認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)綜合
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急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)有尿頻、尿急、尿痛、血尿、膿尿等，最突出的表現(xiàn)可能有全身癥狀，包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛等。而且他的高熱一般持續(xù)在38.5℃以上，即稽留高熱，這是應(yīng)忌諱應(yīng)用止痛藥或解熱鎮(zhèn)痛藥，比如芬必得、布洛芬、美林，這些都是退燒藥，但在腎盂腎炎時(shí)，已經(jīng)腎不好了，再應(yīng)用解熱、鎮(zhèn)痛藥，有可能會(huì)加重腎皮質(zhì)的壞死、缺血，所以在用藥時(shí)一定要謹(jǐn)慎。
妊娠期容易發(fā)生尿路感染主要是因?yàn)榕阅虻垒^短，離外陰較近的解剖結(jié)構(gòu)，另外在妊娠懷孕時(shí)，因?yàn)殡S著增大的子宮造成壓迫，還有局部酸堿度的變化，陰道的一些分泌物，這些都可能造成尿路感染高發(fā)。 一般認(rèn)為如果是下尿路感染，大概能發(fā)生到1%-4%，就是育齡女性在妊娠期，如果是發(fā)生上尿路感染，可能是0.5%-2%，所以妊娠期確實(shí)是容易出現(xiàn)泌尿系感染的，而且妊娠時(shí)如果是早孕期間，對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，特別是神經(jīng)系統(tǒng)有一些影響。如果是中孕、晚孕期間，也有可能對(duì)胎兒的發(fā)育，還有臨床的用藥也是很麻煩的，對(duì)于胎兒來講，會(huì)出現(xiàn)早產(chǎn)和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩相等問題。
要鑒別尿痛、尿出血，是不是泌尿系感染，要分開來看。 尿疼多數(shù)跟尿路上皮的感染有關(guān)，比如結(jié)石，結(jié)石往下行的過程中損傷黏膜上皮，也可出現(xiàn)尿疼情況。 另外尿血也不全是泌尿系感染，有些腎臟疾病，或者腫瘤、結(jié)石、結(jié)核也可出現(xiàn)尿血情況，所以要想鑒別尿痛和血尿是不是跟感染有關(guān)，還是要做尿常規(guī)和影像學(xué)檢查來確定。
頸動(dòng)脈狹窄患者生活中需注意以下幾點(diǎn)： 1、調(diào)整生活方式，過健康的生活。飲食中要盡量避免過多的熱量，比如吃的太多導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)過剩，營(yíng)養(yǎng)過剩使富余的營(yíng)養(yǎng)留在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪類的物質(zhì)，這些物質(zhì)會(huì)在體內(nèi)不同的部位沉積下來，包括動(dòng)脈硬化、頸動(dòng)脈分叉部位等； 2、控制各種各樣的危險(xiǎn)因素，比如合并高血壓、高脂血癥、高血糖等，如果出現(xiàn)這樣的情況，就要科學(xué)合理的把血壓、血脂和血糖控制在理想的范圍； 3、去除掉可能會(huì)明確誘發(fā)動(dòng)脈硬化的因素，比如吸煙，研究表明，越早戒除香煙，動(dòng)脈硬化越能夠獲益。 此外，患者還要從其他方面來延緩動(dòng)脈硬化的發(fā)生，比如適度的增加運(yùn)動(dòng)量、保持心情愉快、養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣、盡量避免大量的飲酒等。
因?yàn)榕阅虻垒^短，離會(huì)陰部較近，特別是夏天天氣熱時(shí)通風(fēng)又不好，有可能造成局部較潮濕，細(xì)菌易增殖，所以特別容易出現(xiàn)泌尿系感染，多數(shù)女性出現(xiàn)泌尿系感染或者尿道炎時(shí)，都有誘因，比如過度勞累、熬夜等，這些都是女性易出現(xiàn)尿路感染的常見誘因。因此在生活上要提醒這些女性朋友，應(yīng)避免這些意外情況的發(fā)生，平時(shí)一定要多喝水，因?yàn)槟虻赖纳掀ぜ?xì)胞有一層纖毛，能有利于尿路的感染清除，上皮細(xì)胞的正常脫落也就會(huì)帶著這些細(xì)菌排出來，這樣會(huì)減少尿道炎發(fā)生的幾率。
在臨床中一旦確診急性腎盂腎炎，一般要用靜脈的抗生素，主要選擇一些喹諾酮類的抗生素，或者是二代頭孢、三代頭孢進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴治療，療程一般在7-10天。因?yàn)榇蠖鄶?shù)腎盂腎炎患者來就診時(shí)，已經(jīng)出現(xiàn)了全身的膿毒血癥表現(xiàn)，白細(xì)胞高，有高熱、寒顫等表現(xiàn)。 如果腎盂腎炎不及時(shí)治療，可能會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的并發(fā)癥，當(dāng)然如果同時(shí)我們進(jìn)行尿的細(xì)菌培養(yǎng)，把培養(yǎng)出來的結(jié)果，指導(dǎo)下一步臨床抗生素的選擇，這樣會(huì)更好一些。
