亞臨床甲減的女性，如果要正常的備孕，首先要給予亞臨床甲減的糾正，通常是給予補(bǔ)充甲狀腺激素的藥物治療，以alt4為首選，補(bǔ)充甲狀腺激素的目標(biāo)值是將tsh控制在2.5毫單位每升以內(nèi)，在孕期也要注意監(jiān)測ts的水平，一般建議孕早期ts的水平應(yīng)該控制在小于2.5毫單位每升以內(nèi)。在孕中期和孕晚期，tsh的水平可以控制在小于3.0毫單位每升以內(nèi)，這個主要的原因是因為在前20周或者說在孕早期是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要時期，而這個時期胎兒的甲狀腺并沒有發(fā)育好，所以需要母親供應(yīng)甲狀腺激素給胎兒。
亞臨床甲減的女性，如果要正常的備孕，首先要給予亞臨床甲減的糾正，通常是給予補(bǔ)充甲狀腺激素的藥物治療，以alt4為首選，補(bǔ)充甲狀腺激素的目標(biāo)值是將tsh控制在2.5毫單位每升以內(nèi)，在孕期也要注意監(jiān)測ts的水平，一般建議孕早期ts的水平應(yīng)該控制在小于2.5毫單位每升以內(nèi)。在孕中期和孕晚期，tsh的水平可以控制在小于3.0毫單位每升以內(nèi)，這個主要的原因是因為在前20周或者說在孕早期是胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的重要時期，而這個時期胎兒的甲狀腺并沒有發(fā)育好，所以需要母親供應(yīng)甲狀腺激素給胎兒。
它是有區(qū)別的，就是說亞臨床甲減是在急性期，也是甲狀腺受到損傷。一般都是病毒感染，這個時候的病人是在發(fā)燒，甲狀腺感覺腫大，再一個脖子有疼痛，所以這些都是亞臨床甲減的早期癥狀。早早的治療，它是可以治愈的，不會造成是甲減，可以理解為甲減的前身。
甲狀腺功能減退癥是有多種原因引起的，以原發(fā)性甲狀腺功能減退癥多見，其中絕大多數(shù)是自身免疫性甲狀腺炎引起，如橋本氏甲狀腺炎，如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，另外還有甲狀腺放射碘治療也會引起，還有甲狀腺手術(shù)也會導(dǎo)致甲減，甲減女性要備孕首先確定目標(biāo)，必須讓甲狀腺的癥狀和體征消失，另外吧讓tsh ，t3 ，t4 維持在正常范圍，尤其tsh控制在正常值底線，口服左甲狀腺素片是首選，小劑量開始，然后每1-2周根據(jù)情況增加25ug，直到達(dá)標(biāo)不影響胎兒發(fā)育。
有很多甲減的女性同胞到門診來，第一個最關(guān)心的問題就是我可以懷孕嗎，答案是肯定的你是可以懷的。他說會對小孩有影響嗎，如果甲功控制到正常對小孩是沒有影響的，我們怎么做到良好的備孕來對我們的后代不產(chǎn)生影響，就是要使我們的甲狀腺功能達(dá)到正常的范圍。我們推薦甲減的女性，首先你要備孕之前要到醫(yī)院來進(jìn)行檢查，化驗?zāi)愕募谞钕俟δ苁欠裾?，這個就包括了我們的TS H和我們的抗體。如果是說你的抗體是陽性的，TSH要求的控制的范圍可能更為嚴(yán)格一些，如果你的抗體是個陰性的，TSH控制的范圍可能要求高一些，推薦不論抗體是否陽性陰性，推薦TSH都要小于2.5，這是對于我們機(jī)體來說比較良好的狀態(tài)，這個時候你就可以進(jìn)行懷孕了。如果有可能的話， 陽性的患者滴度比較高的患者，那么可以先服用一段降抗體的藥物，把抗體降下來了之后再進(jìn)行懷孕。也就是說控制甲功和控制抗體的藥物一起服用，來把我們的TS H和抗體的控制在正常的范圍之內(nèi)，再進(jìn)行懷孕。
亞臨床甲減是較輕的一種情況，就是只有TSH的升高，T3、T4正常，所以亞臨床甲減TSH超過10mU/L就要治療，10mU/L以下要根據(jù)病人的情況，如有癥狀就進(jìn)行治療，如沒有癥狀就可以選擇觀察。 臨床甲減比亞臨床甲減嚴(yán)重，它不光是TSH升高，還會有T3、T4的下降，這時就必須進(jìn)行治療，臨床甲減TSH的水平有的就會非常高，它會大于100 mU/L。當(dāng)超過100以后，實(shí)驗室已檢測不到。 如果TSH超過10mU/L一定要到醫(yī)院進(jìn)行就診，然后要進(jìn)行治療。并且甲減的治療需要終身服藥，大家也不要緊張，因為這個病只要用替代甲狀腺激素把甲功控制到正常范圍，就可以和正常人一樣進(jìn)行生活、生育，不會i影響壽命。
孕婦如果在懷孕中期的時候，發(fā)現(xiàn)了甲狀腺功能減退癥，那么我們同樣需要引起重視，積極進(jìn)行藥物干預(yù)，就是優(yōu)甲樂進(jìn)行干預(yù)，每半個月化驗一次甲狀腺功能，調(diào)整優(yōu)甲樂的劑量，爭取盡快的把促甲狀腺激素控制在2.5以下。 這樣可以減少影響孩子的生長發(fā)育以及智力發(fā)育，避免發(fā)生呆小癥的嚴(yán)重后果。遵從醫(yī)囑，按時服藥，定期進(jìn)行甲狀腺功能的復(fù)查，調(diào)整藥物治療。
