強直性脊柱炎怎么確診
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
強制性脊柱炎的診斷需要根據患者的臨床表現(xiàn)，以及影像學和病理學的檢查結果進行綜合判斷。
主要有以下幾個方面：首先臨床表現(xiàn)為腰背部疼痛不適，活動后緩解，癥狀持續(xù)大于等于6周。
2，年齡小于40周歲。
3、有強直性脊柱炎家族史，HLAB27基因檢測陽性。
4、夜間痛或晨僵感明顯。
5、活動后癥狀有所改善。
第二大條，影像學方面。1、雙側x線骶髂關節(jié)炎大于等于三期。
2、雙側CT、骶髂關節(jié)炎大于等于二期。
3、磁共振檢查有軟骨破壞、關節(jié)旁水腫或廣泛脂肪沉積等表現(xiàn)。
4、骶髂關節(jié)病理學檢查顯示炎癥者有上述病史，在排除其他疾病炎癥性腸病后，可作出原發(fā)性強直性脊柱炎的診斷，而不要等到脊柱明顯強直時才明確診斷。
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強制性脊柱炎的診斷需要根據患者的臨床表現(xiàn)，以及影像學和病理學的檢查結果進行綜合判斷。
主要有以下幾個方面：首先臨床表現(xiàn)為腰背部疼痛不適，活動后緩解，癥狀持續(xù)大于等于6周。
2，年齡小于40周歲。
3、有強直性脊柱炎家族史，HLAB27基因檢測陽性。
4、夜間痛或晨僵感明顯。
5、活動后癥狀有所改善。
第二大條，影像學方面。1、雙側x線骶髂關節(jié)炎大于等于三期。
2、雙側CT、骶髂關節(jié)炎大于等于二期。
3、磁共振檢查有軟骨破壞、關節(jié)旁水腫或廣泛脂肪沉積等表現(xiàn)。
4、骶髂關節(jié)病理學檢查顯示炎癥者有上述病史，在排除其他疾病炎癥性腸病后，可作出原發(fā)性強直性脊柱炎的診斷，而不要等到脊柱明顯強直時才明確診斷。
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強直性脊柱炎的診斷需要結合患者的臨床表現(xiàn)，影像學、病理學、檢查結果等綜合判斷。
首先，臨床表現(xiàn)有腰或脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適、夜間疼痛或晨僵感明顯，活動后緩解，足跟痛或其他肌腱附著點處存在炎性病變、強制性脊柱炎家族史或HLA-B27陽性，非甾體抗炎藥能夠迅速緩解癥狀。
第二、在影像學以及病理學方面，表現(xiàn)有雙側x線底髂關節(jié)炎大于等于3期，雙側CT骶髂關節(jié)炎大于等于2期。CT骶髂關節(jié)炎不足2期者，可以行磁共振檢查，常有軟骨破壞、關節(jié)旁水腫，廣泛脂肪沉積，骶髂關節(jié)病理學檢查顯示炎癥改變。通常影像學、病理學符合其中任何一項，均可確診。而如果患者僅有臨床癥狀，則需要滿足第一點和至少三種情況，才能確診。
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強直性脊柱炎的確診需要通過臨床表現(xiàn)以及影像學表現(xiàn)，另外還要結合實驗室檢查，才能夠綜合確診。
首先想要確診強直性脊柱炎，需要患有強直性脊柱炎的臨床癥狀，比如骶髂關節(jié)炎，脊柱的疼痛與僵硬，關節(jié)的僵硬，尤其以晨僵較為明顯。其次在影像學檢查上，比如骨盆平片，或者是脊柱的CT以及核磁共振檢查，可以發(fā)現(xiàn)骶髂關節(jié)炎以及脊柱的竹節(jié)樣改變。另外，在采血化驗檢查血HLA-B27的時候，能夠發(fā)現(xiàn)這個檢查是陽性表現(xiàn)。
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診斷強直性脊柱炎主要是從癥狀和骶髂關節(jié)的影像學改變兩方面來判斷。癥狀包括腰背痛超過3個月，并且休息不能緩解，活動后疼痛反而減輕；腰椎活動度受限，表現(xiàn)為前后和側屈的受限；還有胸廓活動度明顯減少，小于相同年齡和性別的正常人。骶髂關節(jié)的影像學改變，包括：X線、骶髂關節(jié)的CT或者是核磁。如果骶髂關節(jié)出現(xiàn)局部的侵蝕、硬化那就屬于2級改變，有關節(jié)間隙的改變或者融合，則屬于3級或者是以上改變。當雙側的骶髂關節(jié)炎大于或等于2級，或者單側骶髂關節(jié)炎超過了3級，同時伴有以上我們所說的三個癥狀之一，就可以確診為強直性脊柱炎。另外，HLA-B27的檢查在強直性脊柱炎的診斷中也有重要的意義，90%以上的強直患者HLA-B27都是陽性的。并且，HLA-B27陽性的患者病情發(fā)展比較快，預后差，遺傳給下一代的幾率也會更大。
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如果病人出現(xiàn)炎性的下腰背痛，一般會做相關的血液檢查和影像學檢查，最常見的會建議查HLA-B27這是跟基因遺傳攜帶相關的。另外還需要做血的檢查，化驗炎癥的指標，血沉C反應蛋白。影像學就是因為這個疾病，它最開始起病是從醫(yī)學上說骶髂關節(jié)開始的，建議病人去拍骶髂關節(jié)的CT，如果CT表現(xiàn)不是太明顯還建議去做核磁，看一下骶髂關節(jié)局部有沒有相應的炎癥，綜合這些因素來進行診斷。
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確診強直性脊柱炎它確診需要有這么幾個方面，第一個就是臨床的依據，比如慢性的下腰背痛，也就是我們叫炎性腰背痛，然后第二個要有一些家族史，比如說有你父母，或者父母的直系親屬，有這種強直性脊柱炎，或者血清陰性脊柱關節(jié)病的這些癥狀，然后再一個就是HLVB27，HLVB27陽性的患者也很重要，然后再一個證據，就是影像學的證據，影像學的證據是診斷強直性脊柱炎的一個重要標準，或者是最主要的標準，如果說在普通的X線上，我們能夠看到雙側的骶髂關節(jié)，三級或三級以上的病變，或者雙側骶髂關節(jié)二級以上，或者單側骶髂關節(jié)三級以上的病變，那么你就可以直接診斷強直性脊柱炎了，如果說沒有達到這種程度，那么我們可以做骶髂關節(jié)的CT，看到有雙側或者單側，骶髂關節(jié)的明顯的骨質的侵蝕，關節(jié)間質的變窄或者融合或者硬化的情況，那么這也可以診斷，再一個現(xiàn)在有更先進的核磁，現(xiàn)在我們通過骶髂關節(jié)的核磁能夠看到骶髂關節(jié)的炎性水腫，也可以幫助我們早期診斷，所以說對于強柱的患者，我們要結合三個方面，第一就是臨床癥狀，第二就是查血，查HLVB27，查血沉C反應蛋白，然后第三就是影像學，通過X線 CT或者核磁，結合這三方面，就能夠確診。
