只要是癌癥就有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。只是甲狀腺癌的愈后相對(duì)較好，復(fù)發(fā)率并不高。但一些高危的因素會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)的可能性提高，如原發(fā)灶腫瘤的體積大小、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的個(gè)數(shù)
以及不好的病理分型，其實(shí)有沒有包膜外侵犯、有沒有侵犯周圍的氣管、食管進(jìn)淋巴結(jié)
沒有脈管癌栓、有沒有神經(jīng)侵犯等都可以導(dǎo)致復(fù)發(fā)的可能性增加。甲狀腺癌復(fù)發(fā)后處理原則也是一樣的。如果能手術(shù)就盡量手術(shù)后期再加碘131等治療手段。
只要是癌癥就有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。只是甲狀腺癌的愈后相對(duì)較好，復(fù)發(fā)率并不高。但一些高危的因素會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)的可能性提高，如原發(fā)灶腫瘤的體積大小、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的個(gè)數(shù) 以及不好的病理分型，其實(shí)有沒有包膜外侵犯、有沒有侵犯周圍的氣管、食管進(jìn)淋巴結(jié) 沒有脈管癌栓、有沒有神經(jīng)侵犯等都可以導(dǎo)致復(fù)發(fā)的可能性增加。甲狀腺癌復(fù)發(fā)后處理原則也是一樣的。如果能手術(shù)就盡量手術(shù)后期再加碘131等治療手段。
甲狀腺癌往往早期就發(fā)生頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但頭頸部癌有個(gè)特點(diǎn)，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后一般會(huì)停留一段時(shí)間，然后再發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，這就給我們的手術(shù)創(chuàng)造了機(jī)會(huì)，我們切除癌癥，然后再切除轉(zhuǎn)移的頸部淋巴結(jié)，就能根治腫瘤。當(dāng)然晚期甲狀腺癌也會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，一般是轉(zhuǎn)移到肺部，所以我們體檢時(shí)經(jīng)常會(huì)掃一個(gè)肺部ct，還有少數(shù)患者會(huì)轉(zhuǎn)移到腦及骨骼等地方，當(dāng)然甲狀腺癌也會(huì)局部侵犯，侵犯周圍的食管以及頸部大血管，引起相應(yīng)的癥狀。
甲狀腺癌的復(fù)發(fā)一般也是沒有臨床癥狀的。甲狀腺癌的復(fù)發(fā)可通過多個(gè)方法確定，一般彩超可以發(fā)現(xiàn)明確結(jié)節(jié)，可以對(duì)該結(jié)節(jié)進(jìn)行分類，判斷是否有復(fù)發(fā)的可能性。我們也可以對(duì)可疑結(jié)節(jié)進(jìn)行細(xì)針穿刺病理學(xué)診斷。如果是甲狀腺全切患者也可以根據(jù)甲狀腺球蛋白的定量給提供參考，如果甲狀腺球蛋白的量突然提高就要警惕，有沒有甲狀腺癌復(fù)發(fā)的可能性，如果是甲狀腺髓樣癌一般可以監(jiān)測(cè)降鈣素以及IP抗原的含量水平來判斷有沒有復(fù)發(fā)可能。
甲狀腺癌復(fù)發(fā)后治療原則跟第1次基本一致.只是復(fù)發(fā)以后的手術(shù)難度提高,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加。未必能徹底切干凈腫瘤。但能手術(shù)切除的還是優(yōu)先推薦進(jìn)行手術(shù)切除，術(shù)后再根據(jù)需要進(jìn)行碘131的治療或者前3期抑制治療一些較小的復(fù)發(fā)灶，可以嘗試直接進(jìn)行碘131治療，而髓樣癌的多次復(fù)發(fā)無法徹底切除，可以使用外照射、放療，而對(duì)一些晚期的甲狀腺癌也可以使用靶向治療來根治腫瘤。
甲狀腺術(shù)后可能會(huì)復(fù)發(fā)。，要看腫瘤的早中晚來區(qū)分，其實(shí)也就是我們專業(yè)術(shù)語，高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)來區(qū)分，比如：是一個(gè)早期的微小甲癌，腫瘤不到一公分，并且在包膜內(nèi)也沒有突出包膜，這樣微小的甲癌復(fù)發(fā)的幾率是非常小的 ，同時(shí)我們?cè)谧鍪中g(shù)清淋巴結(jié)，中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，復(fù)發(fā)幾率也是非常小的。但如髓樣癌晚期的復(fù)發(fā)率肯定會(huì)有的，也就是說我們把甲狀腺癌這個(gè)病怎么去看，但是做為甲狀腺癌醫(yī)生，認(rèn)為甲狀腺癌是可以治愈的，做了手術(shù)吃藥會(huì)對(duì)病人生活質(zhì)量提高很多。
目前我們臨床中，所記錄的甲狀腺癌病人，極大多數(shù)是分化型甲狀腺癌，就是所謂的乳頭狀癌和濾泡癌，像這種病發(fā)展比較緩慢，惡性程度比較低，手術(shù)治療效果相對(duì)比較好，根據(jù)我們目前的一些數(shù)據(jù)，分化型甲狀腺癌，十年控制率大約90%左右，就是說十年左右，我們大部分病人是不會(huì)復(fù)發(fā)的，復(fù)發(fā)的病人可能會(huì)在10%以下，有一部分病人會(huì)復(fù)發(fā)，多數(shù)病人不會(huì)復(fù)發(fā)。
