脛腓骨骨折術(shù)后如何護(hù)理
2019-07-24
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一般護(hù)理：1、抬高患肢，促進(jìn)靜脈血液回流，以減輕水腫和疼痛，促進(jìn)傷口愈合。2、觀察傷口滲血情況以及引流液的性質(zhì)和量，保證傷口敷料的清潔干燥和創(chuàng)面無(wú)特殊異味。3、傷口疼痛時(shí)可適當(dāng)用止痛劑。4、取髂骨植骨的病人，術(shù)后第一天半臥位，放松骼肌減輕壓痛。5、采用單純螺釘內(nèi)固定和用普通鋼板內(nèi)固定術(shù)后，仍需用長(zhǎng)腿石膏外固定8-10周，老年病人為了避見(jiàn)關(guān)節(jié)僵硬，不后4周左右改短腿石音或石音火板 。外固定器的護(hù)理：1、術(shù)后將小腿抬高并置于中立位 。2、固定針可能造成神經(jīng)、血管損傷，成密切觀察患神經(jīng)癥狀。
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一般護(hù)理：1、抬高患肢，促進(jìn)靜脈血液回流，以減輕水腫和疼痛，促進(jìn)傷口愈合。2、觀察傷口滲血情況以及引流液的性質(zhì)和量，保證傷口敷料的清潔干燥和創(chuàng)面無(wú)特殊異味。3、傷口疼痛時(shí)可適當(dāng)用止痛劑。4、取髂骨植骨的病人，術(shù)后第一天半臥位，放松骼肌減輕壓痛。5、采用單純螺釘內(nèi)固定和用普通鋼板內(nèi)固定術(shù)后，仍需用長(zhǎng)腿石膏外固定8-10周，老年病人為了避見(jiàn)關(guān)節(jié)僵硬，不后4周左右改短腿石音或石音火板 。外固定器的護(hù)理：1、術(shù)后將小腿抬高并置于中立位 。2、固定針可能造成神經(jīng)、血管損傷，成密切觀察患神經(jīng)癥狀。
脛腓骨骨折常指小腿部脛腓骨骨干骨折。由于整個(gè)脛骨位于皮下，骨折端容易穿破皮膚，成為開(kāi)放性骨折。由于骨折后骨髓腔出血、血管或肌肉損傷出血，均可引起骨筋膜室壓力增高，故脛腓骨骨折應(yīng)警惕骨筋膜室綜合癥，必要時(shí)盡早切開(kāi)減壓。發(fā)病原因，脛腓骨骨折為直接暴力和間接暴力所致。直接暴力多見(jiàn)為壓砸、沖撞、打擊致傷，骨折線為橫斷或粉碎型；有時(shí)兩小腿在同一平面折斷，軟組織損傷常較嚴(yán)重，易造成開(kāi)放性骨折。間接暴力多見(jiàn)為高處跌下，跑跳的扭傷或滑倒所致的骨折；骨折線常為斜型或螺旋型，脛骨與腓骨多不在同一平面骨折。
第一，在睡覺(jué)的時(shí)候，患肢適當(dāng)抬高，墊一枕頭，高于心臟；加強(qiáng)肌肉的收縮功能鍛煉，有利于肌肉的功能增強(qiáng)肌力，防止骨折后肌肉萎縮，還有利于腫脹的消退’在促進(jìn)新骨的生長(zhǎng)過(guò)程中，您可以敲擊患側(cè)足跟部，通過(guò)骨折端的撞擊會(huì)刺激新骨生長(zhǎng)的。第二，做理療熱敷治療，有利于促進(jìn)血液循環(huán)，加快周?chē)浗M織對(duì)血腫的吸收。平時(shí)，飲食要多吃，高蛋白高膳食，纖維含量高的食物，還可以口服碳酸鈣。第三，脛腓骨骨折患者治療期間活血化瘀宜食三七、山楂、薤白、薺菜、韭菜、螃蟹等活血化瘀、消腫止痛的食物.食補(bǔ)肝腎、續(xù)筋接骨的食物，如枸杞子、杜仲等。限制食用柑橘類(lèi)水果和番茄，以防其限制鈣的吸收。應(yīng)在飲食中包含乳酸鈣和磷酸鈣，注意攝取有充足的維生素 D 的食物。多食用含鈣的食物。骨傷患者忌食醋，醋中含有3~4%的醋酸，而醋酸又有軟化骨骼及脫鈣的作用。骨折患者的固定術(shù)后，早期即可經(jīng)口攝取食物。但選擇食物時(shí)要求高蛋白、高脂肪、高碳水化合物，并富含維生素和礦物質(zhì)，以有利于活血化瘀。
第一，筋膜間隙綜合征：小腿部骨折或肌肉等軟組織損傷，發(fā)生血腫、反應(yīng)性水腫，使筋膜間隙內(nèi)壓力增高時(shí)，可以造成血循環(huán)障礙，形成筋膜間隙綜合征。其中以脛前間隙綜合征的發(fā)生率最高。脛前間隙位于小腿前外側(cè)，脛前肌、長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸肌、第3腓骨肌、腓總神經(jīng)和脛前動(dòng)、靜脈位于其中，當(dāng)發(fā)生脛前間隙綜合征時(shí)，小腿前外側(cè)發(fā)硬、壓痛明顯，被動(dòng)伸、屈各趾時(shí)疼痛加劇。第二，感染：脛骨開(kāi)放骨折，清創(chuàng)后行鋼板內(nèi)固定者，感染率最高，其原因是開(kāi)放骨折，軟組織已有損傷，再行6孔以上鋼板固定，剝離骨膜軟組織太多，又破壞了供養(yǎng)脛骨折處的血供，因而感染率高。
骨折三個(gè)月之后能完全愈合，只要能完全愈合后就可以打籃球，跟正常人一樣活動(dòng)。但是要也要注意運(yùn)動(dòng)損傷，防止再次發(fā)生骨折。骨折后，是否打鋼板手術(shù)，如果有的話，建議術(shù)后一月后復(fù)查，之后功能鍛煉需要很長(zhǎng)時(shí)間，3個(gè)月左右，口服些活血的藥物治療。開(kāi)始是不可以劇烈的活動(dòng)，以免影響徹底的恢復(fù)，平時(shí)多補(bǔ)補(bǔ)鈣可以幫助恢復(fù)的適當(dāng)?shù)淖呗峰憻挘鲂┨咄葎?dòng)作等，局部肌肉可以按摩理療，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。腓骨骨折可以不用管，脛骨遠(yuǎn)端骨折是人體四大最難愈合部位之一，因?yàn)檫@里的血運(yùn)比較差，活動(dòng)適度可促使骨折處更好地恢復(fù)，多走動(dòng)，骨折斷端會(huì)越長(zhǎng)越硬和越勞固的。借助練行架輕微負(fù)重練習(xí)，有助骨痂刺激生長(zhǎng)，骨纖維硬度增強(qiáng)。骨折線完全消失有的需要一年半的時(shí)間，主要看是否對(duì)位對(duì)線良好，沒(méi)有骨痂的愈合也是可以的。一點(diǎn)缺口不是問(wèn)題的關(guān)鍵。不要太擔(dān)心，其實(shí)受傷后覺(jué)得身體不行了大部分是心理上的原因造成的，有心理陰影，不要給自己負(fù)擔(dān)。
多活動(dòng)腳趾，吃一些活血化瘀的藥，骨折消腫很慢的，需要骨外科骨折復(fù)位固定制動(dòng)，應(yīng)用消炎健骨藥物，如腿部抗生素，仙靈骨葆等藥物，需要自己加強(qiáng)鍛煉關(guān)節(jié)才可以活動(dòng)過(guò)來(lái)的，鍛煉的同時(shí)可以配合按摩熱敷治療，這樣對(duì)關(guān)節(jié)的彎曲活動(dòng)有幫助，腫脹的情況可以外用紅花油進(jìn)行消腫治療，恢復(fù)期間可以配合服用專(zhuān)業(yè)的接骨續(xù)筋，消腫止痛，舒筋活絡(luò)，活血化瘀藥物八仙接骨寶治療，可以幫助骨折促進(jìn)骨細(xì)胞生長(zhǎng)，幫助骨痂快速形成，提前愈合恢復(fù)的快些，減少下肢下垂,多活動(dòng)踝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)，防止僵硬。另外可以口服消腫化淤和促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)的藥物，目前還不能下地負(fù)重，這個(gè)要注意。
