慢性左心衰加重時為什么會出現(xiàn)端坐呼吸
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
前面也都是一個過程,也是慢性心衰的一個病變逐漸進展的過程。病人呼吸困難加重的時候,從剛開始的勞力性呼吸困難,最后發(fā)展為端坐呼吸,那么端坐呼吸這樣的話減少下肢靜脈的回流,減少回心血量,能減輕心臟的前負荷。另外,患者要處于一個端坐呼吸就是一個坐位的時候可以使膈肌下移,胸腔容積增大。另外坐位的時候可以使下肢,水腫的液回吸收血液也好減少,這樣都能減輕心臟的一個負荷。這時候是病人應(yīng)該是一個,比較嚴重的終末期心臟的改變,這個時候我們首先病人一個是端坐外,把下肢下垂。另外給病人要吸氧,治療的話這時候要給病人,減輕心臟的前負荷。比如要采取利尿,根據(jù)病人的血壓的情況擴張血管,減輕心臟的前負荷后負荷。當然如果是急性期的話,病人有哮喘一樣,心源性哮喘發(fā)作的時候,還要給病人進行一個比如平喘的藥的使用。那么酌情的話根據(jù)病人情況,如果還不緩解的話,可能我們還會要使用到強心藥物。
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前面也都是一個過程,也是慢性心衰的一個病變逐漸進展的過程。病人呼吸困難加重的時候,從剛開始的勞力性呼吸困難,最后發(fā)展為端坐呼吸,那么端坐呼吸這樣的話減少下肢靜脈的回流,減少回心血量,能減輕心臟的前負荷。另外,患者要處于一個端坐呼吸就是一個坐位的時候可以使膈肌下移,胸腔容積增大。另外坐位的時候可以使下肢,水腫的液回吸收血液也好減少,這樣都能減輕心臟的一個負荷。這時候是病人應(yīng)該是一個,比較嚴重的終末期心臟的改變,這個時候我們首先病人一個是端坐外,把下肢下垂。另外給病人要吸氧,治療的話這時候要給病人,減輕心臟的前負荷。比如要采取利尿,根據(jù)病人的血壓的情況擴張血管,減輕心臟的前負荷后負荷。當然如果是急性期的話,病人有哮喘一樣,心源性哮喘發(fā)作的時候,還要給病人進行一個比如平喘的藥的使用。那么酌情的話根據(jù)病人情況,如果還不緩解的話,可能我們還會要使用到強心藥物。
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慢性左心衰竭它主要的表現(xiàn)是呼吸困難,而且是一個漸進性的,發(fā)展到一定程度的時候,病人會出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。夜間陣發(fā)性呼吸困難,主要是因為晚上睡覺的時候患者,一個是平臥位,回心血量的增加,心臟的前負荷增加。另外夜間睡覺的時候我們平臥位,膈肌上移,胸腔的容積就相對地縮小了,呼吸面積就相應(yīng)的減小了。還有夜間的時候迷走神經(jīng)的一個張力增高,就病人在這個時候一般,迷走神經(jīng)占優(yōu)勢,會出現(xiàn)呼吸中樞的抑制,氣道的張力會增加通氣受阻,再加上夜間睡覺的時候,病人這時候一個就是反應(yīng)性比較差一些,那么只有當肺淤血達到一定程度,的時候就容易出現(xiàn),刺激呼吸中樞以后,容易出現(xiàn)呼吸困難。
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最常見的是感染,感染包括了上呼吸道感染,以及腸道的感染以及其他身體部位的感染。其次的話使病人發(fā)生了心律失常,特別是快速的心律失常,像房顫及陣發(fā)性室上速,這時候會使病人的心衰加重。還有一些就是病人如果處于重體力活動,比如說過多或者情緒過分激動的,時候都可使心臟負荷加重。還有一些病人是妊娠或者,分娩的時候增加了心臟的負荷。當然還有一些就是病人,如果合并有貧血甲亢,都可以增加心臟的負荷,誘發(fā)心衰的加重。
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慢性左心衰是指的各種心血管疾病,比如我們冠心病心梗,還有心肌炎缺血性心肌病,擴張性心肌病以及心臟負荷過重。比如說我們的高血壓主動脈瓣狹窄,肥厚性心肌病,這些疾病最終導致心肌細胞的,損傷引起心肌細胞收縮和舒張功能的降低,最終影響我們心室的收縮功能的一個失代償?shù)母淖儯霈F(xiàn)的一些臨床表現(xiàn)就叫慢性左心衰竭。
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針對不同的病人有不同的,處理方式。比如一般輕度的心功能不是很差的病人,一般就是不是很特別嚴格的限制。就和我們正常人一樣酌情地把鹽,的攝入量控制到六克左右來減少。如果嚴重心衰的患者,這時候可能就是稍微限制,嚴格一點。主要是因為鈉離子是引起我們,血漿晶體滲透壓的一個主要離子,它的攝入增多可以增加水鈉的潴留,增加心臟的負擔。但是如果我們心衰的病人在用,利尿劑的時候又可導致病人鈉鹽的丟失,出現(xiàn)低鈉血癥的時候,那么這時候給病人又不是嚴格的限制了。有時候我們又讓病人多吃鹽補充,所以有時候病人是還有點困惑。所以這個要根據(jù)病人的情況,經(jīng)常根據(jù)它的一個化驗檢查結(jié)果,來給病人做一個指導。
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最開始的出現(xiàn)了勞力性呼吸困難,這樣的病人往往是表現(xiàn)為正常的這個活動以后出現(xiàn)有明顯的呼吸困難,有感覺到憋悶氣喘透不過氣的這種感覺。隨著疾病的進一步的進展可能逐漸的出現(xiàn)有端坐呼吸的現(xiàn)象,到了后期的病人也往往伴有不同程度的水腫甚至伴有右心衰,最后導致一個全心的衰竭,這是慢性的左心衰最早的時候出現(xiàn)的癥狀。