候，我們還要確保淋巴沒有轉(zhuǎn)移，更重要一點(diǎn)像這樣的病人，因?yàn)槲覀冞@樣的一個(gè)宮頸的廣泛切除和一個(gè)盆腔淋巴結(jié)清掃，進(jìn)行這樣的一個(gè)手術(shù)，給患者保留了生育功能。但是這樣的一個(gè)患者，她仍然是有一個(gè)復(fù)發(fā)的可能，因此在術(shù)前，我們也要進(jìn)行一個(gè)充分的知情告知，在她完成生育以后可能還要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。
有些時(shí)候我們會(huì)出現(xiàn)牙齒的劈裂，這種時(shí)候能夠保留嗎，其實(shí)這種劈裂的原因非常多，但最常見的就是進(jìn)餐時(shí)候的一些像小骨頭、小石子或者像一些花椒籽之類的東西，咬到之后某一個(gè)點(diǎn)上突然受力造成的折裂劈裂。這種時(shí)候能不能保留，我們主要是要看他斷面的位置，首先最輕的如果劈裂的位置就在牙齦上，并且沒有傷及牙髓，這種時(shí)候 甚至我們可以不加處理或者稍微做一點(diǎn)打磨，簡單的說就只要不掛舌頭不疼，那就可以不管他。第二種情況如果說斷裂面已經(jīng)涉及到牙髓，那么我們就必須做根管治療，然后進(jìn)行一個(gè)牙冠的修復(fù)，如果說這個(gè)斷面不僅傷及了牙髓，而且到了牙齦以下就是我們就要注意了，一般來講在斷面的牙齦兩個(gè)毫米之內(nèi)，我們可以用剛才那種方案就是說進(jìn)行根管治療，必要的時(shí)候給他打一個(gè)樁，然后做一個(gè)烤瓷牙進(jìn)行修復(fù)，如果說斷面超過兩個(gè)毫米，甚至直接斷到骨面，平其他的牙槽骨的平面，這種時(shí)候修復(fù)效果一般會(huì)比較差，如果一定要保留，經(jīng)過詳細(xì)的評(píng)估后進(jìn)行牙齦手術(shù)，把牙齦切掉暴露它的斷面，也是可以保留的，另外如果到骨面以下，這個(gè)時(shí)候能保留效果就非常差了。
