中醫(yī)科綜合 | 副主任醫(yī)師
李光宇醫(yī)生,中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院,風(fēng)濕免疫科,副主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕性疾病。
骨質(zhì)疏松的治療方法包括調(diào)整生活方式、適量補(bǔ)鈣和藥物干預(yù)三類。 第一、調(diào)整生活方式。包括加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),每天保證300ml左右的牛奶或者奶制品;充足的日曬,以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成;規(guī)律運(yùn)動(dòng)等。 第二、適量補(bǔ)鈣。成年人每天鈣的推薦攝入量在800 mg左右,而50歲以上的中老年人每天鈣的推薦攝入量在1 000~1 200 mg。要盡可能的通過(guò)飲食攝入充足的鈣,當(dāng)食物中的鈣攝入不足時(shí)還可以補(bǔ)充鈣片。同時(shí)注意補(bǔ)充維生素D來(lái)幫助鈣的吸收。 第三、藥物干預(yù),主要是抗骨質(zhì)疏松癥藥物,包括:阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸、降鈣素或雌孕激素等。但是,這些藥物都有各自的適應(yīng)癥和禁忌癥,所以,一定要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)服用。
骨質(zhì)疏松吃什么好可以從食物和藥物兩方面來(lái)說(shuō)。首先食物方面要注意補(bǔ)充含鈣高的食物。日常飲用的牛奶含鈣豐富,易于吸收,所以牛奶是補(bǔ)鈣的首選食物。除了牛奶外,酸奶、奶酪也可以選擇,最好是保證每天300ml左右的牛奶或者奶制品。除了牛奶外,骨質(zhì)疏松的患者還可以選擇芝麻醬和蝦皮,這兩種食物中的鈣含量甚至超過(guò)了牛奶。另外,蛋黃、豆制品和堅(jiān)果類食物,鈣的含量也比較豐富,可以適量食用。如果飲食中的鈣攝入不足還要用鈣片來(lái)補(bǔ)充。目前市面上的鈣片的種類有很多,其中碳酸鈣、氯化鈣、磷酸鈣等是屬于無(wú)機(jī)鈣,價(jià)格很便宜,但是吸收率低。乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等屬于有機(jī)鈣,吸收率稍有提高,并且不容易引起結(jié)石。另外,還有各種的螯合鈣、乳鈣等,吸收率雖然比無(wú)機(jī)鈣高,但是價(jià)格也更高。我們可以根據(jù)自身的情況選擇不同的鈣劑。要注意的是,補(bǔ)鈣也要適量,超大劑量的鈣有可能會(huì)增加腎結(jié)石和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防骨質(zhì)疏松應(yīng)注意4點(diǎn)。 第一、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),保證每天鈣的攝入量。正常成年人每天鈣推薦攝入量在為800 mg左右,而50歲以上的中老年人,每天鈣推薦攝入量為1 000~1 200 mg左右。盡可能的通過(guò)飲食攝入充足的鈣,每天保證300ml左右的牛奶或者奶制品,適量的食用蛋黃、蝦皮、豆制品和堅(jiān)果類的食物,因?yàn)檫@些食物中的鈣含量都比較豐富。而如果飲食中的鈣攝入不足,還要通過(guò)鈣片來(lái)補(bǔ)充。 第二、保證充足的日曬,紫外線可以促進(jìn)體內(nèi)維生素D的合成,來(lái)幫助鈣的吸收。但是我們要注意在曬太陽(yáng)時(shí),隔著玻璃是起不到效果的,最好是到戶外,讓太陽(yáng)光直接照射皮膚,曬太陽(yáng)的時(shí)間在上午10點(diǎn)之前或者下午4點(diǎn)之后為宜,持續(xù)的時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng),同時(shí)避免暴曬。 第三、規(guī)律運(yùn)動(dòng),比如:慢跑、游泳、做操、打太極等,運(yùn)動(dòng)可以加強(qiáng)人體的平衡能力,減少跌倒和骨折風(fēng)險(xiǎn),還有助于骨密度的增加。 第四、保持良好的生活習(xí)慣。吸煙、過(guò)量飲酒,含有咖啡因的飲料或碳酸類飲料等都會(huì)增加患有骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn),所以要戒煙限酒,避免過(guò)量飲用咖啡和碳酸飲料。
導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的5個(gè)原因。 第一、老齡化,隨著年齡的增加骨質(zhì)疏松的發(fā)病率也會(huì)增加。 第二、骨質(zhì)疏松的發(fā)生率和種族有關(guān),患有骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)白種人要高于黃種人,而黃種人又高于黑種人。 第三、不健康的生活方式,包括體力活動(dòng)少、吸煙、過(guò)量飲酒、過(guò)多飲用含有咖啡因的飲料或碳酸飲料、營(yíng)養(yǎng)失衡、蛋白質(zhì)攝入過(guò)多或者不足、高鹽飲食、體重過(guò)輕等。 第四、影響因素,是患有影響骨代謝的疾病,包括各種內(nèi)分泌疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、胃腸道疾病、血液系統(tǒng)疾病、慢性的腎臟及心肺疾病等?;加幸陨蠋状箢惣膊〉幕颊吖琴|(zhì)疏松的發(fā)生率要比正常人高很多。 第五、服用了影響骨代謝的藥物,包括糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥物以及抗病毒藥物和過(guò)量的甲狀腺激素等。所以服用這些藥物的患者尤其要注意補(bǔ)鈣。
骨性關(guān)節(jié)炎的4個(gè)癥狀。 第一、疼痛。它可以發(fā)生在任何關(guān)節(jié),但是又以腰、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及雙手的小關(guān)節(jié)疼痛為主。受涼、受累都會(huì)使疼痛加重,休息可以減輕。 第二、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。在骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病早期,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限是由于局部的疼痛或者肌肉的痙攣而導(dǎo)致的,而在疾病的中晚期,則是由于關(guān)節(jié)以及韌帶的損傷和關(guān)節(jié)間隙的狹窄所導(dǎo)致的。關(guān)節(jié)活動(dòng)受限可以通過(guò)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的鍛煉來(lái)改善,必要時(shí)候還可以手術(shù)治療。 第三、關(guān)節(jié)變形。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的肥大、畸形以及脊椎變形,比如骨關(guān)節(jié)炎的患者經(jīng)常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的肥大、O型腿或駝背等。 第四、關(guān)節(jié)積液。是由于在骨關(guān)節(jié)炎的急性活動(dòng)期,關(guān)節(jié)液滲出增多而導(dǎo)致的。