甲狀腺結(jié)節(jié)的形成與以下幾個因素有關(guān): 1、基因,由于基因的本質(zhì)不同導(dǎo)致有可能形成結(jié)節(jié)或者有可能不形成結(jié)節(jié)。 2、與年齡有關(guān),有研究表明,隨著年齡增長甲狀腺結(jié)節(jié)的形成明顯增加。 3、性別,一般女性甲狀腺結(jié)節(jié)明顯多于男性。 4、與應(yīng)激和免疫有關(guān)系。 5、與地區(qū)的含碘量有關(guān)。 6、接觸放射性物質(zhì) 7、不良生活習慣,比如熬夜、工作壓力。 8、與以往有沒有甲狀腺疾病史有關(guān)。同時也與月經(jīng)、生育史、胰島素抵抗、代謝綜合征等都有一定關(guān)系。 總之,甲狀腺結(jié)節(jié)形成原因比較多。
主動脈瘤可以保守治療,但要根據(jù)瘤體的直徑、發(fā)展速度來決定。 腹主動脈瘤瘤體直徑達到5cm以上才有手術(shù)治療的指征,對于小于5cm的,建議每年隨訪做CT觀察瘤體的生長速度,如果5~10年變化都不是很大,可以做保守治療。主動脈瘤一旦超過保守治療的范圍,則必須手術(shù),否則瘤體破裂會導(dǎo)致來不及搶救而死亡。 不同部位的瘤體可以采取不同的治療方案,并且隨著醫(yī)療技術(shù)的進步,主動脈瘤的手術(shù)成功率已大大提高。
開顱手術(shù)要幾個小時,與開顱手術(shù)的目的以及疾病本身的性質(zhì)有關(guān),不能一概而論。 開顱手術(shù)是為了治療顱腦損傷或者顱內(nèi)的膿腫、感染、寄生蟲、腫瘤,腦血管疾病等等,不同的疾病和腫瘤生長的部位不同,手術(shù)的難度不一樣,所以手術(shù)的時間可長可短。 如果是硬膜外血腫行開顱手術(shù),從切開頭皮到完全關(guān)顱,可能需要三四十分鐘。如果做腦室外引流,有鉆孔,放根管子就結(jié)束,熟練的醫(yī)生10~20分鐘就可以完成。但復(fù)雜部位的腫瘤,比如顱底的復(fù)雜的腦膜瘤或者巨大的聽神經(jīng)瘤,醫(yī)生要想辦法把病變盡可能切除,又要保護周邊的重要的血管和神經(jīng),在顯微鏡下面做的時間就非常長,長的可能需要10多個小時。如果手術(shù)中,在處理病變之前,要先建立血管旁路,比如要從外面引進血管,進去做搭橋等,這個過程非常繁瑣,時間也會更長。
可以通過乳腺觸診的方法發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié),方法如下: 1、患者觸診時要注意手法規(guī)范,面對鏡子,右手下垂,仔細看兩側(cè)乳房是否對稱,有沒有不正常凸起的地方,皮膚和乳頭部分是否有凹陷,以及是否有其他異常的現(xiàn)象。 2、左手抬起伸到頭的后方,右手檢查左邊的乳房,用全手指指腹部分輕輕按壓乳房,由乳頭開始,以環(huán)狀順時針方向做檢查逐漸向外,整個乳房要檢查到位,再以同樣的方法檢查右邊的乳房。 3、患者平躺在床上,放一個枕頭在右肩下方,將右手放在頭下方,重復(fù)用手指作環(huán)狀順時針按壓,檢查有沒有腋下淋巴結(jié)腫大。 4、用大拇指和食指指腹部分別按壓乳頭的各個部分,注意檢查乳頭是否有異常分泌物出現(xiàn)。
甲狀腺腫瘤不嚴重,理由如下: 1、因為隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,通過高頻率的超聲檢查,大概有70%左右的幾率可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),而這其中有5%~15%左右可能是甲狀腺癌。在這不到15%當中,有90%左右的甲狀腺乳頭狀癌,這種癌進展非常緩慢,隨著醫(yī)療技術(shù)的進步,甲狀腺乳頭狀癌的致死率很低,因此沒有必要過分擔心。 2、甲狀腺乳頭狀癌全切手術(shù)以后,患者需要終身使用甲狀腺激素來替代治療。但因為甲狀腺激素本身是人體的一種成分,使用適當?shù)膭┝坎粫懈弊饔茫强梢蚤L期口服的,所以不必過分擔心。 因此在發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫瘤以后,不要過于擔心,可以到正規(guī)醫(yī)院去進一步地檢查和治療。
顱內(nèi)出血以后是否需要手術(shù),要根據(jù)出血的原因、出血量的多少以及對顱內(nèi)環(huán)境的影響程度而決定。 如果在短期內(nèi)出血量很大,引起了顱內(nèi)壓急劇的增高,危及了病人生命,要急診手術(shù)。手術(shù)的目的是清除血腫,減輕顱內(nèi)壓,同時可以通過手術(shù)把出血點找到,把出血點給處理掉,避免再次出血。另外一種情況,出血量雖然不大,但出血的原因是自發(fā)性的,通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)它是血管本身有疾病,比如血管畸形或者動脈瘤等,要針對出血的原因進行處理,也得做手術(shù)。
房間隔缺損患者手術(shù)后是否會留疤痕,與手術(shù)的方式有關(guān)。 通過介入治療完成手術(shù)的患者,不會留下疤痕,只需要在腹股溝處做血管穿刺,通過導(dǎo)管將壓縮的封堵傘送到缺損位置,堵住缺損,完成手術(shù),不需要開胸。大部分的房間隔缺損患者都適合這類手術(shù)。 但對于大的缺損或者邊緣不好的缺損,不能做介入封堵手術(shù),只能通過常規(guī)手術(shù)修補,包括經(jīng)胸小切口手術(shù)或者胸腔鏡手術(shù),這類也僅僅在胸部留幾厘米厚的疤痕,或者三個不到一公分的疤痕,不會造成影響。 不適合微創(chuàng)手術(shù)的患者,要正中開胸體外循環(huán)下修補房間隔缺損,就會在胸骨部位留下較長的手術(shù)疤痕。 不論采取哪種手術(shù)方式,首先以患者安全為前提,不可為了美觀盲目的追求微創(chuàng)治療。
做了開顱手術(shù)多久能醒,與手術(shù)的目的、采取的麻醉措施,以及手術(shù)過程是否順利有關(guān)。 如果病人術(shù)前就是清醒的,病變又比較簡單,麻醉也很順利,病人對于麻醉藥物也沒有特別敏感,手術(shù)結(jié)束之后,麻醉藥一停,病人很快就會清醒,這種情況很多見,大多數(shù)患者是這樣。 但如果患者術(shù)前就是昏迷的,比如嚴重的顱腦損傷,做了手術(shù)之后,他還是昏迷的,最終的恢復(fù)還有很長的過程,可能要長時間昏迷。 一般延遲蘇醒可能與麻醉藥物有關(guān),有些病人對它特別敏感,麻醉復(fù)蘇時間延長。手術(shù)中出現(xiàn)一些復(fù)雜的情況,比如手術(shù)副損傷,可能病人清醒過來的時間也就會延長。 通常手術(shù)結(jié)束之后,手術(shù)的主刀醫(yī)生或者麻醉醫(yī)生會主動的與病人家屬進行溝通,交代術(shù)后應(yīng)該注意哪些問題,也會將手術(shù)時的情況、手術(shù)結(jié)束以后什么時候會清醒,告知家屬。大多數(shù)情況下?lián)衿谑中g(shù),一般手術(shù)結(jié)束之后,病人很快就清醒。
可以通過以下方式來判斷甲狀腺腫瘤是良性,還是惡性: 常用的是甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲檢查,結(jié)論時采用甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)、系統(tǒng)分級進行分類,根據(jù)結(jié)節(jié)的特征、實性、回聲或者極低回聲、小分葉或邊緣不規(guī)則、沙粒樣鈣化、縱橫比大于等于1,并也參照乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)、惡性風險程度分類,確立甲狀腺結(jié)節(jié)的分類。 對于部分三類及三類以上的結(jié)節(jié),要考慮細針穿刺活檢、超聲檢查或者根據(jù)具體病情及患者意愿行術(shù)中冰凍檢查,來明確性質(zhì),決定具體的治療方式。
肥胖是導(dǎo)致下肢靜脈曲張的危險因素之一。 因為任何增加下肢靜脈壓力的因素都可能促使靜脈曲張的發(fā)生,比如重體力的勞動、長期的站立工作、肥胖、妊娠等。 下肢靜脈曲張還與每個人的職業(yè)有關(guān),比如農(nóng)民、公共汽車的售票員、老師、外科大夫也是下肢靜脈曲張的高發(fā)人群。 因為肥胖是導(dǎo)致靜脈曲張的原因之一,所以在日常生活當中就應(yīng)該控制自己的體重,避免由此而引發(fā)的靜脈曲張。