甲狀腺癌復發(fā)后治療原則跟第1次基本一致.只是復發(fā)以后的手術(shù)難度提高,手術(shù)風險增加。未必能徹底切干凈腫瘤。但能手術(shù)切除的還是優(yōu)先推薦進行手術(shù)切除，術(shù)后再根據(jù)需要進行碘131的治療或者前3期抑制治療一些較小的復發(fā)灶，可以嘗試直接進行碘131治療，而髓樣癌的多次復發(fā)無法徹底切除，可以使用外照射、放療，而對一些晚期的甲狀腺癌也可以使用靶向治療來根治腫瘤。
甲狀腺癌復發(fā)后治療原則跟第1次基本一致.只是復發(fā)以后的手術(shù)難度提高,手術(shù)風險增加。未必能徹底切干凈腫瘤。但能手術(shù)切除的還是優(yōu)先推薦進行手術(shù)切除，術(shù)后再根據(jù)需要進行碘131的治療或者前3期抑制治療一些較小的復發(fā)灶，可以嘗試直接進行碘131治療，而髓樣癌的多次復發(fā)無法徹底切除，可以使用外照射、放療，而對一些晚期的甲狀腺癌也可以使用靶向治療來根治腫瘤。
甲狀腺癌的復發(fā)一般也是沒有臨床癥狀的。甲狀腺癌的復發(fā)可通過多個方法確定，一般彩超可以發(fā)現(xiàn)明確結(jié)節(jié)，可以對該結(jié)節(jié)進行分類，判斷是否有復發(fā)的可能性。我們也可以對可疑結(jié)節(jié)進行細針穿刺病理學診斷。如果是甲狀腺全切患者也可以根據(jù)甲狀腺球蛋白的定量給提供參考，如果甲狀腺球蛋白的量突然提高就要警惕，有沒有甲狀腺癌復發(fā)的可能性，如果是甲狀腺髓樣癌一般可以監(jiān)測降鈣素以及IP抗原的含量水平來判斷有沒有復發(fā)可能。
甲狀腺癌有四種常見的病理類型，包括甲狀腺乳頭狀腺癌、甲狀腺濾泡狀腺癌、甲狀腺髓樣癌和甲狀腺的未分化癌，這四種不同的病理分型決定了不同的甲狀腺癌術(shù)后的復發(fā)幾率。前兩種，也就是甲狀腺乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌，通過手術(shù)治療，往往就可以取得比較好的療效，當然術(shù)后我們還需要通過藥物治療來預防復發(fā)，常用的預防復發(fā)的治療藥物，就是優(yōu)甲樂，也就是我們常說的甲狀腺素，人工的甲狀腺素的補充，可以通過負反饋的調(diào)節(jié)抑制，抑制人體的促甲狀腺激素的分泌，通過這樣的一種抑制手段，來達到預防甲狀腺癌復發(fā)的作用，甲狀腺癌的其它兩種類型髓樣癌和未分化癌，都有它們固定的臨床特點，其中未分化癌的甲狀腺癌的惡性程度是非常高的，未分化癌的甲狀腺腫瘤患者在一年之內(nèi)會死亡。
首先甲狀腺癌必須治療，分化型甲狀腺癌的治療主要靠手術(shù)、tsh移植治療，碘131治療等。手術(shù)徹底切除腫瘤組織是最重要的步驟，術(shù)后根據(jù)病理類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、局部有沒有包膜外侵犯、神經(jīng)侵犯、脈管癌栓等決定做不做碘131治療。甲狀腺癌術(shù)后患者一般是常規(guī)要做tsh移植治療的，一方面口服左甲狀腺素片可以代償甲狀腺的功能，另一方面可以抑制腫瘤的復發(fā)，少數(shù)早期的甲狀腺癌可以不用口服左甲狀腺素片，也不用行tsh移植治療。
甲狀腺癌到目前最主要的方法還是手術(shù)治療，因為甲狀腺癌在手術(shù)治療以后，根據(jù)甲狀腺腫瘤的大小、部位和范圍不一樣，可以采取不同方式的手術(shù)治療，這種手術(shù)治療一般都適合于叫分化型的甲狀腺癌，像未分化型的不提倡手術(shù)治療，在分化型甲狀腺癌的時候要提倡甲狀腺的切除，根據(jù)腫瘤的部位、大小還有情況來進行不同方式的甲狀腺切除，同時還要對甲狀腺癌轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)來進行切除
甲狀腺癌要根據(jù)甲狀腺分型、年齡、分期進行個體化，針對性的治療。主要包括術(shù)后的碘131治療和TS H抑制治療，其中手術(shù)治療最為重要，直接影響本病的后續(xù)治療和隨診，并與預后密切相關(guān)。 甲狀腺癌的治療總體發(fā)展是個體化的綜合治療。甲狀腺癌的治療主要包括手術(shù)，手術(shù)方式主要包括腺葉切除和甲狀腺全切。 關(guān)于淋巴結(jié)的處理，如果術(shù)前B超提示有頸六區(qū)淋巴結(jié)，術(shù)中常規(guī)清掃頸六區(qū)淋巴結(jié)。對于二三四區(qū)的淋巴結(jié)處理，一般選擇術(shù)中冰凍，如果為陽性可以行二三四區(qū)淋巴結(jié)清掃。
