什么是脛骨骨折
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
脛骨是組成小腿的骨骼之一,小腿有兩塊骨骼組成,分別是脛骨和腓骨、脛骨較粗,腓骨較細。脛骨是小腿中傳導(dǎo)下肢力量的重要的骨骼結(jié)構(gòu),由各種暴力造成脛骨骨骼不連續(xù),即會發(fā)生脛骨骨折,包括脛骨近端骨折、脛骨遠端骨折以及脛骨干骨折。
出現(xiàn)脛骨骨折以后需要及時制動,避免患肢負重,以免引起骨折、移位、加重,并造成周圍軟組織過度損傷。如果骨折沒有涉及關(guān)節(jié)面,且通過保守治療能夠恢復(fù)良好的對位對線,則可以接受保守治療。否則如果骨折線涉及關(guān)節(jié)面,且造成了關(guān)節(jié)面內(nèi)移位,以及下肢嚴重力線不良,則需要通過手術(shù)進行糾正,恢復(fù)骨折對位對線,減少后期出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥的機會。
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脛骨平臺是我們一個解剖名詞,脛骨的近端和股骨的遠端會形成一個膝關(guān)節(jié),近端膨大以后,內(nèi)髁和內(nèi)髁比較平,承受的整個是股骨髁,因此我們把這一部分叫脛骨平臺。如果發(fā)生在這一部分的骨折,叫脛骨平臺的骨折 。在脛骨平臺來講,通常是高能量的損傷,如果我們發(fā)生了車禍、高處墜落傷、一些直接的一個暴力,往往會導(dǎo)致脛骨平臺骨折。但是在老年人,尤其是伴有骨質(zhì)疏松的老年人,低能量損傷導(dǎo)致的脛骨平臺骨折也是很常見的。對于脛骨平臺來講,這是一個非常難處理的骨折,但是現(xiàn)在由于手術(shù)技術(shù)的發(fā)展和對脛骨平臺骨折的一個認識,手術(shù)器械的發(fā)展,對于脛骨平臺骨折的愈后來講,應(yīng)該是比較好的。
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脛骨是組成小腿的骨骼之一,小腿有兩塊骨骼組成,分別是脛骨和腓骨、脛骨較粗,腓骨較細。脛骨是小腿中傳導(dǎo)下肢力量的重要的骨骼結(jié)構(gòu),由各種暴力造成脛骨骨骼不連續(xù),即會發(fā)生脛骨骨折,包括脛骨近端骨折、脛骨遠端骨折以及脛骨干骨折。
出現(xiàn)脛骨骨折以后需要及時制動,避免患肢負重,以免引起骨折、移位、加重,并造成周圍軟組織過度損傷。如果骨折沒有涉及關(guān)節(jié)面,且通過保守治療能夠恢復(fù)良好的對位對線,則可以接受保守治療。否則如果骨折線涉及關(guān)節(jié)面,且造成了關(guān)節(jié)面內(nèi)移位,以及下肢嚴重力線不良,則需要通過手術(shù)進行糾正,恢復(fù)骨折對位對線,減少后期出現(xiàn)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥的機會。
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膝關(guān)節(jié)里面是有兩個關(guān)節(jié)在里面,一個是股骨,一個是脛骨。它類似一個球窩關(guān)節(jié),股骨是球,平臺是窩。股骨有兩顆,平臺也有兩個。平臺骨折就是脛骨骨折,一般是外傷,從高空跌落,股骨一砸,或者是崴腳,內(nèi)翻或者外翻,把這個平臺壓扁了。
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脛骨平臺骨折分型大致分為六種:
第一型:平臺劈裂的骨折,關(guān)節(jié)面沒有明顯的塌陷,屬于原位骨折的一種。
第二型:平臺外側(cè)的劈裂,同時關(guān)節(jié)面有壓縮,一般好發(fā)于中老年人。
第三型:外側(cè)的單純的平臺壓縮。
第四型:脛骨平臺內(nèi)的骨折。
第五型:雙側(cè)的平臺骨折,一般是由于強大的外力作用所導(dǎo)致,通常會合并血管和神經(jīng)的損傷。
第六型:雙平臺的骨折和骨構(gòu)端的損傷,這也是由于強烈的暴力所導(dǎo)致。
脛骨平臺骨折主要存在于脛骨上端和股骨的遠端,通常是由于直接或者間接暴力所導(dǎo)致。
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脛骨骨折如果沒有涉及關(guān)節(jié)面屬于干骨骨折的話,通過手法整復(fù)或骨牽引等方法,可以維持骨折滿意的對位對線,是可以考慮采取保守治療,但保守治療需要患者長期臥床,不利于踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)早期進行功能鍛煉,且容易增加長期臥床引起并發(fā)癥,如下肢深靜脈血栓形成、褥瘡、墜積性肺炎等。因此現(xiàn)在越來越多的人主張對脛骨骨折采取手術(shù)治療,通過手術(shù)可以很好地復(fù)位骨折,并通過內(nèi)固定或外固定等方式對骨折斷端進行堅強的固定,使患者可以早期開始進行膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉,預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬黏連,并可以早期在拄雙拐保護下下床活動,有利于骨折的快速康復(fù)。
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作為兒童來講,整個骨折的愈合能力要比成人要強,這是一個規(guī)律。,一般情況下,兒童年齡越小,骨折愈合的時間會越短,年齡越大會越接近于成人,對于一般兒童骨折的脛骨骨折來講,一般情況下4到6周?;旧暇涂梢杂?,有些情況下,兒童骨折愈合是可以受到影響的。第一個就是全身的狀況,第二個局部的狀況,比如說:兒童有慢性的疾病、長期的營養(yǎng)不良、有先天性的骨性的問題??赡軙?dǎo)致骨折的愈合會推遲。第二個就是局部的情況,最常見的兒童骨折,一般都采取保守的治療,兒童骨折很少有做手術(shù)的,如果我們在保守的過程中間,發(fā)現(xiàn)軟組織有卡壓,軟組織卡壓在骨折斷端中間,骨頭是不長的同時如果局部的力學(xué)環(huán)境,也就是它局部不穩(wěn)定,骨頭愈合也是受影響的。