地中海貧血根據病情的輕重程度不同,有不同的注意事項。 地中海貧血又稱海洋性貧血,是一種遺傳性疾病,由于基因突變或者基因缺陷導致珠蛋白肽鏈合成障礙,使病人出現溶血性貧血。臨床上根據病情的輕重,將地中海貧血分為輕度、中度、重度三種。 輕度的地中海貧血患者沒有明顯的貧血的癥狀,不影響兒童生長發(fā)育及成人的正常工作生活,但是在日常生活中,要避免勞累、感染,不要隨意服用藥物,因為感染、勞累或服用某些藥物可能會誘發(fā)溶血,導致病情加重。 中度和重度的地中海貧血患者,除了異基因造血干細胞移植治療外,目前尚沒有其他根治的方法,只能定期的輸紅細胞,保持血紅蛋白的濃度,尤其是對青少年、兒童,要保持血紅蛋白濃度大于100g/L,這樣青少年、兒童才能正常的生長發(fā)育。
白血病患者不一定需要做骨髓移植。部分白血病患者通過藥物治療就可以治愈或長期生存。 近年來白血病的藥物治療不斷獲得突破性進展,目前標危及部分中危兒童急性淋巴細胞白血病,經正規(guī)化療,治愈率已經達到80%以上;急性早幼粒細胞白血病通過維甲酸、三氧化二砷及其他化療藥物的規(guī)律治療,治愈率可以達到90%以上,此類白血病都可以通過藥物治療的手段,實現治愈;慢性粒細胞白血病通過口服伊馬替尼、達沙替尼等靶向藥物,絕大部分患者可以達到長期的生存。此外,其他類型的白血病可能還需要做骨髓移植。
房間隔缺損患者手術后是否會留疤痕,與手術的方式有關。 通過介入治療完成手術的患者,不會留下疤痕,只需要在腹股溝處做血管穿刺,通過導管將壓縮的封堵傘送到缺損位置,堵住缺損,完成手術,不需要開胸。大部分的房間隔缺損患者都適合這類手術。 但對于大的缺損或者邊緣不好的缺損,不能做介入封堵手術,只能通過常規(guī)手術修補,包括經胸小切口手術或者胸腔鏡手術,這類也僅僅在胸部留幾厘米厚的疤痕,或者三個不到一公分的疤痕,不會造成影響。 不適合微創(chuàng)手術的患者,要正中開胸體外循環(huán)下修補房間隔缺損,就會在胸骨部位留下較長的手術疤痕。 不論采取哪種手術方式,首先以患者安全為前提,不可為了美觀盲目的追求微創(chuàng)治療。
少數甲狀腺結節(jié)可以導致甲亢。 引起甲狀腺結節(jié)的因素比較多,包括單純性的甲狀腺結節(jié)、結節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺高功能的腺瘤甚至甲狀腺癌,它們臨床上都可以表現出甲狀腺結節(jié),引起甲狀腺結節(jié)的因素里如果沒有功能,就不會表現出甲亢;如果有功能,比如高功能的甲狀腺的腺瘤或者高功能的甲狀腺結節(jié)引起的結節(jié),它可以分泌過多的甲狀腺激素導致甲亢。 所以甲狀腺結節(jié)可以導致甲亢。但因為大多數結節(jié)沒有功能,所以絕大多數結節(jié)都不導致甲亢,只有少數的結節(jié)可以導致甲亢。
做了開顱手術多久能醒,與手術的目的、采取的麻醉措施,以及手術過程是否順利有關。 如果病人術前就是清醒的,病變又比較簡單,麻醉也很順利,病人對于麻醉藥物也沒有特別敏感,手術結束之后,麻醉藥一停,病人很快就會清醒,這種情況很多見,大多數患者是這樣。 但如果患者術前就是昏迷的,比如嚴重的顱腦損傷,做了手術之后,他還是昏迷的,最終的恢復還有很長的過程,可能要長時間昏迷。 一般延遲蘇醒可能與麻醉藥物有關,有些病人對它特別敏感,麻醉復蘇時間延長。手術中出現一些復雜的情況,比如手術副損傷,可能病人清醒過來的時間也就會延長。 通常手術結束之后,手術的主刀醫(yī)生或者麻醉醫(yī)生會主動的與病人家屬進行溝通,交代術后應該注意哪些問題,也會將手術時的情況、手術結束以后什么時候會清醒,告知家屬。大多數情況下擇期手術,一般手術結束之后,病人很快就清醒。
可以通過以下方式來判斷甲狀腺腫瘤是良性,還是惡性: 常用的是甲狀腺結節(jié)的超聲檢查,結論時采用甲狀腺影像報告和數據、系統(tǒng)分級進行分類,根據結節(jié)的特征、實性、回聲或者極低回聲、小分葉或邊緣不規(guī)則、沙粒樣鈣化、縱橫比大于等于1,并也參照乳腺影像報告和數據系統(tǒng)、惡性風險程度分類,確立甲狀腺結節(jié)的分類。 對于部分三類及三類以上的結節(jié),要考慮細針穿刺活檢、超聲檢查或者根據具體病情及患者意愿行術中冰凍檢查,來明確性質,決定具體的治療方式。
患者在進食不潔飲食之后引起食物中毒,如已經出現上吐下瀉等消化道癥狀,往往發(fā)病較急,癥狀較重,建議患者應該先口服治療腹瀉的藥物,如蒙脫石散、黃連素等藥物。同時也要配合口服抑制胃腸平滑肌痙攣的藥物、鋁碳酸鎂咀嚼片和硫糖鋁等,幫助控制病情進展,這類藥可以保護胃腸黏膜。 此外,患者如果出現四肢乏力、頭暈等電解質丟失的癥狀,需要及時就醫(yī),靜脈補充生理鹽水來維持體液平衡。視病情需要,如果有胃腸道的感染發(fā)生,還需要針對不同情況選擇不同類型的抗生素抗感染治療。