杭州廣仁醫(yī)院

認(rèn)證醫(yī)院 專(zhuān)科醫(yī)院

腹腔鏡具有創(chuàng)傷小、術(shù)后瘢痕小、并發(fā)癥少、安全、康復(fù)快的特點(diǎn)?？赏瑫r(shí)檢查和治療是目前最先進(jìn)尖端的微創(chuàng)技術(shù)，患者更樂(lè)意接受，微創(chuàng)手術(shù)是外科發(fā)展的總趨勢(shì)和追求目標(biāo)，腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)代高科技醫(yī)療技術(shù)用電子，光學(xué)等先進(jìn)設(shè)備原理來(lái)完成的手術(shù)，是傳統(tǒng)剖腹手術(shù)的跨時(shí)代進(jìn)步，它是在密閉的腹腔內(nèi)進(jìn)行手術(shù)在完全無(wú)痛情況下應(yīng)用于患者，可直接清楚地觀察患者腹腔內(nèi)情況，了解致病因素，同時(shí)對(duì)異常情況做手術(shù)治療，腹腔鏡下輸卵管疏通術(shù)是當(dāng)前治療輸卵管堵塞最佳技術(shù)。

盆腔炎就是盆腔炎性疾病。盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的感染性疾病，主要包括：子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎、炎癥可以局限于一個(gè)部位也可以同時(shí)累及幾個(gè)部位，以輸卵管炎及輸卵管卵巢炎最為常見(jiàn)，正是因?yàn)榕枨谎仔约膊∈且暂斅压苎准拜斅压苈殉惭鬃顬槌Ｒ?jiàn)，所以就更容易導(dǎo)致輸卵管的病變，使輸卵管活動(dòng)受限，輸卵管通而不暢，甚至是輸卵管梗阻的發(fā)生也就更容易導(dǎo)致輸卵管性不孕。

腹腔鏡手術(shù)治療不孕不育的成功率是非常高的，優(yōu)于其他傳統(tǒng)的手術(shù)方式。首先不孕不育病因錯(cuò)綜復(fù)雜，女方有輸卵管的因素、子宮的因素、卵巢的因素，還有盆腔的因素等因素。這些因素有些是通過(guò)其他檢查可以發(fā)現(xiàn)的，但是大部分的因素都需要通過(guò)腹腔鏡或者宮腔鏡的檢查才能明確病因，只有病因明確了診斷才具有針對(duì)性。腹腔鏡診斷對(duì)于不孕癥的病因診斷率是最準(zhǔn)確的，并且腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小，直觀清晰的優(yōu)點(diǎn)，它可以在診斷病因的同時(shí)進(jìn)行治療。比如輸卵管梗阻的問(wèn)題，可以在腹腔鏡下進(jìn)行疏通，盆腔粘連的問(wèn)題可以得到松解。子宮中隔、黏膜下肌瘤、宮腔粘連的問(wèn)題，都可以通過(guò)手術(shù)很好的解決。所以腹腔鏡手術(shù)治療治療不孕不育的成功率是較高的。

月經(jīng)不調(diào)、懷不上寶寶，但有乳汁分泌通常是患有高泌乳血素征所致的。一般情況下醫(yī)生會(huì)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史進(jìn)行體格檢查和婦科檢查，抽血查性激素水平和泌乳素水平，如果發(fā)現(xiàn)泌乳素水平升高還會(huì)建議做頭顱影像學(xué)檢查，診斷高泌乳素血癥需要很多項(xiàng)目的檢查，只有這樣才能更好地決定如何去治療高泌乳素血癥。

微創(chuàng)手術(shù)后的懷孕率不僅取決于手術(shù)本身是否成功，而且與手術(shù)后的保養(yǎng)是否得當(dāng)，以及避孕措施是否完善有關(guān)。病人的依從性對(duì)懷孕起了很重要的影響。此外，是否在正規(guī)、專(zhuān)業(yè)的不孕不育醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療，醫(yī)院的設(shè)備是否先進(jìn)。醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)是否豐富也是非常重要的。如果醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)成功的幾率就會(huì)增大，手術(shù)后的懷孕的幾率也會(huì)更大。一般宮腔鏡和腹腔鏡在專(zhuān)業(yè)的不孕不育醫(yī)院都是聯(lián)合應(yīng)用的，宮腹腔鏡聯(lián)合技術(shù)治療女性不孕不育的優(yōu)勢(shì)是能同時(shí)觀察宮腔和腹腔、盆腔的情況，并且同時(shí)進(jìn)行治療。這是目前診斷和治療宮內(nèi)、腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)女性不孕因素的最佳手術(shù)方法。

輸卵管性不孕的發(fā)病率在逐年增高。目前不孕不育人口每年都在增加，以25歲—30歲人數(shù)居多，數(shù)據(jù)顯示我國(guó)不孕不育患者目前已超4000萬(wàn)接近5000萬(wàn)，占育齡人口的12%~15%，其中輸卵管性不孕癥患者比例最高。輸卵管是連接精子和卵子的“橋梁紐帶”，具有運(yùn)送精子拾取卵子及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要作用，因此輸卵管不通或功能障礙是女性不孕癥的主要原因，夫妻性生活中若未保持清潔，很容易使病菌上行感染到輸卵管造成堵塞，長(zhǎng)期的月經(jīng)失調(diào)、陰道出血沒(méi)有及時(shí)治療也容易引發(fā)細(xì)菌感染，還有慢性宮頸炎、盆腔炎及陰道炎也可導(dǎo)致，輸卵管粘連、堵塞。

子宮發(fā)育畸形是指女性?xún)?nèi)外生殖器官發(fā)生畸形，會(huì)影響生育。子宮發(fā)育畸形就是女性生殖器官在形成分化過(guò)程中，若受到某些內(nèi)源性因素或外源性因素的影響導(dǎo)致各種女性?xún)?nèi)外生殖器官畸形發(fā)生，子宮畸形包括先天性和獲得性?xún)煞N，是臨床上引起不孕和復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的常見(jiàn)原因，子宮畸形在育齡婦女中的發(fā)病機(jī)率約為4.3%，子宮畸形可導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)，流產(chǎn)率高達(dá)30%-40%，足月分娩率僅有50%。

痛經(jīng)與不孕癥有關(guān)系。痛經(jīng)分原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)纱箢?lèi)，原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，繼發(fā)性痛經(jīng)是指由盆腔器質(zhì)性病變引起的痛經(jīng)，針對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)需重視心理治療，積極調(diào)整心態(tài)，養(yǎng)成健康規(guī)律的生活方式并輔助適當(dāng)藥物治療大多數(shù)療效很好。繼發(fā)性痛經(jīng)時(shí)需要明確診斷，尋找盆腔內(nèi)器質(zhì)性病變的原因引起繼發(fā)性痛經(jīng)，一般來(lái)說(shuō)繼發(fā)性痛經(jīng)持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)而且病情較重，需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，一旦確診需要進(jìn)行積極治療，尤其是發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病時(shí)至少有40%-60%的患者會(huì)因此而不孕。

輸卵管粘連的原因，主要是病原體感染引起炎癥。有的炎癥是通過(guò)子宮內(nèi)膜向輸卵管蔓延。有些病原菌是通過(guò)宮頸的淋巴播散，通過(guò)宮旁的基底組織，先侵入漿膜層，然后發(fā)生輸卵管周?chē)装Y，再累及輸卵管全層，導(dǎo)致輸卵管充血，增粗腫脹，迂曲積膿及粘連堵塞。

月經(jīng)不調(diào)不同的四個(gè)病因，檢查與治療各有不同。 第一、有性生活的女性若出現(xiàn)月經(jīng)推遲或月經(jīng)量異常，首先需要檢查有無(wú)懷孕才可以根據(jù)檢查結(jié)果做出對(duì)癥治療。第二、排除懷孕的育齡期的女性，需要檢查有無(wú)生殖內(nèi)分泌激素的異常，器官結(jié)構(gòu)或功能異常，周?chē)h(huán)境的異常后根據(jù)具體的情況來(lái)處理。第三、絕經(jīng)后女性若出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，此時(shí)有可能是子宮內(nèi)膜出現(xiàn)惡性病變，需高度重視，圍絕經(jīng)期是生殖系統(tǒng)從成熟走向衰竭的過(guò)程，也有可能出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則或腫瘤等器質(zhì)性病變。第四、青春期是女性生殖系統(tǒng)從不成熟到成熟的變化過(guò)程，這一過(guò)渡期常常會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則，所以看似相同的月經(jīng)不調(diào)其實(shí)有著不同的病因，所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則時(shí)要引起重視，應(yīng)該盡快就診進(jìn)行相應(yīng)的檢查、明確病因、對(duì)癥治療。