顱內(nèi)出血和腦出血的區(qū)別
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
顱內(nèi)出血和腦出血的區(qū)別如下:
腦出血一般是指在非腦血管自發(fā)破裂而引起的出血,它主要是由于高血壓、腦血管粥樣硬化、腦血管先天性畸形或者腦血管血管瘤引起的。
而顱內(nèi)出血是一個廣泛的概念,它既包括非外傷情況下的腦實質(zhì)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。也包括創(chuàng)傷情況下所引起的腦挫裂傷出血、硬膜外血腫、硬膜下血腫,所以它是一個廣義的概念。
腦出血屬于顱內(nèi)出血的一種,二者是有區(qū)別的,但是也是有相互聯(lián)系的。
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顱內(nèi)出血和腦出血的區(qū)別如下:
腦出血一般是指在非腦血管自發(fā)破裂而引起的出血,它主要是由于高血壓、腦血管粥樣硬化、腦血管先天性畸形或者腦血管血管瘤引起的。
而顱內(nèi)出血是一個廣泛的概念,它既包括非外傷情況下的腦實質(zhì)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。也包括創(chuàng)傷情況下所引起的腦挫裂傷出血、硬膜外血腫、硬膜下血腫,所以它是一個廣義的概念。
腦出血屬于顱內(nèi)出血的一種,二者是有區(qū)別的,但是也是有相互聯(lián)系的。
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窒息特別是早產(chǎn)兒的窒息可以出現(xiàn)顱內(nèi)出血,還有一個原因在產(chǎn)道出生的時候,一些產(chǎn)前或出生過程中的分娩方式,引起的合并癥可能出現(xiàn)顱內(nèi)出血,根據(jù)出血的部位不同來判斷到底是出生的時候經(jīng)過的產(chǎn)前延長等,或者急產(chǎn)也會出現(xiàn)顱內(nèi)出血,出生早產(chǎn)的窒息等情況。
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新生兒顱內(nèi)出血以后,往往孩子表現(xiàn)得不像其他的孩子一樣,會出現(xiàn)嘔吐、頭痛等癥狀。因為頭痛沒有辦法描述嘔吐也不是很典型,因為新生兒的前腺是開的沒有關(guān)閉,所以顱內(nèi)壓增高并沒有像我們大孩子表現(xiàn)那么明顯。顱內(nèi)壓增高往往表現(xiàn)為很興奮拒奶或者拒食,到醫(yī)院去醫(yī)生檢查情況下發(fā)現(xiàn)陽性的體征或者后仰等。
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顱內(nèi)出血的6個危害:第一、眼底檢查可見視網(wǎng)膜動脈硬化,視網(wǎng)膜出血,偶見視乳頭水腫。第二、多數(shù)顱內(nèi)出血病人腦膜刺激呈陽性。第三、肢體偏癱,偏身感覺障礙,同向偏盲。出血量大或出血靠近丘腦者常有高熱,瞳孔小,昏迷及顳葉勾回疝表現(xiàn)。第四、短時間內(nèi)出現(xiàn)頭痛,嘔吐,偏身無力或麻木,口角歪斜,講話不清,嗜睡,煩躁,甚至不省人事。第五、顱內(nèi)出血還會導(dǎo)致昏迷、心跳、血壓、呼吸不穩(wěn)、惡心,嘔吐,腹瀉等癥狀。第六、橋顱內(nèi)出血、交叉性癱瘓,重癥者雙瞳孔縮小、昏迷四肢癱瘓,高熱,中樞性呼吸困難等。
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顱內(nèi)出血的后遺癥根據(jù)不同部位會出現(xiàn)不一樣的后遺癥。比如:高血壓顱內(nèi)出血最常見的出血部位是基底節(jié)區(qū),大部分人優(yōu)勢半球在左側(cè)半腦,如果優(yōu)勢半球出血,病人會出現(xiàn)偏癱、失語。如果是在右側(cè)半腦,可能出現(xiàn)左側(cè)肢體偏癱,但語言功能不受影響。顱內(nèi)出血的后遺癥根據(jù)出血量大小、出血部位不同,有不同臨床表現(xiàn),如果出血量很大,病人可能意識是不能恢復(fù)的,那么就可能會遺留昏迷、大小便失禁甚至成植物人狀態(tài),如果出血是在丘腦,病人可能偏癱、感覺障礙,或口角歪斜、伸舌歪斜等。如果出血是在顳葉,可能會出現(xiàn)語言、記憶、智力障礙等等后遺癥。如果出血部位不是很重要,在腦實質(zhì)接近表面的地方出血量又不是很大,可能是不會留后遺癥的。
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復(fù)查時間主要是根據(jù)患者的恢復(fù)情況和治療情況及病情等綜合來看。一般術(shù)后一天內(nèi)必須復(fù)查CT和胸片,生命體征平穩(wěn)后2-3天復(fù)查CT。但如果生命體征、引流管、體溫、意識明顯惡化,必須即行CT檢查。醫(yī)生未作要求的話,家屬可詢問并要求。年輕人如果3天內(nèi)沒有出血,7天內(nèi)未發(fā)現(xiàn)癥狀加重,一般不容易出血。但是小孩、老年人顱內(nèi)代償功能較強,出現(xiàn)顱內(nèi)出血后,早期癥狀不明顯,因此受傷后要隨時觀察病情變化,如果出現(xiàn)意識障礙、頭痛、嘔吐、肢體活動受限要立即到醫(yī)院來復(fù)診。頭部受傷后主要根據(jù)患者臨床表現(xiàn)來判斷是否存在再次出血或遲發(fā)性顱內(nèi)出血的可能。所以復(fù)查時間主要是根據(jù)患者的恢復(fù)情況和治療情況及病情等綜合考慮。