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美容縫合能獲得很好的術(shù)后外觀效果，因此有必要。 急診經(jīng)常會(huì)遇到各種外傷，如車禍傷、動(dòng)物咬傷、切割傷、打架造成的外傷等，傳統(tǒng)縫合方式是大針粗線，縫合處會(huì)遺留明顯的疤痕，甚至出現(xiàn)“蜈蚣腳”樣的痕跡。隨著人們美容方面的意識(shí)增強(qiáng)，不留疤的要求越來(lái)越常見。 美容縫合采用美容整形的處理原則和手術(shù)技術(shù)來(lái)減少不利于傷口愈合的因素，為傷口愈合提供良好條件，從而減輕疤痕的形成。特別是面部外傷，更應(yīng)該采用美容縫合，因?yàn)閭谛纬砂毯酆螅捎萌魏畏椒ǘ疾豢赡苓_(dá)到不留疤的結(jié)果，并且組織的愈合過(guò)程本身就是疤痕的形成過(guò)程。因此在縫合前要想辦法讓疤痕不明顯，甚至不容易看到，而美容縫合就可以做到，因此目前大力提倡美容縫合。
腦梗需要做的檢查如下： （一）一般檢查：血小板聚集率、凝血功能、血糖、血脂水平、肝腎功能、心電圖、胸片、心臟彩超及頸部血管彩超等檢查及檢驗(yàn)。這些檢查有助于明確患者的基本病情，部分檢查結(jié)果還有助于病因的判斷。特殊檢查，包括腦部影像評(píng)估、腦血管影像評(píng)估、腦灌注及功能檢查等。腦部影像檢查包括：1．頭顱CT（頭顱CT是最方便和常用的腦結(jié)構(gòu)影像檢查）。2．頭部的核磁共振，如彌散加權(quán)成像（DWI），可以早期（發(fā)病數(shù)分鐘后即可）顯示缺血組織的大小、部位，甚至可顯示皮質(zhì)下、腦干和小腦的小梗死灶。結(jié)合表觀彌散系數(shù)（ADC），DWI對(duì)早期梗死的診斷敏感性達(dá)到88~100%，特異性達(dá)到95~100%。 （二）腦血管影像學(xué)： 1．頸部血管超聲和經(jīng)顱多普勒（TCD）：目前腦血管超聲檢查最常用的檢測(cè)顱內(nèi)外血管狹窄或閉塞、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的無(wú)創(chuàng)手段。 2．磁共振血管成像（MRA）和計(jì)算機(jī)成像血管造影（CTA）：CTA是對(duì)人體創(chuàng)傷較小的血管成像技術(shù)，其對(duì)人體有創(chuàng)的主要原因是需要使用對(duì)比劑（造影劑），且此項(xiàng)檢查要接觸一定劑量的放射線。MRA不需要使用對(duì)比劑（造影劑），不接觸放射線，故相比較CTA對(duì)人體損傷更小，但如果體內(nèi)有金屬內(nèi)植物（比如心臟起搏器、部分血管內(nèi)支架、骨折后金屬鋼板內(nèi)固定等），或者患者有幽閉綜合征，就不能行MRA，但該類患者可行CTA檢查。總體上說(shuō)，二者對(duì)腦血管病變的敏感度及特異度均較腦血管超聲更高，因而可作為腦血管評(píng)估的可靠檢查手段。3．?dāng)?shù)字減影血管造影（DSA）：腦動(dòng)脈的DSA是評(píng)價(jià)顱內(nèi)外動(dòng)脈血管病變最準(zhǔn)確的診斷手段，也是腦血管病變程度的金標(biāo)準(zhǔn)，因此也是血管內(nèi)干預(yù)前反映腦血管病變最可靠的依據(jù)。DSA屬于有創(chuàng)性檢查，通常其致殘及致死率不超過(guò)1%。 （三）腦灌注檢查和腦功能評(píng)定： 1．腦灌注檢查的目的在于評(píng)估腦動(dòng)脈血流在不同腦區(qū)域的分布情況，發(fā)病早期快速完成的灌注影像檢查可區(qū)分核心梗死區(qū)和缺血半暗帶區(qū)域，從而有助于選擇再灌注治療的合適病例，此外其還有評(píng)估神經(jīng)保護(hù)劑療效、手術(shù)干預(yù)前評(píng)估等作用。目前臨床上較常用的腦灌注檢查方法有多模式MRI/PWI、多模式CT/CTP、SPECT和PET等。 2．腦功能評(píng)定主要包括功能磁共振、腦電圖等對(duì)認(rèn)知功能及情感狀態(tài)等特殊腦功能的檢查方法。
小孩得了流感可能會(huì)傳染給大人。 流感是流感病毒在人群之間的傳播所引起的疾病，所以小孩得了流感可以傳染給大人，大人得了流感也可以傳染給小孩。當(dāng)然可能成年人抵抗力要好一點(diǎn)，也許發(fā)病的機(jī)會(huì)要少一點(diǎn)。所以傳染了不一定等于發(fā)病。 如果小孩得了流感以后，大人就應(yīng)該引起注意，比如家里要通風(fēng)，除了給小孩治療以外，還要保護(hù)自己。
可以通過(guò)出現(xiàn)的時(shí)間、量、顏色與氣味鑒別月經(jīng)與惡露。 有一部分的產(chǎn)婦在母乳喂養(yǎng)期間的確會(huì)來(lái)月經(jīng)，但由于分娩以后的第一次月經(jīng)，通常會(huì)和平時(shí)的月經(jīng)不太一樣，表現(xiàn)為不同的時(shí)間、量、月經(jīng)的顏色以及伴隨的癥狀，所以很難判斷究竟是月經(jīng)還是惡露，通常會(huì)建議等待一個(gè)月，如果一個(gè)月以后又來(lái)了一次，并且出現(xiàn)的時(shí)間、出血的量、顏色，以及持續(xù)的時(shí)間與月經(jīng)類似，基本上可以判斷為月經(jīng)復(fù)潮。如果一個(gè)月后、兩個(gè)月后沒有來(lái)，基本上為惡露的回潮。 也可以從以下幾個(gè)方面做鑒別： 第一、時(shí)間，如果使用奶瓶喂養(yǎng)，這類媽媽的月經(jīng)通常會(huì)在分娩后1~2個(gè)月再次來(lái)襲，兩個(gè)半月后月經(jīng)和排卵基本恢復(fù)；如果選擇了母乳喂養(yǎng)，這類媽媽的月經(jīng)可能會(huì)來(lái)的相對(duì)晚一些；某些女性在整個(gè)產(chǎn)褥期都沒有月經(jīng)的影子。大多數(shù)女性會(huì)在分娩后的第16周到第24周左右恢復(fù)排卵。而惡露并非如此，其會(huì)跟隨著分娩而來(lái)，生產(chǎn)后不久，便會(huì)從女性的下體中流出。 第二、顏色，與月經(jīng)血不同的是惡露的顏色會(huì)發(fā)生改變，前期多為紅色，到后期轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨蛘唿S色。 第三、氣味，惡露有腥味、沒有臭味，但月經(jīng)的血有時(shí)候會(huì)夾雜難聞的氣味。
理論上如果閉經(jīng)超過(guò)一年的時(shí)間就可以認(rèn)為是絕經(jīng)了，但要根據(jù)具體的人群和年齡段來(lái)判斷，不能籠統(tǒng)的認(rèn)為只要一年以上不來(lái)月經(jīng)就是絕經(jīng)。 比如對(duì)于40歲之前的女性之前月經(jīng)都很正常，突然不來(lái)月經(jīng)，則要找原因，給患者進(jìn)行一系列的檢查，來(lái)判斷她是不是真正的達(dá)到卵巢衰竭，可以抽血查性激素，看這些指標(biāo)是不是達(dá)到絕經(jīng)的水平，還可以結(jié)合B超結(jié)果來(lái)判斷。 而對(duì)于一些年輕的女性，比如35歲之前的女性，甚至包括40歲之前的一些女性，如果是在做完人流或者是做完宮腔的操作以后出現(xiàn)了閉經(jīng)，有些人她不是很在意，也沒有去就診，如果閉經(jīng)達(dá)到了一年以上，則這一類的人群多半可能是由宮腔的粘連導(dǎo)致，不一定是絕經(jīng)。 因此，對(duì)于40歲以后的女性，如果閉經(jīng)達(dá)到一年以上，也不能一概而論認(rèn)為就是閉經(jīng)，需要做以上提到的一些檢查，來(lái)判斷患者是否屬于真正的卵巢衰竭引起的閉經(jīng)的狀態(tài)。
主動(dòng)脈瘤可以保守治療，但要根據(jù)瘤體的直徑、發(fā)展速度來(lái)決定。 腹主動(dòng)脈瘤瘤體直徑達(dá)到5cm以上才有手術(shù)治療的指征，對(duì)于小于5cm的，建議每年隨訪做CT觀察瘤體的生長(zhǎng)速度，如果5~10年變化都不是很大，可以做保守治療。主動(dòng)脈瘤一旦超過(guò)保守治療的范圍，則必須手術(shù)，否則瘤體破裂會(huì)導(dǎo)致來(lái)不及搶救而死亡。 不同部位的瘤體可以采取不同的治療方案，并且隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，主動(dòng)脈瘤的手術(shù)成功率已大大提高。
開顱手術(shù)要幾個(gè)小時(shí)，與開顱手術(shù)的目的以及疾病本身的性質(zhì)有關(guān)，不能一概而論。 開顱手術(shù)是為了治療顱腦損傷或者顱內(nèi)的膿腫、感染、寄生蟲、腫瘤，腦血管疾病等等，不同的疾病和腫瘤生長(zhǎng)的部位不同，手術(shù)的難度不一樣，所以手術(shù)的時(shí)間可長(zhǎng)可短。 如果是硬膜外血腫行開顱手術(shù)，從切開頭皮到完全關(guān)顱，可能需要三四十分鐘。如果做腦室外引流，有鉆孔，放根管子就結(jié)束，熟練的醫(yī)生10~20分鐘就可以完成。但復(fù)雜部位的腫瘤，比如顱底的復(fù)雜的腦膜瘤或者巨大的聽神經(jīng)瘤，醫(yī)生要想辦法把病變盡可能切除，又要保護(hù)周邊的重要的血管和神經(jīng)，在顯微鏡下面做的時(shí)間就非常長(zhǎng)，長(zhǎng)的可能需要10多個(gè)小時(shí)。如果手術(shù)中，在處理病變之前，要先建立血管旁路，比如要從外面引進(jìn)血管，進(jìn)去做搭橋等，這個(gè)過(guò)程非常繁瑣，時(shí)間也會(huì)更長(zhǎng)。
可以通過(guò)乳腺觸診的方法發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，方法如下： 1、患者觸診時(shí)要注意手法規(guī)范，面對(duì)鏡子，右手下垂，仔細(xì)看兩側(cè)乳房是否對(duì)稱，有沒有不正常凸起的地方，皮膚和乳頭部分是否有凹陷，以及是否有其他異常的現(xiàn)象。 2、左手抬起伸到頭的后方，右手檢查左邊的乳房，用全手指指腹部分輕輕按壓乳房，由乳頭開始，以環(huán)狀順時(shí)針方向做檢查逐漸向外，整個(gè)乳房要檢查到位，再以同樣的方法檢查右邊的乳房。 3、患者平躺在床上，放一個(gè)枕頭在右肩下方，將右手放在頭下方，重復(fù)用手指作環(huán)狀順時(shí)針按壓，檢查有沒有腋下淋巴結(jié)腫大。 4、用大拇指和食指指腹部分別按壓乳頭的各個(gè)部分，注意檢查乳頭是否有異常分泌物出現(xiàn)。
甲狀腺腫瘤不嚴(yán)重，理由如下： 1、因?yàn)殡S著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，通過(guò)高頻率的超聲檢查，大概有70%左右的幾率可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，而這其中有5%~15%左右可能是甲狀腺癌。在這不到15%當(dāng)中，有90%左右的甲狀腺乳頭狀癌，這種癌進(jìn)展非常緩慢，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，甲狀腺乳頭狀癌的致死率很低，因此沒有必要過(guò)分擔(dān)心。 2、甲狀腺乳頭狀癌全切手術(shù)以后，患者需要終身使用甲狀腺激素來(lái)替代治療。但因?yàn)榧谞钕偌に乇旧硎侨梭w的一種成分，使用適當(dāng)?shù)膭┝坎粫?huì)有副作用，是可以長(zhǎng)期口服的，所以不必過(guò)分擔(dān)心。 因此在發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫瘤以后，不要過(guò)于擔(dān)心，可以到正規(guī)醫(yī)院去進(jìn)一步地檢查和治療。
