心肌梗死需要支架嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
心肌梗死的患者需要植入支架,支架治療是治療心肌梗死的最有效的方法之一。通過植入支架可以將閉塞的血管開通,恢復(fù)心臟的供血,減少心肌壞死的范圍,保護(hù)心臟的功能,對治療心肌梗死效果很好。
一般在急性心肌梗死發(fā)生以后,只要不超過12小時(shí),都要盡可能的做冠脈造影,明確梗死的部位,然后在閉塞的血管部位植入支架,而且支架的植入時(shí)間越早,效果越好。不單是心肌梗死的患者,即使是普通的冠心病、心絞痛,也可以通過植入支架來改善心肌的供血。
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心肌梗死的患者需要植入支架,支架治療是治療心肌梗死的最有效的方法之一。通過植入支架可以將閉塞的血管開通,恢復(fù)心臟的供血,減少心肌壞死的范圍,保護(hù)心臟的功能,對治療心肌梗死效果很好。
一般在急性心肌梗死發(fā)生以后,只要不超過12小時(shí),都要盡可能的做冠脈造影,明確梗死的部位,然后在閉塞的血管部位植入支架,而且支架的植入時(shí)間越早,效果越好。不單是心肌梗死的患者,即使是普通的冠心病、心絞痛,也可以通過植入支架來改善心肌的供血。
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急性心肌梗死,我們是否一定要放支架,這個(gè)確實(shí)是一個(gè)很重要的問題,那我直接地講,急性心肌梗死不一定放支架,這個(gè)剛才我們?nèi)绻憧匆郧暗墓?jié)目,就會(huì)知道急性心肌梗死,我們有兩種最重要的治療方法,就是怎么樣想盡一切辦法把我們的,冠狀動(dòng)脈不通的血栓,堵在血管的血栓給它清除掉,我們一種治療方法叫溶栓,一種方法呢叫支架,那這兩種方法呢總的來看,介入治療的療效要好于溶栓,但是我們現(xiàn)在這個(gè)在縣級醫(yī)院,和一些基層醫(yī)院,溶栓開展的也非常普遍,就發(fā)現(xiàn)很多正常的血管,它也可以發(fā)生血栓,那這時(shí)候這些病人如果溶栓以后,他這個(gè)血栓溶開了,他的斑塊負(fù)荷不大,而且那個(gè)血管狹窄不重,這些病人我們都不需要放支架,那到底哪些病人需要放支架,哪些病人不要放支架,因此呢我們建議病人,所有的心肌梗死的病人,一定要做一個(gè)檢查就是冠脈造影,來評價(jià)一下,我們冠狀動(dòng)脈狹窄的程度,和它潛在的風(fēng)險(xiǎn)如果狹窄程度不大,或者部位不重要,那醫(yī)生會(huì)建議保守治療,就吃藥就行了,只有個(gè)別的病人我們需要去做支架,個(gè)別的病人需要做冠狀動(dòng)脈搭橋,但是呢反過來講你即使做了支架,做了搭橋這樣的治療,那我們的藥物治療也是最基本的,藥物治療是基礎(chǔ),你不能夠輕易停,醫(yī)生給你建議的這些藥物。
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心肌梗死不一定需要做支架治療。
心肌梗死是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈急性血栓或狹窄,造成閉塞,引起冠狀動(dòng)脈血流不通,從而造成急性心肌梗死。急性心肌梗死通??梢孕泄跔顒?dòng)脈造影檢查,如果冠脈造影檢查發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死,冠脈狹窄超過70%以上,則需要行支架植入術(shù)。如果冠狀動(dòng)脈造影發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄小于70%,則不需要支架植入術(shù),需要繼續(xù)口服抗血小板、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊的藥物治療。
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心肌梗死的治療有幾個(gè)方面,那么最早期的急診的溶栓或者是急診手術(shù)是一個(gè)方面,那么過了急性期慢性的治療,主要是冠心病的治療,心功能的改善,心臟供血的改善,那么抗血栓的治療,這是藥物治療為主。再加上生活方式的改善,去除一些危險(xiǎn)因素和不良的生活方式。在這之外有可能有不少的病人需要做冠脈造影,如果有存活心肌做這個(gè)支架手術(shù),能夠改善心功能,改善供血,那么就有可能是做支架,如果沒有必要或者是做的沒什么效果,或者是不能做,那就不做這個(gè)支架。最后還有一個(gè)就是外科手術(shù),就是外科搭橋,有些病人可能更適合外科搭橋。
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心肌梗死支架后能活多少年,與個(gè)人情況不同而不同,但是支架一般是使用終生的。
心肌梗死病人的壽命,與心梗的部位、范圍,治療后的恢復(fù)情況,以及有無并發(fā)癥的出現(xiàn)有很大關(guān)系。而且與冠心病的危險(xiǎn)因素也有很大關(guān)系。如合并有糖尿病、高血壓、心力衰竭、吸煙、飲酒、飲食不注意等。這些都會(huì)影響支架的壽命,造成病人有進(jìn)展為心力衰竭、再次心肌梗死、猝死等風(fēng)險(xiǎn)。
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心肌梗塞患者支架術(shù)后需要繼續(xù)服藥。因?yàn)樾募」H院箅m然是放了支架,血管開通,但是患者冠心病仍然存在,尤其是放入支架以后,支架相當(dāng)于是一個(gè)異物,在血管內(nèi)很容易誘導(dǎo)血栓的形成,所以這個(gè)時(shí)候更應(yīng)該服藥,一般情況需要服用的藥物主要:抗血小板聚集的藥物、他汀調(diào)脂的藥物。