多動(dòng)癥行為管理如何進(jìn)行
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
多動(dòng)癥的行為干預(yù)，特別是家庭行為訓(xùn)練和學(xué)校的行為干預(yù)都是有效的治療方法。
多動(dòng)癥的治療研究發(fā)現(xiàn)，單純強(qiáng)化行為治療，在改善患兒注意力方面，不如使用藥物治療有效。然而聯(lián)合治療又比任何一種單一治療的效果要好。
一般在社區(qū)和學(xué)校實(shí)施的行為治療，需要患兒和家長(zhǎng)共同來參加，由心理醫(yī)生來進(jìn)行施治。主要集中在提高對(duì)多動(dòng)癥患者的認(rèn)識(shí)，向家長(zhǎng)傳授有效使用獎(jiǎng)勵(lì)和制止的技巧，通過調(diào)整生理和社會(huì)環(huán)境來改變患兒的行為。醫(yī)生可以支持家長(zhǎng)要求進(jìn)行教育評(píng)估。
多動(dòng)癥患兒的父母和學(xué)校確定患兒的病情或行為，已經(jīng)影響到患兒參加學(xué)習(xí)能力的時(shí)候，患兒可以在學(xué)校里接受干預(yù)性的治療，干預(yù)的措施應(yīng)該是將患兒的座位安排在老師的附近，以減少患兒在上課時(shí)的注意力分散，或?qū)W校指派特殊的工作人員與患兒在一起復(fù)習(xí)每天的功課，醫(yī)生、父母和老師之間可以通過一些目標(biāo)行為加強(qiáng)合作，這些目標(biāo)由老師來進(jìn)行評(píng)分，結(jié)果由父母帶給醫(yī)生，這些做法對(duì)判斷治療的效果都是有用的。
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多動(dòng)癥的行為干預(yù)，特別是家庭行為訓(xùn)練和學(xué)校的行為干預(yù)都是有效的治療方法。
多動(dòng)癥的治療研究發(fā)現(xiàn)，單純強(qiáng)化行為治療，在改善患兒注意力方面，不如使用藥物治療有效。然而聯(lián)合治療又比任何一種單一治療的效果要好。
一般在社區(qū)和學(xué)校實(shí)施的行為治療，需要患兒和家長(zhǎng)共同來參加，由心理醫(yī)生來進(jìn)行施治。主要集中在提高對(duì)多動(dòng)癥患者的認(rèn)識(shí)，向家長(zhǎng)傳授有效使用獎(jiǎng)勵(lì)和制止的技巧，通過調(diào)整生理和社會(huì)環(huán)境來改變患兒的行為。醫(yī)生可以支持家長(zhǎng)要求進(jìn)行教育評(píng)估。
多動(dòng)癥患兒的父母和學(xué)校確定患兒的病情或行為，已經(jīng)影響到患兒參加學(xué)習(xí)能力的時(shí)候，患兒可以在學(xué)校里接受干預(yù)性的治療，干預(yù)的措施應(yīng)該是將患兒的座位安排在老師的附近，以減少患兒在上課時(shí)的注意力分散，或?qū)W校指派特殊的工作人員與患兒在一起復(fù)習(xí)每天的功課，醫(yī)生、父母和老師之間可以通過一些目標(biāo)行為加強(qiáng)合作，這些目標(biāo)由老師來進(jìn)行評(píng)分，結(jié)果由父母帶給醫(yī)生，這些做法對(duì)判斷治療的效果都是有用的。
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行為治療通俗的來講或者原則來說，就是當(dāng)一個(gè)孩子，出現(xiàn)一個(gè)好的行為的時(shí)候，你要及時(shí)給一些獎(jiǎng)勵(lì)，那你這種表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)賞、鼓勵(lì)的話，會(huì)促使他這種行為更多的出現(xiàn)，這就叫行為療法。通常來說，你要做行為療法，首先要去評(píng)估，我們說行為，他到底有哪些行為是需要改正的，家長(zhǎng)通常會(huì)羅列一大堆，早上不能自己起床，吃飯很慢，上學(xué)遲到，回家作業(yè)不自己完成了，等等有一大堆羅列很多問題，我們首先要在這個(gè)里面去找一個(gè)，就行為療法，就很強(qiáng)調(diào)你不要那么多任務(wù)，只選擇一個(gè)，可以根據(jù)你的需要，你覺得最重要的，比如他如果作業(yè)做到很晚，導(dǎo)致晚上睡的很晚，影響他睡眠了，第二天聽課，那你就把他按時(shí)完成作業(yè)作為第一個(gè)目標(biāo)，其他的比如質(zhì)量。比如字寫的好不好看了就把它放在一邊，不要特別的去強(qiáng)調(diào)，可能這個(gè)字還可以寫得更好，就溫和的一些提醒就可以了，當(dāng)?shù)谝粋€(gè)任務(wù)。比如說他能夠在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成了，我們?cè)僭O(shè)置第二個(gè)目標(biāo)，第二個(gè)目標(biāo)可能要求這個(gè)字，或者是要求這個(gè)質(zhì)量作為第二個(gè)目標(biāo)，家長(zhǎng)經(jīng)常容易犯的錯(cuò)誤是同時(shí)給兩三個(gè)目標(biāo)，導(dǎo)致孩子就很難完成，因?yàn)槟阕鲆患逻€比較容易，有可能比較容易完成，但是兩三個(gè)目標(biāo)會(huì)造成很多的問題。第三個(gè)獎(jiǎng)賞很重要，如果他今天是自覺完成，就是獎(jiǎng)勵(lì)一定要及時(shí)。
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一個(gè)給他做心理疏導(dǎo)的治療，就是心理醫(yī)生做的治療，包括一些感統(tǒng)的訓(xùn)練，包括注意力的訓(xùn)練，這是訓(xùn)練的方法。另外要結(jié)合特殊治療，就是我們醫(yī)院，現(xiàn)在所用的叫神經(jīng)調(diào)控術(shù)，治療這個(gè)病最先進(jìn)的技術(shù)和方法。第三要結(jié)合上用藥了，吃中成藥，包括藥片膠囊、口服液，都叫中成藥，它是沒有風(fēng)險(xiǎn)，沒有副作用的。
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給一些家長(zhǎng)的建議就是去工作，有些他是全職媽媽，我反而會(huì)勸她你去找一份工作做做，否則你這個(gè)腦子里，整天想的就這個(gè)孩子，這個(gè)不好那個(gè)不好，越想越焦慮，你眼睛整天盯著他，看到的都是他的缺點(diǎn)，讓你的情緒更加糟糕。找一份工作轉(zhuǎn)移一下你的注意力，也許可能會(huì)分散一下，那你情緒可能會(huì)好一些，我說你去找一點(diǎn)自己的興趣愛好，去運(yùn)動(dòng)，或者聽聽音樂，去散散步，去跟朋友聊聊天等等這樣的，讓你不好的情緒找朋友發(fā)泄一下，讓你情緒得到一些平衡。另外就是怎么去看待這個(gè)多動(dòng)癥的兒童，怎么換一個(gè)角度去理解這些孩子，你如果說把他看成我沒教好，或者這孩子不聽話，你這種憤怒很容易就起來了，你看到這個(gè)孩子在那邊磨磨蹭蹭，你的憤怒馬上就起來，如果下次你看到這孩子在那邊磨磨蹭蹭，如果你能換一種想法，這個(gè)孩子這樣的行為并不是他故意的，他是疾病造成的，并不是他能控制的，所以他需要的是幫助，他不需要這種責(zé)怪批評(píng)，所以我應(yīng)該想些辦法去幫助他，而不是去批評(píng)他，打罵他，你改變下想法之后，你再試試看，那情緒是不是能夠好一些，不會(huì)那么憤怒，不會(huì)那么容易的起來，這是我給家長(zhǎng)的建議。
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高血壓病人進(jìn)行麻醉管理的方法如下：1、在做術(shù)前評(píng)估的時(shí)候，首先要讓病人的血壓控制在穩(wěn)定范圍，大多數(shù)病人到手術(shù)當(dāng)也繼續(xù)服用加壓、降壓的藥物，有些特殊的藥物可能是需要停藥1~2天。2、整個(gè)圍手術(shù)期時(shí)，我們的重點(diǎn)是控制血壓的管理。高血壓病人在麻醉期間，他的血壓變化幅度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常人，他不光容易出現(xiàn)高血壓，也容易出現(xiàn)低血壓。3、要控制好麻醉的深度，加強(qiáng)鎮(zhèn)靜，在術(shù)后需要持續(xù)的血壓監(jiān)測(cè)，包括加強(qiáng)疼痛管理，避免出現(xiàn)高血壓反應(yīng)。
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麻醉后進(jìn)行呼吸管理的方法如下：1、如果是局部麻醉的區(qū)域麻醉，也包括半身麻醉，對(duì)呼吸的影響比較小，只需要給病人進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，然后監(jiān)測(cè)氧飽和度，同時(shí)觀察呼吸頻率就可以了。2、如果是全身麻醉，大多數(shù)的全身麻醉都是要控制病人的呼吸的，可以使用激素、可以用氣管插管，也可以在聲門上裝置一個(gè)喉罩。3、有少數(shù)的全身麻醉是不進(jìn)行控制呼吸，還是保留病人的自主呼吸，這需要麻醉醫(yī)生時(shí)刻坐在旁邊觀察病人呼吸變化，以便及時(shí)的進(jìn)行處理。
