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蔡志友主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科

偏頭痛怎么辦

收聽(tīng):2.40k 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

偏頭痛是臨床最常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛類型,當(dāng)患者出現(xiàn)偏頭痛后,主要是采取止疼和對(duì)癥治療,如果癥狀持續(xù)性加重,可能會(huì)采取預(yù)防治療。
1、急性發(fā)作的治療
輕者可服用一般的鎮(zhèn)痛劑和安定劑(如阿斯匹林、布洛芬等),多數(shù)可獲得緩減;無(wú)效時(shí)通常對(duì)麥角胺制或5-HT激動(dòng)劑舒馬普坦有效。頭痛伴惡心、嘔吐者可應(yīng)用滅吐靈。
2、預(yù)防治療
若患者每月有3次或3次以上的中到重度的偏頭痛發(fā)作,應(yīng)考慮作藥物預(yù)防性治療,常用的藥物包括:
1)普萘洛爾為β-腎上腺能受體阻斷劑,也是治療偏頭痛的主要藥物之一,相關(guān)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),普萘洛爾對(duì)50%~70%病人有效,1/3的病人在服用普萘洛爾之后發(fā)作次數(shù)可減少一半以上。而且它的副作用小,逐漸增量可減少惡心、共濟(jì)失調(diào)及肢體痛性痙攣等不良反應(yīng)。

2)美西麥角主要對(duì)5-HT2受體有拮抗作用,患者需要從小劑量開(kāi)始服用。雖然它能夠治療偏頭痛,但是它也會(huì)引起惡心、嘔吐、眩暈、嗜睡等副作用,而且長(zhǎng)期服用可出現(xiàn)腹膜后組織、肺-胸膜纖維化,所以只是最頑固的病人才會(huì)考慮試用。

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