新生兒顱內(nèi)出血以后，往往孩子表現(xiàn)得不像其他的孩子一樣，會(huì)出現(xiàn)嘔吐、頭痛等癥狀。因?yàn)轭^痛沒有辦法描述嘔吐也不是很典型，因?yàn)樾律鷥旱那跋偈情_的沒有關(guān)閉，所以顱內(nèi)壓增高并沒有像我們大孩子表現(xiàn)那么明顯。顱內(nèi)壓增高往往表現(xiàn)為很興奮拒奶或者拒食，到醫(yī)院去醫(yī)生檢查情況下發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性的體征或者后仰等。
新生兒顱內(nèi)出血以后，往往孩子表現(xiàn)得不像其他的孩子一樣，會(huì)出現(xiàn)嘔吐、頭痛等癥狀。因?yàn)轭^痛沒有辦法描述嘔吐也不是很典型，因?yàn)樾律鷥旱那跋偈情_的沒有關(guān)閉，所以顱內(nèi)壓增高并沒有像我們大孩子表現(xiàn)那么明顯。顱內(nèi)壓增高往往表現(xiàn)為很興奮拒奶或者拒食，到醫(yī)院去醫(yī)生檢查情況下發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性的體征或者后仰等。
預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 一、預(yù)防早產(chǎn)，應(yīng)加強(qiáng)圍產(chǎn)期的保健，及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠合并的高危因素并進(jìn)行相應(yīng)的處理； 二、如果早產(chǎn)不可避免，要選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和適當(dāng)?shù)姆置浞绞浇Y(jié)束妊娠； 三、從產(chǎn)房的新生兒復(fù)蘇、新生兒從產(chǎn)房轉(zhuǎn)運(yùn)到新生兒病房以及新生兒病房的治療，都有保持血壓、血容量穩(wěn)定、維持正常血糖、維持代謝穩(wěn)定以及及時(shí)進(jìn)行各項(xiàng)的護(hù)理操作和醫(yī)療救治，防范早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血； 四、避免產(chǎn)傷，盡可能避免胎頭吸引及不恰當(dāng)使用產(chǎn)鉗，分娩時(shí)嚴(yán)重的缺氧、缺血要避免不恰當(dāng)?shù)膹?fù)蘇導(dǎo)致顱內(nèi)出血； 五、嚴(yán)密觀察患兒的臨床表現(xiàn)，有無(wú)不明原因的意識(shí)狀態(tài)改變、肌張力改變，不明原因的驚厥、不明原因的貧血或者不能解釋的黃疸加重，要警惕是否發(fā)生了顱內(nèi)出血，必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的頭顱影像學(xué)檢查來(lái)排除或者是確診。 另外部分顱內(nèi)出血無(wú)法完全預(yù)測(cè)，如有些孩子有家族性的凝血因子缺乏、先天性的腦血管發(fā)育畸形等，都可能會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)出血。
新生兒顱內(nèi)出血需采取綜合治療。 第一、顱內(nèi)出血的治療要保持孩子的循環(huán)、呼吸以及各個(gè)臟器功能的穩(wěn)定，在治療的過程中間輸液量避免過多，盡量避免血壓和血容量的波動(dòng)。 第二、要嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)生命體征，必要的時(shí)候要給予呼吸支持。如果出現(xiàn)腦水腫、顱壓高，要進(jìn)行降顱壓治療。 第三、顱內(nèi)出血的止血治療需要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充凝血因子，以及給予一些止血的藥物。 第四、如果發(fā)生了顱內(nèi)出血，還需要?jiǎng)討B(tài)地進(jìn)行頭顱影像學(xué)的檢查，來(lái)監(jiān)測(cè)出血的量的變化，以及出血以后的后遺癥。
新生兒的顱內(nèi)出血的診斷主要是依靠影像學(xué)的診斷，首先要看這個(gè)孩子出生之后的狀況怎么樣，新生兒顱內(nèi)出血之后往往可能這個(gè)孩子會(huì)容易吃奶不好，精神狀態(tài)不好，很容易激惹，那么可以通過這個(gè)前囟門來(lái)觸及腦子里面的張力怎么樣，當(dāng)發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子精神狀態(tài)不好、吃奶不好，一摸這個(gè)地方張力很高的時(shí)候，就要給他去進(jìn)行頭顱的CT或者核磁的檢查，來(lái)明確是否有相關(guān)的病變。
新生兒顱內(nèi)出血最準(zhǔn)確的診斷方式還是頭顱影像學(xué)檢查，可以通過頭顱ct、頭顱磁共振以及床旁的顱腦超聲來(lái)診斷新生兒顱內(nèi)出血。ct是診斷顱內(nèi)出血的有效方法，它的特點(diǎn)就是檢查的時(shí)間比較短，出結(jié)果也會(huì)比較快。磁共振不僅可以了解顱內(nèi)出血的部位和量，還可以了解腦的髓鞘發(fā)育以及腦的成熟度。對(duì)于一些病情非常危重的采取床旁顱腦超聲的辦法進(jìn)行檢查。
新生兒顱內(nèi)出血根據(jù)發(fā)病的人群不同，可以分為早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血和足月兒的顱內(nèi)出血。根據(jù)發(fā)病部位的不同分為腦室內(nèi)出血、腦室周圍出血、硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦實(shí)質(zhì)得出血、小腦得出血以及神經(jīng)基底核的出血。不同的部位愈后的差別是比較大的。
