膽石癥保守治療方法有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
膽石癥保守治療方法主要是進行抗炎,膽石癥一般是膽囊炎基礎(chǔ)上發(fā)展來的。如果是膽石癥不想讓它繼續(xù)往大長患者不想腹部疼痛,不想出現(xiàn)影響消化。首先就是把膽囊炎控制了,這樣的話就是讓它不要繼續(xù)進展,在這個基礎(chǔ)上我們要采取溶石排石。如果說結(jié)石很大直徑超過一厘米以上,甚至比膽總管直徑大的,首先把它溶小才能排,如果是小的結(jié)石;比如說較常見的微小結(jié)石,泥沙樣結(jié)石,我們可以考慮直接用藥物排石。這些藥就是促使膽囊收縮讓結(jié)石排出膽囊,經(jīng)過腸道從糞便排走,但要根據(jù)具體情況看內(nèi)科治療膽結(jié)石不是說所有的結(jié)石都適合于內(nèi)科治療。有一部分是效果好的;有一部分效果不好。我們說膽固醇的膽結(jié)石就是結(jié)石的成分里面以膽固醇等脂類物質(zhì)為主的。這部分適合于溶石排石治療,如果說膽結(jié)石里面的成分主要以鈣類物質(zhì)為主,就是我們所謂的石頭這類物質(zhì)為主。溶石排石效果不見得好,所以對膽結(jié)石的患者如果不想手術(shù)采取內(nèi)科的保守治療,內(nèi)科大夫會做一些評估,做一些相關(guān)的檢查,看合適不合適有沒有這方面的適應(yīng)癥。治療效果如何不能治療半天還排不掉,在治療之前一定做些詳細的評估,然后我們會給患者做出治療預(yù)期,然后再開始治療。
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膽石癥保守治療方法主要是進行抗炎,膽石癥一般是膽囊炎基礎(chǔ)上發(fā)展來的。如果是膽石癥不想讓它繼續(xù)往大長患者不想腹部疼痛,不想出現(xiàn)影響消化。首先就是把膽囊炎控制了,這樣的話就是讓它不要繼續(xù)進展,在這個基礎(chǔ)上我們要采取溶石排石。如果說結(jié)石很大直徑超過一厘米以上,甚至比膽總管直徑大的,首先把它溶小才能排,如果是小的結(jié)石;比如說較常見的微小結(jié)石,泥沙樣結(jié)石,我們可以考慮直接用藥物排石。這些藥就是促使膽囊收縮讓結(jié)石排出膽囊,經(jīng)過腸道從糞便排走,但要根據(jù)具體情況看內(nèi)科治療膽結(jié)石不是說所有的結(jié)石都適合于內(nèi)科治療。有一部分是效果好的;有一部分效果不好。我們說膽固醇的膽結(jié)石就是結(jié)石的成分里面以膽固醇等脂類物質(zhì)為主的。這部分適合于溶石排石治療,如果說膽結(jié)石里面的成分主要以鈣類物質(zhì)為主,就是我們所謂的石頭這類物質(zhì)為主。溶石排石效果不見得好,所以對膽結(jié)石的患者如果不想手術(shù)采取內(nèi)科的保守治療,內(nèi)科大夫會做一些評估,做一些相關(guān)的檢查,看合適不合適有沒有這方面的適應(yīng)癥。治療效果如何不能治療半天還排不掉,在治療之前一定做些詳細的評估,然后我們會給患者做出治療預(yù)期,然后再開始治療。
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膽石癥的治療一個是藥物治療,另外一個就是手術(shù)治療,這是比較傳統(tǒng)的,比較新的就是內(nèi)鏡治療。首先是藥物治療膽石癥,實際上效果不好,就是不管是中藥還是西藥,能夠把膽結(jié)石融掉、排掉的概率非常低。另外一個就是手術(shù)治療,外科手術(shù)是比較傳統(tǒng)的方法,但是涉及到膽囊結(jié)石,什么情況下需要切膽囊,這個要綜合判斷。外科手術(shù)比較新的內(nèi)鏡治療,是內(nèi)鏡的逆行胰膽管造影類似于胃鏡,它相比外科手術(shù)開口少、開口小,膽管本身是不受影響的,如果手術(shù)順利恢復(fù)的非常快。
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踝扭傷的保守治療可以從兩方面,一個是藥物,一個是非藥物,藥物來說其實無非就是消腫、止疼、活血化瘀的。非藥物治療來說我首先可能要強調(diào)一個宣教,一個健康的教育,其實就是說我怎么樣以后預(yù)防你別再扭傷,選擇什么方式來保護你的關(guān)節(jié)這是第一方面。第二方面扭傷也得看它在什么階段,如果比較急性期腫得比較厲害可能我要選擇一個制動,制動我可以用一些足托,可能甚至需要打石膏這都可以??辞闆r來選擇不同制動方式,然后就是要選擇一些物理治療消腫、止疼改善它的循環(huán),然后就是要做一些運動的訓(xùn)練,把它的穩(wěn)定性給提高了,還有我們也可以用一些中醫(yī)的一些針灸、按摩、中藥什么的,都屬于保守治療這里邊。
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膽石癥我們在臨床上經(jīng)常采取一些中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合的辦法進行治療,中西結(jié)合辦法我們經(jīng)常采取,中西聯(lián)合的方案用西藥進行溶石相對好一些,特別是西藥里面現(xiàn)在有一種藥叫熊去氧膽酸。這個藥現(xiàn)在已國產(chǎn)化了,這個藥溶石效果不錯,特別是對膽固醇性膽結(jié)石,先用熊去氧膽酸進行溶石;石頭溶小了溶的足可以排出去了,小于0.5甚至更小一些可以從膽道順利的排出,這種情況下我們配合中藥。如膽寧片、膽石利通片、這些中成藥有很好的促使膽囊收縮,促進膽囊里面膽汁,包括細小結(jié)石排出的這種作用。所以我們經(jīng)常采取中西醫(yī)結(jié)合的辦法,用熊去氧膽酸溶石;用膽寧片進行排石,有時候先溶后排或者邊溶邊排。當(dāng)然對于一些比較小的結(jié)石我們說泥沙結(jié)石,細小結(jié)石可以不用這些藥。
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膽石癥的臨床表現(xiàn)主要就是就是肚子疼、肚子不舒服,有一些不太典型的膽石癥容易和胃病混淆,可能就是表現(xiàn)為胃里面可能有些不舒服、打嗝、不消化,或者脹這種表現(xiàn),另外比較典型的膽石癥有一種比較特殊的表現(xiàn),它的主要是在我們的右上腹,就是右邊這個肋骨下面,這是膽囊的位置,這個地方疼是和進食是相關(guān)的,尤其是和油膩的飲食相關(guān)的,往往有一些情況是我們吃了火鍋,或者吃了一些水煮魚,吃完以后就疼,然后可能吃點米飯就沒事,那這種疼你要警惕是不是跟膽石癥有關(guān)系,還有一種就是膽石癥,它是比較典型的表現(xiàn),它會放射到我們右邊的肩膀疼,或者右側(cè)的后背疼,我們醫(yī)學(xué)上叫放射痛,俗語說的就是右邊的疼帶著肩膀疼,帶著右邊的肩膀或者背部的疼,那么這種疼你要警惕,它可能是膽石癥的右上腹的疼痛。
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膽石癥的危害:
第一個它會引起膽心綜合征,那么膽石癥出現(xiàn)了上腹部的疼痛,然后他會神經(jīng)刺激性的興奮,心臟的一些血管,刺激到心臟的一些血管痙攣收縮,可以誘發(fā)心臟病這是膽心綜合征;
第二個就是會出現(xiàn)急性膽囊炎,那么膽囊結(jié)石在膽囊管卡住了嵌頓以后,導(dǎo)致膽囊急劇的擴張,那么膽囊腫大,可以出現(xiàn)壞死性的膽囊炎,嚴(yán)重的時候可以出現(xiàn)了感染性休克;
第三個就是可以出現(xiàn)膽石性的胰腺炎,膽總管結(jié)石往下嵌頓到了乳頭那個方向的話,可以把胰管堵住,出現(xiàn)膽源性的胰腺炎;
第四個就是膽石癥,尤其是膽囊結(jié)石會導(dǎo)致膽囊癌;
第五個是梗阻性黃疸。