膽石癥有哪些臨床表現(xiàn)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
膽石癥的臨床表現(xiàn)主要就是就是肚子疼、肚子不舒服,有一些不太典型的膽石癥容易和胃病混淆,可能就是表現(xiàn)為胃里面可能有些不舒服、打嗝、不消化,或者脹這種表現(xiàn),另外比較典型的膽石癥有一種比較特殊的表現(xiàn),它的主要是在我們的右上腹,就是右邊這個(gè)肋骨下面,這是膽囊的位置,這個(gè)地方疼是和進(jìn)食是相關(guān)的,尤其是和油膩的飲食相關(guān)的,往往有一些情況是我們吃了火鍋,或者吃了一些水煮魚,吃完以后就疼,然后可能吃點(diǎn)米飯就沒事,那這種疼你要警惕是不是跟膽石癥有關(guān)系,還有一種就是膽石癥,它是比較典型的表現(xiàn),它會(huì)放射到我們右邊的肩膀疼,或者右側(cè)的后背疼,我們醫(yī)學(xué)上叫放射痛,俗語說的就是右邊的疼帶著肩膀疼,帶著右邊的肩膀或者背部的疼,那么這種疼你要警惕,它可能是膽石癥的右上腹的疼痛。
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膽石癥的臨床表現(xiàn)主要就是就是肚子疼、肚子不舒服,有一些不太典型的膽石癥容易和胃病混淆,可能就是表現(xiàn)為胃里面可能有些不舒服、打嗝、不消化,或者脹這種表現(xiàn),另外比較典型的膽石癥有一種比較特殊的表現(xiàn),它的主要是在我們的右上腹,就是右邊這個(gè)肋骨下面,這是膽囊的位置,這個(gè)地方疼是和進(jìn)食是相關(guān)的,尤其是和油膩的飲食相關(guān)的,往往有一些情況是我們吃了火鍋,或者吃了一些水煮魚,吃完以后就疼,然后可能吃點(diǎn)米飯就沒事,那這種疼你要警惕是不是跟膽石癥有關(guān)系,還有一種就是膽石癥,它是比較典型的表現(xiàn),它會(huì)放射到我們右邊的肩膀疼,或者右側(cè)的后背疼,我們醫(yī)學(xué)上叫放射痛,俗語說的就是右邊的疼帶著肩膀疼,帶著右邊的肩膀或者背部的疼,那么這種疼你要警惕,它可能是膽石癥的右上腹的疼痛。
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膽石癥的危害:
第一個(gè)它會(huì)引起膽心綜合征,那么膽石癥出現(xiàn)了上腹部的疼痛,然后他會(huì)神經(jīng)刺激性的興奮,心臟的一些血管,刺激到心臟的一些血管痙攣收縮,可以誘發(fā)心臟病這是膽心綜合征;
第二個(gè)就是會(huì)出現(xiàn)急性膽囊炎,那么膽囊結(jié)石在膽囊管卡住了嵌頓以后,導(dǎo)致膽囊急劇的擴(kuò)張,那么膽囊腫大,可以出現(xiàn)壞死性的膽囊炎,嚴(yán)重的時(shí)候可以出現(xiàn)了感染性休克;
第三個(gè)就是可以出現(xiàn)膽石性的胰腺炎,膽總管結(jié)石往下嵌頓到了乳頭那個(gè)方向的話,可以把胰管堵住,出現(xiàn)膽源性的胰腺炎;
第四個(gè)就是膽石癥,尤其是膽囊結(jié)石會(huì)導(dǎo)致膽囊癌;
第五個(gè)是梗阻性黃疸。
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膽石癥的癥狀不外乎這么幾種情況,最主要就是疼痛。我們就是說膽絞痛有結(jié)石,如果同時(shí)膽囊炎再發(fā)作,這種病人再加上飲食不慎,比如說飽餐或者脂餐一下誘發(fā)這種疼痛,一旦出現(xiàn)成絞狀擰的疼,膽絞痛的很厲害,疼的最嚴(yán)重的時(shí)候病人用止痛藥都不一定能馬上緩解。同時(shí)可有上吐下瀉這種情況下。一定要趕快到醫(yī)院趕快采取措施,這是它比較嚴(yán)重的一些膽絞痛的情況。再一個(gè)就是消化不良,因?yàn)楫吘鼓懩沂莻€(gè)消化器官,膽汁是個(gè)很好的消化液;而且主要消化脂類的,如果有膽囊炎、膽結(jié)石、膽囊里面膽汁分泌比較少,排泄不暢,膽汁的消化功能就受到影響。特別對(duì)脂類物質(zhì),油脂性東西消化能力就下降。所以這些病人 就不耐受油性東西。
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膽石癥的危害一個(gè)是疼,有時(shí)候可能就是消化不良就脹,吃了油的東西就不舒服或者一吃多了就不舒服。另外膽結(jié)石時(shí)間長了,它可以刺激膽囊和膽管引起炎癥,炎癥時(shí)間長了會(huì)癌變。另外就是炎癥本身,尤其是膽囊炎和膽管炎發(fā)作的時(shí)候,疼起來是很厲害的,另外還會(huì)發(fā)燒引起敗血癥,敗血癥的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)休克這個(gè)是要命的。所以膽結(jié)石得重視,尤其是膽管結(jié)石會(huì)引起膽管癌,如果發(fā)現(xiàn)了膽管結(jié)石,還是需要盡早去處理。
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膽石癥的治療一個(gè)是藥物治療,另外一個(gè)就是手術(shù)治療,這是比較傳統(tǒng)的,比較新的就是內(nèi)鏡治療。首先是藥物治療膽石癥,實(shí)際上效果不好,就是不管是中藥還是西藥,能夠把膽結(jié)石融掉、排掉的概率非常低。另外一個(gè)就是手術(shù)治療,外科手術(shù)是比較傳統(tǒng)的方法,但是涉及到膽囊結(jié)石,什么情況下需要切膽囊,這個(gè)要綜合判斷。外科手術(shù)比較新的內(nèi)鏡治療,是內(nèi)鏡的逆行胰膽管造影類似于胃鏡,它相比外科手術(shù)開口少、開口小,膽管本身是不受影響的,如果手術(shù)順利恢復(fù)的非???。
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膽石癥保守治療方法主要是進(jìn)行抗炎,膽石癥一般是膽囊炎基礎(chǔ)上發(fā)展來的。如果是膽石癥不想讓它繼續(xù)往大長患者不想腹部疼痛,不想出現(xiàn)影響消化。首先就是把膽囊炎控制了,這樣的話就是讓它不要繼續(xù)進(jìn)展,在這個(gè)基礎(chǔ)上我們要采取溶石排石。如果說結(jié)石很大直徑超過一厘米以上,甚至比膽總管直徑大的,首先把它溶小才能排,如果是小的結(jié)石;比如說較常見的微小結(jié)石,泥沙樣結(jié)石,我們可以考慮直接用藥物排石。這些藥就是促使膽囊收縮讓結(jié)石排出膽囊,經(jīng)過腸道從糞便排走,但要根據(jù)具體情況看內(nèi)科治療膽結(jié)石不是說所有的結(jié)石都適合于內(nèi)科治療。有一部分是效果好的;有一部分效果不好。我們說膽固醇的膽結(jié)石就是結(jié)石的成分里面以膽固醇等脂類物質(zhì)為主的。這部分適合于溶石排石治療,如果說膽結(jié)石里面的成分主要以鈣類物質(zhì)為主,就是我們所謂的石頭這類物質(zhì)為主。溶石排石效果不見得好,所以對(duì)膽結(jié)石的患者如果不想手術(shù)采取內(nèi)科的保守治療,內(nèi)科大夫會(huì)做一些評(píng)估,做一些相關(guān)的檢查,看合適不合適有沒有這方面的適應(yīng)癥。治療效果如何不能治療半天還排不掉,在治療之前一定做些詳細(xì)的評(píng)估,然后我們會(huì)給患者做出治療預(yù)期,然后再開始治療。