宮腹腔鏡可以檢查出不孕癥的病因，并且治療不孕癥。許多宮腔因素可能導(dǎo)致不孕癥，如黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉互相粘連等，這些因素都可以借助宮腔鏡手術(shù)得到矯治。再如盆腔因素，如盆腔粘連、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥等情況，如果不通過腹腔鏡來檢查，病因往往得不到確切的診斷。腹腔鏡不但可以檢查出病因，同時(shí)可以進(jìn)行治療。所以不孕癥是腹腔鏡宮頸檢查的適應(yīng)癥之一，尤其是子宮異位癥，腹腔鏡可發(fā)現(xiàn)造影未能發(fā)現(xiàn)的盆腔粘連、子宮異位病灶以及某些卵巢疾病，還有輸卵管因素導(dǎo)致的不孕癥，同時(shí)，腹腔鏡可以對(duì)盆腔粘連的進(jìn)行松解、對(duì)輸卵管的進(jìn)行疏通、對(duì)子宮內(nèi)膜病灶的進(jìn)行電灼等。但值得注意的是，腹腔鏡對(duì)于醫(yī)生的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)要求較高，不同臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生的治療對(duì)患者手術(shù)后的妊娠率是有區(qū)別的。
不孕不育病因不明的患者，以及一些明確病因的患者可以做微創(chuàng)手術(shù)。第一，對(duì)于不孕不育病因的情況，宮腹腔鏡檢查可以明確百分之九十五以上的病因，所以從理論上來說，不孕不育的患者都是需要做宮腹腔鏡檢查的。第二是明確病因的情況，比如輸卵管堵塞的患者，需要通過宮腹腔鏡檢查來進(jìn)行輸卵管的疏通，子宮性的因素，比如子宮肌瘤、子宮畸形、子宮內(nèi)膜息肉等都可以通過宮腔鏡檢查解決。再者是盆腔性因素，如盆腔粘連，都可以通過腹腔鏡來進(jìn)行處理。卵巢性因素，如卵巢腫瘤、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫等，通過手術(shù)也能很好地解決。
胚胎停止發(fā)育就是自身因素或外界不利因素導(dǎo)致胚胎死亡現(xiàn)象，原因有解剖學(xué)異常、遺傳異常、感染因素等因素。胚胎停止發(fā)育的原因還有免疫性因素、自身免疫型，抗磷脂抗體綜合征、干燥綜合征、免疫性因素。同種免疫型，母胎之間免疫調(diào)節(jié)失衡，人類白細(xì)胞抗原HLA相容性過大，封閉抗體缺乏，封閉抗體不產(chǎn)生免疫功能導(dǎo)致自然流產(chǎn)。不明原因的胚胎停止發(fā)育，胎盤形成過程中血管機(jī)能不全和細(xì)胞凋亡是導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育的重要因素，其他環(huán)境因素、精神心理因素、胎盤結(jié)構(gòu)異常、男性不良生活習(xí)慣等因素。
微創(chuàng)手術(shù)雖然具備切口小、痛苦小、恢復(fù)快、節(jié)省費(fèi)用等優(yōu)點(diǎn)，但是它不能治療所有造成不孕的疾病。影響懷孕的因素很多，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)可以解決不孕癥病人的大部分問題，但是不明原因的不孕，通過腹腔鏡檢查、宮頸檢查也不能發(fā)現(xiàn)病因，在沒有病因診斷明確的情況下，需要進(jìn)一步的檢查和治療；另外，有些疾病通過宮腹鏡檢查也無法解決，比如輸卵管完全沒有疏通，這種病人無法保證做完手術(shù)馬上便可懷孕。而且有些病人在做完腹腔鏡宮腔鏡微創(chuàng)手術(shù)以后還需輔以其他的藥物治療。以上的情況在腹腔鏡做完之后短期內(nèi)較難懷孕。另外，每一個(gè)月經(jīng)周期正常的懷孕率在百分之十到百分之二十左右，所以并非每個(gè)月經(jīng)周期病人都可以懷孕。所以做完宮腹腔鏡手術(shù)以后，還需進(jìn)一步的調(diào)理、隨診和治療。如果病因在手術(shù)中已經(jīng)得到解除，絕大部分病人是可以及時(shí)懷孕的。
輸卵管手術(shù)后多久能同房，需要看具體情況，不同的手術(shù)，不同的病情以及患者本人的身體素質(zhì)，需要的恢復(fù)時(shí)間都有所不同。常規(guī)的通液，導(dǎo)絲術(shù)后下個(gè)月就可以試孕。宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的，一般是有盆腔炎，輸卵管炎引起的輸卵管阻塞，輸卵管周圍粘連和輸卵管積水而手術(shù)的，術(shù)后2個(gè)月應(yīng)禁性生活，術(shù)后于下次月經(jīng)凈后，3天行輸卵管灌藥治療，使輸卵管加快康復(fù)，如過早性生活有可能造成病原體感染上行，使輸卵管炎癥再次復(fù)發(fā)，原則上2個(gè)月不同房，最利于身體及輸卵管的康復(fù)。
甲狀腺功能異常也會(huì)引起不孕或者反復(fù)流產(chǎn)、胎停。甲狀腺是內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要器官，它分泌甲狀腺素，參與機(jī)體內(nèi)各種物質(zhì)的新陳代謝，對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育、男性睪丸的生精、女性卵巢的功能及月經(jīng)都有一定影響，女性甲狀腺功能亢進(jìn)或甲狀腺功能減弱都影響著性激素代謝及卵巢功能，進(jìn)而影響女性的生殖健康，有研究發(fā)現(xiàn)，不孕癥患者中甲狀腺功能減退癥發(fā)病率顯著高于自然妊娠人群，提示甲狀腺疾病與不孕癥有密切關(guān)系，尤其是近年來出現(xiàn)的反復(fù)流產(chǎn)和胚胎停止發(fā)育的患者有大部分提示甲狀腺功能異常，所以甲狀腺疾病與復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、胚胎停止發(fā)育有密切關(guān)聯(lián)。
由于輸卵管的病變導(dǎo)致女性生育障礙的稱為輸卵管性不孕。引起輸卵管性不孕的因素包括，輸卵管近端梗阻、遠(yuǎn)端閉鎖、全程阻塞、輸卵管周圍炎、輸卵管功能異常和先天性輸卵管畸形等。一、宮腔、盆腔、腹腔手術(shù)后的感染。二、結(jié)核病，結(jié)核桿菌感染輸卵管造成的不孕。三、先天性輸卵管發(fā)育不良，如先天性輸卵管缺如或者畸形。四、婦科炎癥，如盆腔炎與輸卵管炎。五、流產(chǎn)引起的感染。六、子宮內(nèi)膜異位癥。七、異位妊娠史。
輸卵管梗阻使輸卵管黏膜粘連、管腔變小受精卵無法回到子宮導(dǎo)致宮外孕。 輸卵管炎癥是引起輸卵管妊娠的主要原因，各種微生物感染引起的輸卵管炎癥可以使輸卵管管腔變窄，纖毛功能受損或蠕動(dòng)功能減弱導(dǎo)致受精卵運(yùn)行受阻，輸卵管先天發(fā)育不良或功能異?；蜃訉m肌瘤或卵巢腫瘤影響輸卵管的通暢也都是可以導(dǎo)致輸卵管梗阻，輸卵管炎癥會(huì)使輸卵管黏膜粘連、管腔變小，受精卵就無法通過干擾受精卵回到子宮，從而影響受精卵的正常運(yùn)行造成了宮外孕。
凡有可疑的宮腔內(nèi)病變，均應(yīng)做宮腔鏡檢查，主要包括以下幾種情況。一、異常子宮出血，包括月經(jīng)異常等。二、宮腔內(nèi)占位性病變。三、宮內(nèi)節(jié)育器異常及宮內(nèi)異物。四、不孕、不育，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，擬行輔助生殖等。五、宮腔粘連。六、子宮畸形。七、宮腔影像學(xué)檢查異常。八、宮腔鏡下輸卵管插管灌藥，對(duì)輕度輸卵管粘連有復(fù)通治療的作用。
備孕期的健康教育及指導(dǎo)包括生活習(xí)慣、選擇合理運(yùn)動(dòng)等。有準(zhǔn)備有計(jì)劃地妊娠，盡量避免高齡妊娠、合理營(yíng)養(yǎng)、控制體重、補(bǔ)充葉酸，我國(guó)建議至少在孕前1-3個(gè)月每日補(bǔ)充葉酸0.4-0.8mg/d或含葉酸的復(fù)合維生素，既往生育過神經(jīng)管缺陷兒的孕婦則需每天補(bǔ)充葉酸4mg，有遺傳病、慢性病和傳染病而準(zhǔn)備妊娠的婦女應(yīng)予以評(píng)估并指導(dǎo)合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物，避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中有毒有害物質(zhì)，避免密切接觸寵物、改變不良生活習(xí)慣及方式、避免高強(qiáng)度工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力、保持心理健康、解除精神壓力、預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生，合理選擇運(yùn)動(dòng)方式。
