肺移植有哪幾種類型
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
肺移植目前我們分類標(biāo)準(zhǔn),主要是分為單肺移植,雙肺移植,心肺聯(lián)合移植,還有活體的肺葉移植,一般分成這四個標(biāo)準(zhǔn),一般來講單肺移植更適合,一些特殊類型的疾病,像比如說,年齡比較大的一些APF的患者,我們一般選擇進(jìn)行單肺移植,目前雙肺移植長期的愈后,目前的結(jié)果顯示要優(yōu)于單肺移植,所以目前雙肺移植數(shù)量逐漸增多,而心肺聯(lián)合移植主要是用于,一些特殊類型的患者,主要是像一些肺血管疾病的患者,像肺動脈高壓這類患者,不僅肺臟發(fā)生了不可逆性改變,同時心臟也發(fā)生了不可逆性的改變,對于這類患者,我們可能會選擇心肺移植,而活體肺葉移植更多的選擇,是一些兒童肺移植。
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造血干細(xì)胞移植的類型,在臨床上根據(jù)造血干細(xì)胞的來源,分有三種。第一種就是骨髓的細(xì)胞,就是骨髓里邊的干細(xì)胞;第二種情況是動員以后的,外周血的造血干細(xì)胞;第三種情況是造血,就是臍部,臍血造血干細(xì)胞。按細(xì)胞的免疫遺傳分類,分為異體同基因和異基因移植和自體移植,同基因移植指的是,遺傳背景完全一致的,單卵雙雙胞胎這個之間的移植,供體和受體之間的基因型完全相同,沒有排異反應(yīng),排異反應(yīng)非常低,僅僅是1%的幾率。異基因移植指的是血緣相關(guān)或者是非血緣相關(guān)的供受體之間的移植,因為這一類供受體之間,它的基因型并不是完全相同的,所以移植物排斥和移植物抗宿主病是主要的并發(fā)癥,它的發(fā)生率和它的這個組織相關(guān)抗原,HLA這個不同,就是它與HLA的這種不完全,就是不和的程度有關(guān)系,也就是說他越是不相和,他的程度越重,出現(xiàn)這個移植物抗宿主反應(yīng)越重。
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造血干細(xì)胞移植現(xiàn)在分了很多類,如果從干細(xì)胞的來源來分,可以分為骨髓移植也就是干細(xì)胞是從骨髓里邊來的,或者外周血干細(xì)胞移植從外周血里邊提取的干細(xì)胞,或者臍帶血移植是從臍帶血里邊提取的干細(xì)胞。所以骨髓來源來分這是一種分類。第二種分類就是看看造血干細(xì)胞是自己的、還是別人的,那就分為自體造血干細(xì)胞移植和異基因造血干細(xì)胞移植。顯而易見,自體造血干細(xì)胞移植肯定是自己給自己供干細(xì)胞這個比較安全沒有排斥反應(yīng),花費的經(jīng)費比較少,但是對白血病這類惡性疾病的治療效果要差一些。那么如果是患者的干細(xì)胞是來源于供者 是別人的,叫異基因造血干細(xì)胞移植。還有一種特殊情況就是雙胞胎的,雙胞胎兩個一模一樣他們之間來進(jìn)行移植,叫同基因造血干細(xì)胞移植就是根據(jù)干細(xì)胞來源的不同可以分為三類,如果按照配型的結(jié)果來進(jìn)行分類,把造血干細(xì)胞移植分為同胞間全相合,就是它倆之間配型是完全相合的這一個類型,還有一個類型叫做半相合,其實科學(xué)名詞應(yīng)該叫單倍型相同造血干細(xì)胞移植,就是供者和受者之間兩條染色體有一條是完全相同、有一條不同,叫半相合。中國因為單組的家庭比較多所以這個半相合的造血干細(xì)胞移植的數(shù)量比較多,技術(shù)比較成熟。
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霉菌性陰道炎,這也是一種特異性的陰道炎,我們俗稱為霉菌性陰道炎。實際上它是感染了一些白色念珠菌或者是假絲酵母菌這些真菌感染造成的。它的表現(xiàn)往往是帶下出現(xiàn)量多
成塊,然后陰部也是非常瘙癢。還有一種陰道炎叫老年性陰道炎,老年性陰道炎常發(fā)現(xiàn)于一些老年人。它主要是表現(xiàn)為帶下量雖然少,但是陰部干澀、瘙癢、疼痛、反復(fù)的帶下呈灰白色的;然后也是尤其到晚上瘙癢非常嚴(yán)重。最常見的陰道炎應(yīng)該還是叫細(xì)菌性陰道病,這種主要是陰道里邊的一些雜菌增多而導(dǎo)致的??梢猿霈F(xiàn)也是帶下量多、有異味、往往是出現(xiàn)帶下呈灰白色的,然后有臭雞蛋的味兒,這種屬于細(xì)菌性陰道病
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功能性的排便障礙,就是說有便排不出來,都?xì)w為這一類。第二類叫慢傳輸型的便秘,相當(dāng)于頑固性便秘,就是長期沒有便意,三天、五天、一星期都沒有排便的意思。
第三型就是慢傳輸和出口梗阻,就是功能性排便障礙都有,就是平時沒有便意,有便也不好排,這兩種情況加起來叫混合型的便秘。第四種就是精神因素引起的,叫IBS的便秘型,就是經(jīng)常性的腹瀉和便秘交替發(fā)生,它與情緒有一定的關(guān)系、與飲食有一定的關(guān)系。
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帕金森的癥狀群它有一般是分三類:1、一類叫原發(fā)性疾病,就是你找不到原因,它出現(xiàn)了 ,我們叫這是最常見的;2、還有一塊叫繼發(fā)的帕金森綜合癥,比如說腦血管病,腦子里邊多發(fā)的梗塞,出現(xiàn)了這種帕金森綜合癥,也類似于帕金森的表現(xiàn)的那些癥狀,或者是一氧化碳中毒,這些煤氣中毒這些引起的,那這些情況治療效果,就不如原發(fā)性的疾病治療效果好;3、還有一類我們叫帕金森疊加,也是一個變性的持續(xù)進(jìn)展的一個惡化的疾病,那這個常見的比如說,我們叫多系統(tǒng)萎縮,伴有的這種帕金森的,這些癥狀的話,你就用美多巴 用這些治療,效果一直都不好,同時它還伴有的比如說頭暈 ,叫體位性的這個低血壓,總之如果是帕金森疊加的話,效果很不好,那我們就可以通過一些藥物來判斷。